2023年职业暴露处理经过及整改.docx

职业暴露处理经过及整改 及分析整改 一、潘瑶职业暴露事件经过： 2023年1月22日下午约14时，护士xx为乙肝小三阳患者xxx抽取术前血样后，在返回治疗室途中（此时采血针头还未处理，停留在治疗盘内），邀请护士xxx（主班）陪同一起去给患者xxx做头孢呋辛药敏试验，xxx误听为xxx是让自己去做药敏试验，过来就去接治疗盘，不慎被盘内的采血针头刺伤。xxx立即启动职业暴露应急预案进行紧急处理，反复挤压伤口旁端，让血液流出，流动水冲洗，然后安尔碘消毒局部，处理完毕报告护士长。 感控科接到报告核实后，于16：00向xxx主任汇报请示，免费为xxx进行乙肝五项检查，其结果五项均为阴性，经领导审批后，遵医嘱立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白200iu，2023年1月23日8：50去海拉尔区胜利社区卫生中心注射乙肝疫苗。 二、事件发生原因分析： 1、当事人xxx对职业平安教育培训不重视。 （1）2023年感控科协同护理部开展了新入职、低年资护士培训中讲解了加强职业平安管理。 （2）感控科在2023年继续教育讲座中，讲解了职业平安：医务人员不保，如何保病人。 （3）科室正规培训职业暴露防护应急预案一次，晨会反复强调屡次职业平安管理知识。 （4）科室组织学习平安注射措施，措施中要求禁止手持利器随意走动，禁止将针头等利器随手传递。 2、护士xxx违反无菌操作技术，接治疗盘时手触及到了治疗盘内侧。才导致盘内的采血针头刺伤自己。 3、护士xxx、xxx明知患者xxx是乙肝小三阳病人，采血结束应及时处理针头后，再进行其他治疗。 结论： 1、护士xxx违反无菌操作规程。 2、护士xxx、xxx没有认真落实平安注射措施 三、整改措施： 1、近半年来，我中心发生三起职业暴露事件，必须引起全体职工的高度重视。分析原因都是工作人员没有严格遵守职业暴露的预防原那么或没有认真落实平安注射措施、违反无菌操作规程所致。 2、全体医务人员必须重视传染病人的消毒隔离管理，加强院、科两级医院感染管理相关制度、预案和措施的培训、教育和学习。着重学习消毒隔离工作制度职业暴露防护应急预案、平安注射措施和病区医院感染管理管理制度，制度告诉你应该怎样做好每项工作，措施和预案告诉你工作中应该注意什么。特殊情况发生了怎么处置。 3、为感染性（传染病）住院患者诊疗（手术）时做好职业防护，必要时必须戴防护眼镜，防止职业暴露而造成的损害。 4、重视医疗废物的管理，医生无论在什么地点、什么时间、做何种操作，一旦使用刀和注射器等利器，使用后不要将利器传递给护士，方便时单独在利器盒上做好针头别离，手术台上利器使用完毕后，直接放在器械托架上并告知护士躲闪，防止刺伤护士，而发生职业暴露。 5、医护人员针对本科室的特点必须严格掌握无菌操作技术，必要时进行操作考核，提高医护的操作技能。 培训要求。不要走过场，不要像读报纸那样轻描淡写读读而已，主讲人要领会主题内容后进行讲解、抓重点、常提问，使全体医务人员都掌握最根本的、日常所需的感染管理知识，保证医疗平安和医务人员的职业平安。 感控科 二〇一七年一月二十三日 第二篇：职业暴露处理及报告制度XX县区人民医院 职业暴露处理及报告制度 为了防止血源性传播疾病对医院职工的感染，要求医务人员严格按照规定进行操作并做好标准预防，如一旦发生锐器刺伤情况，立即按以下规定进行： 一、立即用软肥皂液和流动的清水清洗被污染的局部，尽可能挤出损伤处的血液，用75%的酒精或0.5%碘剂对伤口局部清洗消毒、包扎处理。 二、尽可能了解暴露源的危险程度。 三、立即填写（医疗锐器伤登记表）报告预防保健科及感染管理科，并做相应登记。 四、由感染性疾病科指导预防及治疗（书写相关病历）。 五、医院感染管理科除对刺伤职工进行血样监测外，并追踪随访六个月。 例如。被hbv阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应先抽血进行血液乙肝标志物检查，并在24小时内注射乙肝高价免疫球蛋白；抗体阴性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月间隔），随后复查血液乙肝标志物。 六、相关检查及应急处理（保护性措施）的相关费用由个人交付后，医院定期统一审核报销。 第三篇：职业暴露处理及报告制度职业暴露处理及报告制度 为了防止血源性传播疾病对医院职工的感染，要求医务人员严格按照规定进行操作并做好标准预防，如一旦发生锐器刺伤情况，立即按以下规定进行： 1.立即用软肥皂液和流动的清水清洗被污染的局部，尽可能挤出损伤处的血液，用75%的酒精或0.5%碘剂对伤口局部清洗消毒、包扎处理。 2.尽可能了解暴露源的危险程度。 3.立即报告预防保健科及感染管理科，并做相应登记。 4.由感染性疾病科指导预防及治疗（书写相关病历）。 5.预防保健科除对刺伤职工进行血样监测外，并追踪随访六个月。例如：被hbv阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应先抽血进行血液乙肝标志物检查，并在24小时内注射乙肝高价免疫球蛋白；抗体阴性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月间隔），随后复查血液乙肝标志物。 6.相关检查及应急处理（保护性措施）的相关费用由个人交付后，医院定期统一审核报销。 第四篇：职业暴露处理报告流程职业暴露处理报告流程 一、发现职业暴露后立即： ①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； ②如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动 水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压； ③冲洗伤口后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴 露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 二、报告： 1.登陆院内网下载并填写XX市人民医院职业暴露损伤时间登记表，打印两份， 一份交预防保健科，一份交感控科。 2.如已明确暴露源情况，那么给暴露源化验甲乙丙戊肝、梅素、hiv，由主治医生向暴露源 解释清楚，并取得其同意，并由本人或家属签字，在病程记录中记载。 ㈠假设暴露源为阴性。告知暴露者无特殊处置。 ㈡假设暴露源为阳性； ①预防保健科立即告知暴露者预防性用药及随访时间，同时给暴露者开化验单，查暴露源 阳性的工程，以留本底； ②立即通知主治医生，询问暴露源既往有无此病史，假设为复诊应在病程中记录，假设为初诊 按时限报告。 第五篇：医务人员职业暴露预防及处理sop医务人员职业暴露预防及处理 一、职业暴露的预防 1.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 2.禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 3.手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员 4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。 5.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。 6.在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 7.处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 8.所有被血液、体液污染的废弃物均燃烧处理。 二、职业暴露后的处理流程 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜 24小时内注射hbig并一周后接受hbv疫苗注射 24小时内注射hbig，并补一剂疫苗 24小时内注射hbig并继续完成疫苗注射 暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、anti-hcv医务人员预防注射长效青霉素 暴露后三个月追踪tp 继续追踪肝功能 医务人员抽血检查auti-hiv可先服用双汰芝 暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪 被针头或锐器刺伤时 1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎 不需要注射疫苗或hbig 向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体anti-hiv、hbvmark、anti-hcv、tp 病人hiv（+）病人hbvmark阳性 病人anti-hcv（+）病人tp（+）（活动期） 医务人员hbsag（+）或anti-hbs（+） 医务人员hbsag（-）anti-hbs（-）未注射疫苗 医务人员hbsag（-）anti-hbs（-）已完成疫苗注射未产生医务人员hbsag（-）anti-hbs（-）正接受疫苗注射未产生医务人员antihcv（+）医务人员anti-hcv（-） 暴露后六个月、一年，追踪 第9页 共9页