医疗保障局2023年度工作总结今年以来，区医保局在区委区政府的坚韧领导下，在省、市医保部门的细心指导下，坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决履行医保部门的职责使命，不断提升医疗保障效劳水平，推动民生实事见实效、各项工作齐进展。现将1年度工作状况总结如下：一、1年工作开展状况〔一〕细心组织，稳步推动居民医保工作。一是组织到位全面部署参保缴费工作，确保工作平稳、有序开展；深层次、广角度、全方位开展宣扬活动，引导居民乐观参保，努力实现城乡居民根本医保全掩盖。二是重落实，流程优化强对接，乐观与区卫健、民政部门横向联系，确保数据精确无误，防止消逝漏保、错保现象。三是通过集中培训与个别指导相结合的方式，准时对全区医保经办人开展城乡居民参保业务培训，进一步提高工作效率、提升效劳水平。四是全面推行“网上办、现场办、暖心办〞，尤其做好同学、老年人、特困群体、新生儿等特殊人群的参保工作，乐观指导居民准时完成参保，确保做到应保尽保截至目前，全区居民参保共人，参保任务完成率88.5%，估量能够超额完成0人年度目标任务。〔二〕创新方式，提高医疗救助工作成效。一是加强与住建、民政、医疗机构等单位沟通协调，运用大数据分析预警功能审查把关，提高申请救助对象信息核查的真实性和精确性。二是简化申请、审核、审批和发放流程，避开重复屡次递交材料，准时完成救助资金发放，减轻申请家庭医疗支出负担。三是坚持应助尽助，加强监督检查，定期开展救助工作检查催促，觉察问题限期整改到位。定期开展救助档案“回头看〞工作，实时把握救助台账、救助资金社会化发放状况。四是强化统筹推动，兜牢保障底线，将各项工作做实做细，做到见底见效全掩盖。目前全区共救助363人次，完成救助资金发放万元。〔三〕广泛宣扬，加大基金监管力度。一是严峻打击欺诈骗保行为。结合新一轮深化“三个以案〞警示教育，以太和县医疗机构骗保为镜鉴，开展1年区定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作，目前已完成17家一级及以下定点医疗机构和323家定点零售药店的全掩盖检查。开展“双随机、一公开〞检查工作，随机抽取并完成对32家定点医药机构的检查，对检查中觉察存在问题的机构分别予以责令整改和报市医保中心赐予扣减违规经费，共约谈和责令整改药店15家、医疗机构5家，退还本金并扣减五倍违规金额6家共计8.7元。二是开展1年慢性病门诊违规行为专项治理工作，核查医疗机构17家，检查认定有超病情需要超量开药...
