2023年输血不良反应表现及处理.docx

输血不良反响表现及处理 一、发热反响 临床表现。可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38~41度，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身病症。 二、过敏反响 临床表现：休克表现：出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或平安丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止。 与过敏相关的病症：在休克之前或同时出现：呼吸道阻塞病症，刺激性咳嗽，连续打喷嚏，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。 三、溶血反响 临床表现。轻者与发热反响相似。重者常有如下表现 1、心血管阻塞表现。头痛、腰痛、心前区压迫感、四肢麻木。 2、红细胞溶解：黄疸、酱油样尿 3、急性肾衰：少尿、无尿 处理： 1、患者发生过敏反响时，应立即减慢输血速度或停止输血，换生理盐水，报告医生，遵医嘱给药。 2、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并予氧气吸入。 3、假设是一般过敏反响，密切观察病情变化并做好记录，抚慰患者，减少患者的焦虑。 4、按要求填写输血反响卡，上报输血科 5、疑心溶血等严重反响时，将保存血袋及抽取患者的血样一起送输血科。 6、加强巡视及观察，做好抢救记录。 第二篇：输血不良反响处理制度XX县区蒙医中医医院输血科 ncxmyzyyysxk 输血不良反响处理制度 1.输血不良反响指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反响，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。为能及早发现输血不良反响，防止延误治疗，保障受血者平安，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。 2.经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反响的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技人员协助诊断。 3.处理输血不良反响应首先查明原因，明确诊断。一旦出现输血不良反响应立即停止输血，保持通路，并完整的保存未输完的血液和输血器材待查。 4.疑心非溶血性发热反响，执行以下程序： 4.1立即停止输血，保持静脉通路。 4.2对症处理，注意保暖、解热、镇静。 4.3医护人员要亲密观察病情变化，每15-30min测体温、血压一次。 4.4非溶血性发热反响要与细菌性污染性输血反响鉴别。 4.4.1发生非溶血性发热反响立即停止输血，经对症处理后30min至2h后病症缓解；假设患者仍需输血，应改输悬浮少白细胞红细胞或洗涤红细胞。 4.4.2如停止输血并对症处理2h后，病情未缓解并加重者，应考虑细菌污染性输血反响，应及时抢救。 215XX县区蒙医中医医院输血科 ncxmyzyyysxk 5.疑心过敏性输血反响，应执行以下程序： 5.1对轻度过敏反响应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，假设病症缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。 5.2重度过敏反响，立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松，氨茶碱等；有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏休克者，应积极进行抗休克治疗。 6.疑心血型不合引起的输血不良反响，执行以下程序： 6.1核对临床输血申请单、血袋标签和交叉配血申请单6.2核对受血者及献血者abo、rhd血型。用于保存于冰箱中中的受血者于献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测abo、rhd血型，并进行不规那么抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）。 6.3采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规测定。 6.4采集受血者血液，进行血清胆红素含量测试定、直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步坚决。 6.5留取输血不良反响后第一次尿送检（急性溶血性输血反响属血管内溶血，尿中有血红蛋白） 7.一旦疑心因血型不合引起的急性溶血性输血反响，应由治疗医师积极治疗，治疗原那么如下： 216XX县区蒙医中医医院输血科 ncxmyzyyysxk 7.1迅速补充血容量7.2应用速效利尿剂7.3应用多巴胺7.4碱化尿液 7.5应用肾上腺皮质激素剂大剂量免疫球蛋白。 7.6病情严重者施行换血或血浆置换疗法。 7.7有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。 7.8dic的防治。 8.疑心细菌污染引起的输血不良反响按以下程序处理： 8.1观察血袋剩余血液的物理性状。如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。 8.2取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染） 8.3取血袋剩余血液和患者血液，在4°c此、22°c、37°c条件下作需氧菌和厌氧菌培养。细菌培养须在无菌条件下进行，执行医用洁净工作标准操作规程。 8.4对受血者进行外周白细胞计数。如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。 9.一旦疑心疑心细菌污染引起的输血不良反响，治疗原那么如下： 9.1及早联合使用大剂量、强效、光谱抗生素。 9.2加强支持疗法。 217XX县区蒙医中医医院输血科 ncxmyzyyysxk 9.3及时采取抗休克、防治dic与急性肾功能衰竭措施。 2023.经血液传播疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经血液传播，其中病毒对受血者威胁最大，特别是引起输血后肝炎和艾滋病。 2023.1当出现或疑心输血感染病例时，经治疗医师应及时向科主任报告，并及时书面报告医务部、医院感染管理部门和临床输血管理委员会。 2023.2医务部在接到报告后组织医院感染管理部门及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，采取有效控制措施。 2023.3医务部写出调查报告，认真总结经验，制定相应防范措施。 2023.4对可能因数学感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，我院应保存好相关资料，与相关部门协调积极应对。 2023.5当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要积极通知中心血站，并建立随访制度。 2023.5.1献血员随访由中心血站定期进行，随访献血员目前是否阳性，用到其他患者目前情况，当时试验记录质控记录。 2023.5.2受血者随访由经治医师定期进行，随访输血前传染病检测指标，近期活动的情况，近亲属输血传染病指标检测情况，有无其他感染情况发生等。 2023.5.3通知和随访受血者，要由经治医师严格按照保密制度进行实施，能见到受血者本人时，要单独面对面告知，无法见到受血者本人时，可通过 告知-0. 218XX县区蒙医中医医院输血科 ncxmyzyyysxk 11.受血者如发生疑难的严重输血不良反响，经治医师应通知上级医师并及时报告医务部，由医务部出面协调各临床科室对受血者进行联合诊治。 12输血完毕，发生输血不良反响的，医护人员应逐项填写患者输血不良反响回报单，交输血科保存。输血科统计上报医务部。 219 第三篇：输血不良反响处理预案XX县区蒙医中医医院输血科 ncxmyzyyysxk 输血不良反响处理预案 一、输血不良反响识别标准： 常见的输血反响和并发症包括非溶血性发热反响、变态反响和过敏反响、溶血反响、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 （一）、常见输血不良反响 1、非溶血性发热反响 发热反响多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。病症持续少那么十几分钟，多那么1-2小时后缓解。 2、变态反响和过敏反响 变态反响主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反响并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等病症。 3、溶血反响 绝大多数是输入异型血所致。典型病症是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反响 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反响的病症。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入2023~20ml，也可立刻 192XX县区蒙医中医医院输血科 ncxmyzyyysxk发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反响处理标准： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血不良反响后，应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反响发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反响发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。 （二）输血科工作人员接到临床输血不良反响报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床病症与体征，认真填写输血不良反响回报单，与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。 （三）对于严重输血不良反响，输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行会诊，协助临床查找原因及制定救治方案、观察处理疗效。并把处理情况汇报给医务科，如疑心血液质量及细菌污 193XX县区蒙医中医医院输血科 ncxmyzyyysxk染，应及时报告XX市血液中心。 （四）处理完患者后，及时将输血不良反响回报单及血袋仪器送输血科保存，输血科将输血不良反响进行登记，每月汇总分析后，报医务科保存备案。输血科及输血平安委员会要定期做分析及整改，以减少输血不良反响的发生。 （五）输血反响的处理： 1.急性（速发型）输血不良反响的处置： （1）如果疑心为溶血性输血不良反响，应立即停止输血并做以下工作： a、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。 b、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和全部有关记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误； c、核对受血者及献血者abo、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测abo、rh（d）血型、不规那么抗体筛