2023年定点医疗服务和劳务派遣检查方案.docx

2023年定点医疗效劳和劳务派遣检查方案 一、检查目的 通过专项检查，查找定点医疗效劳机构使用医疗保险基金以及劳动保障事务机构、劳务派遣机构为人员、劳务派遣人员缴费管理存在的风险，查处违法、违规、违纪问题，提高管理水平，促进定点医疗效劳机构、劳动保障事务机构、劳务派遣机构标准运行，逐步形成自我约束机制，更好地维护基金平安。 二、检查对象及内容 （一）定点医疗效劳机构（含门诊医疗机构、康复机构、挂念器具配置机构等）：药品及医疗器械等加成状况，药品、医疗器械出入库、结存状况与临床实际应用数量状况，门诊管理、门规病种管理、住院管理、信息管理状况等。 （二）定点零售药店：医疗效劳协议履行状况，药品加价状况，处方药、非处方药销售、财务与结算状况，POS机使用管理状况，单位执业资格状况等。 （三）劳动保障事务机构、劳务派遣机构：人员、劳务派遣人员的缴费管理状况，与协议单位（个人）协议签订、履行状况，人员、劳务派遣人员待遇申领及发放状况、账户管理状况等。 三、检查方式和方法 本次专项检查实行自查与省、市两级抽查同步进行的方式。市人社局成立了专项检查领导小组，下设专项检查办公室，由规划财务科负责牵头，就业促进科、社会保险科、工伤保险科和市社保局、市人管中心参与。 （一）各定点医疗效劳机构、劳动保障事务机构和劳务派遣机构于3月15日前开展自查，并将书面自查报告于3月15日前报专项检查办公室。 （二）市检查组3月18日—3月31日对全市各定点医疗效劳机构、劳动保障事务机构和劳务派遣机构进行全面检查，听取各被查单位自查状况汇报，查看有关资料。 （三）4月10日前形成全市的检查工作报告报市人社局。4月10日-5月20日迎接市人社局对我市的检查。 （四）迎接省人社厅抽查。 四、工作要求 （一）高度重视，认真组织。各定点医疗效劳机构、劳动保障事务机构和劳务派遣机构要高度重视，支配专人负责，自查时要查全、查细、查彻底，觉察问题准时订正，保证省、市抽查不出任何问题。 （二）找准问题，总结经验。市检查组要结合审计、以前年度检查状况等，明确检点，实行有效措施，查找存在的问题。通过检查，把握各个机构管理中的风险点和薄弱环节，积累检查经验，提高监管力量。 （三）严格纪律，准时处理。检查应遵循依法监督、实事求是、客观公正的原那么。对检查中觉察的问题，要与被检查单位充分交换意见，做到不错定，不包庇。对觉察的问题要严格依据社会保险法等相关法律法规，准时催促整改，并对违法行为作出相应的行政处理，检查中遇到的重大事项，要准时上报。 3