2023年序贯抗凝疗法联合尿激酶注射液治疗老年肺栓塞的疗效观察.doc

序贯抗凝疗法联合尿激酶注射液治疗老年肺栓塞的疗效观看 【摘 要】目的：探究序贯抗凝与尿激酶注射液联合应用治疗老年肺栓塞的效果。方法：选取2023年1月-2023年3月我院收治的老年肺栓塞患者118例为争辩对象，回忆治疗方法分组：比照组接受低分子肝素钠序贯抗凝疗法，观看组在比照组根底上加用尿激酶注射液溶栓治疗，比照两组的治疗效果。结果：观看组治疗总有效率高于比照组患者，P<0.05；治疗后，观看组的呼吸频率、心率和肺動脉压均低于比照组，PaCO2、PaO2均高于比照组，P<0.05。结论：序贯抗凝疗法结合尿激酶溶栓疗法治疗老年肺栓塞疗效精确     ，改善肺氧合功能，缓解肺栓塞临床病症，值得推广。 【关键词】低分子肝素钠；序贯抗凝；尿激酶溶栓；老年肺栓塞 肺栓塞是体循环各种栓子脱落引起的肺动脉以及分支堵塞致肺循环障碍疾病，随着病情的进展可引起心衰，危及生命平安，抗凝和溶栓治疗是主要治疗方法[1]。我院对老年肺栓塞患者应用序贯抗凝疗法协作尿激酶溶栓治疗，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2023年1月-2023年3月来我院就诊的老年肺栓塞患者118例，入院后经胸部CT检查以及心电图、心脏彩超等检查，符合内科学中关于肺栓塞的诊断标准，年龄≥60岁，排解合并其他根底疾病者，排解有溶栓、抗凝禁忌症患者。患者均知情同意，签署知情同意书。回忆患者的治疗方法分组，比照组患者59例，男38例，女21例，年龄63-84岁，中位年龄71岁。观看组患者59例，男41例，女18例，年龄64-86岁，中位年龄70岁。两组的一般资料比拟差异不明显，P>0.05，有可比性。 1.2 方法： 比照组：入院后赐予常规吸氧、镇痛、订正休克、舒张支气管等对症支持治疗维持生命体征稳定，在此根底上赐予序贯抗凝治疗：经皮下注射低分子肝素钠0.4ml，每日2次，连用7天；于其次天开头服用华法林钠片，每次2.5mg，每日服药1次，每日监测INR，当INR到达2～3时停用低分子肝素钠，仅服用华法林钠片连续抗凝治疗。观看组：在比照组治疗措施根底上赐予尿激酶注射液溶栓治疗，静脉滴注尿激酶注射液2万U/kg，持续2天。两组患者均治疗2周。 1.3 疗效评估 显效：呼吸困难、胸痛等病症体征均完全消逝，经肺动脉造影显示血栓根本消逝，肺动脉局部血管通畅。有效：临床病症体征明显改善，肺动脉造影显示血栓明显削减，削减范围在25%-75%。无效：病情无明显好转或是加重者。 1.4 收集指标 收集两组患者的治疗总有效率、呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2、肺动脉压。 1.5 统计学方法： 使用SPSS17.0软件检验数据资料，计数数据比拟接受x2检验，计量数据比拟接受t检验，P<0.05有统计学意义。 2 结果 观看组59例患者中：显效24例，有效32例，无效3例，治疗总有效率94.92%；比照组59例患者中：显效20例，有效29例，无效10例，治疗总有效率83.05%，两组比照x2=4.236，P=0.040<0.05。见表1所示为两组的临床指标比照：两组患者治疗后的呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2、肺动脉压均有肯定程度改善，P<0.05；但观看组各指标改善幅度均高于比照组，P<0.05。 3 争辩 栓子短时间内堵塞肺动脉和主要分支，形成肺动脉高压，血流淌力学特别，增加右心负荷，引发右心功能不全；而且回心血量削减，引起体循环障碍，消灭低血压、休克等[2]。老年患者因多合并根底疾病，加上器官组织功能衰退，在肺栓塞后极易引发右心功能衰竭、猝死等，因此需准时解除梗阻，订正低氧血症、低血压等，改善肺栓塞病症，促进患者康复。 本争辩结果显示：观看组治疗总有效率高于比照组，且治疗后的呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2、肺动脉压均优于比照组患者，P<0.05；在序贯抗凝治疗的根底上应用尿激酶注射液溶栓治疗，缓解患者的肺栓塞临床病症，改善肺动脉血流淌力学。尿激酶是从健康人尿液中提取出来的蛋白酶，其直接作用于机体内源性纤维蛋白溶解系统，促进无活性的纤溶蛋白酶原经催化裂解后形成纤溶酶，促进血液中纤维蛋白凝块、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ的溶解；另外尿激酶还能增加血管ADP活性，提高纤溶酶的活性，在停药后数小时方恢复纤溶酶活性，故而药效长久且平安[3-4]。序贯抗凝治疗那么改善机体血液高凝状态，预防栓子的形成。两种疗法联合实现凝血系统和纤溶系统的动态平衡，保证血液循环通畅，改善血流淌力学，预防肺动脉高压形成。 综上所述，序贯抗凝疗法联合尿激酶注射液溶栓疗法治疗老年肺栓塞疗效精确     ，促进患者肺栓塞病症的缓解，改善肺动脉血流淌力学，预防内源性出血或栓子形成，促进患者康复，值得推广。 参考文献 [1] 郑明星.序贯抗凝疗法联合尿激酶注射液治疗老年肺栓塞的临床疗效及平安性分析[J].中国现代药物应用，2023，11〔9〕：15-17. [2] 陈冬丽，谢召峰，汪显祺，等.阿替普酶溶栓后序贯低分子肝素治疗老年急性次大面积肺栓塞[J].临床误诊误治，2023，30〔6〕：70-74. [3] 段保良，高张恩.尿激酶联合序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效分析[J].中国基层医药，2023，20〔10〕：1535-1536. [4] 张狄康.小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者的临床疗效观看[J].中国民康医学，2023，28〔1〕：52-53.