2023年危重患者的风险评估及安全防范措施.docx

危重患者的危险评价及平安防范方法 一、危重患者照顾护士的高危险要素 1.不美不雅看病情只是细、预感性不强所形成的危险：因为危重患者的 病情危重，病情较庞杂、变更快、并发症多，假定护士专科常识缺少， 经历缺少、大年夜意大年夜意、义务见地冷漠、对病情不预感性，不觉察 病情变更，如患者猝逝世、突发上消化道出血、苏醒患者躁动坠床以致 处置不迭时，掉丢掉最精确拯救时机，随意形成医疗胶葛。 2.社会意思要素：因为疾病开展到弗成逆性招致患者逝世亡，突然 损丢掉亲人可招致特不伤心的反响，比方回绝承受、愤慨或活泼。初期 的攻打可使支属觉得麻痹跟见地杂乱，随后心情能够转化为愤慨，有 时以致会因而迁怒于医护职员，支属每每对招致患者逝世亡的每个细节 都特不存眷，而这种猛烈的心情能够进一步加深医护职员跟支属之间 的曲解，惹起医疗跟照顾护士的胶葛。 3.护患一样不良所形成的危险：因为病情危重，苏醒患者的可怕 跟家眷的焦急特不随意对病情过于缓和，对医护职员的医治照顾护士过火关 注，义务稍有丢掉慎，会引致家眷的曲解跟不满，同时，病情的开展跟 转归关联到患者的性命平安及患者家庭的坚决，患者抱病的天然进程 或医治、反省进程的危险都可使患者病情呈现重复或减轻。 4．工资的丢掉误 （1）规章轨制落实不严，不严格依照医疗照顾护士操纵规程处置。 如常用拯救装备没准时检测，当患者呈现病情变更，拯救时仪器、机 械突然缺点，危重患者转送时，拯救车中援救东西、物品及照顾护士职员 预备缺少。 （2）照顾护士文书誊写不标准 照顾护士记载必需保障双方面、实在、 完好、实时、精确，是反响患者病情变更、疾病医治照顾护士通过及其治 疗后果的原始记载，也是断定医护职员医疗举措长短以及诊疗方法实 施状况的痛处。同时为举证颠倒供应了要紧依照。一旦发作医疗胶葛， 照顾护士记载即成为执法上的一种证据。 （3）专业技艺、照顾护士操纵不纯熟。 二、照顾护士危险的防范方法 1．高度注重，修改不美不雅念，增强营业进修 照顾护士职员必需高度 注重照顾护士危险的要紧性跟需求性，从全然上修改不美不雅念，进步执业危险 见地及执法见地，保持不时进修执法教导及医疗事变处置条例， 结实树破“平安第一，品质第一〞不美不雅念。做到有预感性，对潜伏的不 平安要素重点防范，如成破照顾护士危险小组，对与照顾护士相干的种种危险 品种停顿了剖析与评价，断定能够发作的危险品种，制订种种照顾护士紧 急危险预案。 2．制订完美医疗照顾护士规章轨制 迷信完美公平的规章轨制是 防范过丢掉事变及胶葛的优秀根底，制订种种照顾护士品质要害流程及照顾护士 缺点治理方法，照顾护士职员严格实行规章轨制是防范过丢掉事变的保障。 （1）照顾护士品级轨制 必需落实照顾护士品级央求，危重患者 15min-30min巡查1次，对病情停顿做到心中无数。 （2）援救室义务轨制 成破专人治理小组，包含援救物品管 理、使用、颐养、供应等，使援救室装备及药品完好率达 100%，熟 练操纵种种援救装备的使用。增强照顾护士操纵练习，操纵多科营业常识 及选进仪器的使用方法，进步应急才能及考虑才能，成破专科技艺操 作培训组，危重拯救品质治理组、反省、催促与护患胶葛、欣赏处置 组，每周活期反省，对实行不到位的咨询题要晨会上提示，每月停顿点 评。拯救时做到缓和有序，仔细做好拯救记载，做到忙而不乱，快而 不慌，精确无误。 （3）“三查八对〞轨制 必需精确实时实行“三查八对〞制 度，对药物的性子、用法、剂量以及配伍忌讳要熟习并操纵。拯救时 实行举措医嘱应复述一遍给大年夜夫听，核查无误前方可实行，事前催促 大年夜夫实时补开医嘱，并签上精确实行的时刻及全名。 （4）严格消毒隔断轨制 侵入性操纵必需保持无菌操纵原那么， 要事前向患者或家眷讲清晰，让患者或家眷了解并签知情同意书，免 疫功用低下及沾染患者按隔断品种落实隔断方法。 3．标准照顾护士文书的誊写 必需从执法角度严正看待，实在、 客不美不雅地誊写种种照顾护士文书。不美不雅看巡查进程觉察病情变更及药物反响及 时双方面记载;实行终了的医嘱实时签时刻及全名;照顾护士方案及照顾护士措 施制要完美，并写入照顾护士病历;照顾护士记载单上各项数据要精确无误， 医疗记载与照顾护士记载应保持分歧，免得贻误病情形成医疗胶葛。 4．增强护患一样，夸张大年夜效能破场 危重患者病情庞杂，变更 快，拯救多，义务职员缓和镇静，家眷焦急、担忧。公平满意患者及 家眷情感、心思等多方面的需求，从而添加胶葛发作。 三、平安照顾护士方法 1．增强照顾护士职员培训 严格落实值班、交代班、分级照顾护士、病区治理及照顾护士平安治理制 度，增强对病人的病情不美不雅看，实时采用途置方法。进修药品治理法， 增强消毒隔断见地，添加院内沾染，进步照顾护士文件誊写品质。质控小 组不活期反省，对存在咨询题实时整改。依照病人的差异需求，制订相 应的照顾护士方案。增强团队合作肉体，建议在援救的忙碌义务中互相提 醒、互相监视，防范照顾护士过丢掉的发作。 2．防止坠床 对见地障碍、躁动不安的病人使用床栏，并反省床栏能否处于完 好外形。需求时使用束缚带，向家眷说明使用的目标、需求性。肢体 功用障碍者帮助其翻身，采用平安温馨的卧位。病人搬运时应有照顾护士 职员在场停顿指点，增强对护工的平安培训跟治理，在使用平车时使 用平安带，重危病人在转运进程中有照顾护士职员陪伴并备好拯救用物。 3．防止误吸、堵塞病人吐逆时头倾向一侧，实时去除吐逆物， 床边备好吸引器及吸援用物。气管插管及气管切开病人要充分湿化气 道，防止痰液结痂，翻身时赐与叩背，使痰液松动易吸出。防止痰液 浓缩后病人有力咳动身生堵塞。赶早防范应激性溃疡的发作如无忌讳 帮助病人尽早进食。留置胃管病人进食前先抽取胃内容物防止胃潴留 吐逆惹起误吸。 4．防止不测拔管 关于躁动、见地不清病人妥当结实插管及各引流管，添加保护性 束缚，适当地赐与平复，实时停顿平复评分，紧密不美不雅看病人的躁动情 况，实时采用应答方法。 5．防止压疮 病人出院时停顿皮肤状况评价跟压疮评价，关于长时刻卧床的病 人或易发作压疮的病人，准时停顿翻身，赐与卧气垫床，保持床铺及 衣物的干净、平坦，巨细便丢掉禁者保持皮肤的干净干爽，病人跟陪护 职员修剪指甲，使用束缚带者留意局部皮肤状况。赐与高卵白、高维 生素跟充分热量的饮食，保障机体的需求。 6．强化危宿疾人的细节治理 教导护士要有精打细算的“慎独〞肉体，构造护士回忆剖析种种 医疗照顾护士事变、胶葛，全然上由“小细节〞“小隐患〞惹起的，央求护 士注重细节，严格实行照顾护士操纵标准，平安治理规章轨制等，制订突 发状况应急预案、特不必药、反省及病人知情同意轨制、平安输液、 输血轨制、病人不测事变讲演、院内沾染轨制等，央求严格按标准实 施。护士长跟高年资护士活期对年老护士停顿专业指点。了解病人及 家眷对病区平安治理方面的见地，实时改进义务，对存在的隐患妥当 处置，保障照顾护士平安。 此中专业理论常识内容包含：保安理论常识、消防营业常识 、职业品行、执法常识、保安礼节、拯救常识。作技艺练习内容包含：岗亭操纵指引、勤务技艺、消防技艺、军事 技艺。 二．培训的及央求培训目标 平安破费目标义务书 为了进一步落实平安破费义务制，做到“责、权、利〞相联合，依照我公司 度平安破费目标的内容，现与 财政部签署如下平安破费目标： 一、目标值： 1、整年人身逝世亡事变为零，重伤事变为零，重伤人数为零。 2、现金平安保存，不发作偷盗事变。 3、每月足额提取平安消费用度，保障平安破费投入资金的到位。 4、平安培训及格率为 100%。 二、本单元平安义务上必需做到以下内容： 1、对本单元的平安破费负单刀直入指点义务，必需模范恪守公司的各项平安治理轨制，不宣布与公司平安治理轨制相冲突的指令，严格实行自己的平安职责，确保平安义务制在本单元双方面落 实，并尽力支撑平安义务。 2、保障公司各项平安治理轨制跟治理方法在本单元内双方面施行，并自觉承受公司平安局部的监视跟治理。 3、在确保平安的条件下构造破费，不时把平安义务放在首位，当“平安与交货期、品质〞发作冲突时，保持平安第一的原那么。 4、参与破费会见会时，起首讲演本单元的平安破费状况跟平安咨询题落实状况；在布置本单元破费义务时，必需布置平安义务内容，并写入记载。 5、在公司及当局的平安反省中杜绝种种违章景象。 6、构造本局部踊跃参与平安反省，做到有反省、有整改，记载全。 7、以身作那么，不违章唆使、不违章操纵。对觉察的种种违章景象负有查禁的义务，同时要予以查处。 8、谦虚承受员工提出的咨询题，杜毫不承受或自觉唆使； 9、发惹事变，应破刻讲演主管指点，依照“四不放过〞的原那么召开事变剖析会，提出整改方法跟对义务者的处置见地，并填写事变注销表，严禁瞒哄不报或落低对义务者的嘉奖标准。 10、必需按规那么对单元员工停顿培训跟新员工上岗教导； 11、严格实行公司平安破费十六项禁令，保障本单元一切职员不违章功课。 三、 平安赏罚： 1、关于整年完成平安目标的依照公司破费现场治理规那么跟义务说明书停顿考察嘉奖；关于未完成平安目标的依照公司规那么停顿嘉奖。 2、每月承受主管指点指派职员对平安破费义务状的落