小讲座—儿童胸部影像学-2-13.ppt

儿童胸部影像学儿童胸部影像学 呼吸中心呼吸中心 X X线平片：最古老，最广泛线平片：最古老，最广泛 计算机断层扫描计算机断层扫描(CT)(CT)超声超声 检查方法检查方法 肺组织充满气体肺组织充满气体,与纵隔、横与纵隔、横膈等组织形成良好的自然对比膈等组织形成良好的自然对比,非非常适合常适合X X线检查。线检查。X X线平片线平片 儿童胸片的特点儿童胸片的特点 横膈较高横膈较高,5 5-6 6前肋水平前肋水平。胸腺：新生儿胸腺：新生儿7070-100100%显示显示，特点：特点：前上前上纵隔纵隔，柔软可变柔软可变，随呼吸大小有改变随呼吸大小有改变。正侧位胸片正侧位胸片 胸腺胸腺 中文全称：电子计算机中文全称：电子计算机X X线断层扫描线断层扫描 CTCT图像上解剖关系清晰，对病变的定位图像上解剖关系清晰，对病变的定位 定性都较好。定性都较好。可按照组织或病变对可按照组织或病变对X X线吸收的不同来测定线吸收的不同来测定CTCT值，值，进行定性和定量分析。进行定性和定量分析。CTCT造影剂的应用可增加病变组织与正常组织的密造影剂的应用可增加病变组织与正常组织的密度差异，在明确诊断方面起着重要的作用。度差异，在明确诊断方面起着重要的作用。胸部胸部CTCT CTCT肺窗肺窗 CTCT纵隔窗（增强）纵隔窗（增强）儿童肺炎儿童肺炎 病理类型：实质性肺炎：大叶性，小叶性病理类型：实质性肺炎：大叶性，小叶性 间质性肺炎间质性肺炎 正位正位X X线上可见大片线上可见大片密度增高影，密度均密度增高影，密度均匀，在达到叶间裂处匀，在达到叶间裂处边界清楚，在未达到边界清楚，在未达到叶间裂处边界模糊，叶间裂处边界模糊，水平叶间裂位置无改水平叶间裂位置无改变。变。右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎 右肺中叶大叶性肺炎右肺中叶大叶性肺炎 正位正位X X线胸片上可线胸片上可见大片密度增高见大片密度增高影，心脏边缘轮影，心脏边缘轮廓线模糊。廓线模糊。左下肺大叶性肺炎肺炎，左下肺大叶性肺炎肺炎，CTCT检查支气管充气征显示清晰检查支气管充气征显示清晰 小叶性肺炎小叶性肺炎 X X线胸片见两肺内线胸片见两肺内中带多发小斑片中带多发小斑片状片密度增深影，状片密度增深影，边缘模糊。边缘模糊。小叶性肺炎小叶性肺炎CTCT扫描见两肺内带斑片状渗出影，扫描见两肺内带斑片状渗出影，病灶边缘模糊。病灶边缘模糊。间质性肺炎间质性肺炎 X X线胸片可见线胸片可见两肺纹理增多，两肺纹理增多，紊乱，见网状紊乱，见网状条絮状改变，条絮状改变，肺门影较大。肺门影较大。间质性肺炎，高分辨间质性肺炎，高分辨CTCT清晰显示双侧小叶间隔清晰显示双侧小叶间隔 增厚及网状结节状改变。增厚及网状结节状改变。胸腔中等量积液胸腔中等量积液 胸膜病变胸膜病变 儿童肺结核儿童肺结核 原发性原发性，血行播散型血行播散型，浸润型，慢性纤维，浸润型，慢性纤维 空洞型和结核性胸膜炎，儿童以前两种多空洞型和结核性胸膜炎，儿童以前两种多见。见。原发综合征原发综合征 粟粒粟粒性肺结核伴血源播散。性肺结核伴血源播散。CTCT肺窗示两肺肺窗示两肺 满布边缘模糊的粟粒状小结节。满布边缘模糊的粟粒状小结节。血行播散性肺结核血行播散性肺结核 血行播散性肺结核血行播散性肺结核 支气管异物支气管异物 吸气相吸气相 呼气相呼气相 支气管异物支气管异物 1）患侧有阻塞性肺气肿者，透视时纵隔向健侧移位，吸气时纵隔向患侧摆动 2）患侧有阻塞性肺不张者，透视时纵隔向患侧移位，吸气时纵隔向患侧摆动 支气管异物支气管异物 支气管异物支气管异物 先天性呼吸系统畸形 肺未发生或肺未发育肺未发生或肺未发育 一侧肺密度增高，心影纵隔向患侧移位。一侧肺密度增高，心影纵隔向患侧移位。单侧性全肺不发育单侧性全肺不发育 CTCT平扫示纵隔明显平扫示纵隔明显移向左侧，右侧肺移向左侧，右侧肺过度膨胀，左侧无过度膨胀，左侧无肺组织，无支气管肺组织，无支气管存在，胸廓尚对称。存在，胸廓尚对称。右肺发育不全右肺发育不全 两侧均有肺组织两侧均有肺组织和支气管，右肺和支气管，右肺容量小，肺纹理容量小，肺纹理纤细，左侧肺血纤细，左侧肺血管增粗，纵隔移管增粗，纵隔移向移向右侧。向移向右侧。先天性大叶性肺气肿先天性大叶性肺气肿 肺窗图像可见左肺窗图像可见左肺叶膨胀，透亮肺叶膨胀，透亮度增加，内可见度增加，内可见稀少纤细肺纹理，稀少纤细肺纹理，纵隔心脏向右推纵隔心脏向右推移。移。先天性支气管囊肿伴感染先天性支气管囊肿伴感染 CTCT增强扫描，囊增强扫描，囊肿与支气管相通，肿与支气管相通，囊内形成气液平囊内形成气液平面，囊壁增厚，面，囊壁增厚，增强后囊壁强化。增强后囊壁强化。先天性肺囊肿先天性肺囊肿 肺母细胞瘤胸部肺母细胞瘤胸部CTCT平扫肺窗，示左平扫肺窗，示左 下肺一囊实质性肿块下肺一囊实质性肿块 少见疾病少见疾病 特发性肺含铁血黄素沉着症特发性肺含铁血黄素沉着症 特发性肺纤维化特发性肺纤维化