2023年高水平护理专业建设创新研究.docx

高水平护理专业建设创新争辩 ：通过对抗疫一线护士进行问卷调查，了解在应对突发性公共卫生大事中护理人员应具备的力量和技术，以此为高校高水平护理专业建设、创新人才培育模式、培育高质量护理人才供给参考依据。 关键词：突发公共卫生大事；高水平护理专业建设；创新争辩 新冠肺炎疫情期间，宽敞医护人员英勇逆行，义无反顾奔向抗疫一线。护理人员作为抗疫的中坚力量，在疫情的防控中发挥了重要作用。据国家卫健委官方数据统计，援鄂医护人员总计约4.23万人，护士约2.86万人，占67.6%。因此，提升护理人才培育质量，提高应对突发性公共卫生大事的力量，效劳人民群众健康需求，是高水平护理专业建设适应新发、突发传染病的不断消逝、疾病谱变化带来的影响〔1〕，进一步改革创新的需要。本文通过对抗疫一线护士进行问卷调查，分析他们的工作感知和体会，了解在应对疫情防控中开展护理工作应具备的素养和技能，以指导学校培育高质量护理人才，为高水平护理专业建设供给参考依据。 1对象与方法 1.1争辩对象 接受随机抽样法，在安徽省3个地区〔合肥、阜阳、黄山〕对参与过一线疫情防控工作的护理人员进行问卷调查，共回收电子问卷295份，有效问卷295份，有效率100%。 1.2争辩方法及内容 查阅文献，编制调查问卷，接受问卷星进行问卷的发放与回收。问卷包括：〔1〕一般资料：学历、工作年限、所在科室。〔2〕在突发疫情的护理工作中完成工作最主要的影响因素有哪些〔多项选择题〕。两个开放性问题：〔1〕您认为护士群体在应对突发疫情时最主要的力量有哪些；〔2〕您认为护士群体在应对突发疫情时欠缺的有哪些。 1.3统计分析 接受SPSS25.0对问卷资料进行描述性分析，接受χ2检验进行统计分析。 2结果 2.1一般资料状况 争辩对象是来自合肥、阜阳和黄山的一线护理人员，共计295人。其中合肥120人〔40.68%〕，阜阳121人〔41.02%〕，黄山54人〔18.31%〕；学历层次：中专2人〔0.68%〕，大专73人〔24.75%〕，本科220人〔74.58%〕；工作年限：≤5年的有51人〔17.29%〕，6~2023的有131人〔44.41%〕，＞2023的有113人〔38.31%〕；一般科室护士182人〔61.69%〕，感染、传染科室67人〔22.71%〕，重症科室46人〔15.59%〕。 2.2完成工作的主要影响因素 调查显示：半数以上护士认为相关影响因素主要表达在8个方面，其中80%以上认为主要表达在5个方面，依次为团队合作力量〔93.90%〕、院感防护标准化培训〔91.19%〕、护理技术〔89.49%〕、沟通协调力量〔83.39%〕、重症和感染科工作经验〔81.02%〕，详见表1. 2.3不同一般资料护士认为完成工作的主要影响因素比拟 对影响一线护士完成工作的前8个因素进行单因素分析觉察，不同学历、工作年限的护士认为团队合作力量是影响完成工作的因素〔P0.05〕；不同科室护士认为重症、感染科工作经验是影响完成工作的因素〔P0.05〕。其中本科学历护士认为团队合作力量对完成工作的影响高于中专和大专护士，6~2023工作年限护士认为团队合作力量对完成工作的影响高于≤5年者；感染、传染科室和重症科室护士认为重症、感染科工作经验的重要性均高于一般科室护士，见表2。 2.4开放性题目描述性分析 结果对两个开放性题目答案进行归纳总结，提炼出排列前3的主题。大多数护士认为在应对突发疫情时最主要的力量是团队合作力量、专业技术学问和心理承压力量；认为在应对突发疫情时欠缺的是对突发疫情的应急力量、心理承压力量和院感防护培训学问。 3争辩 3.1专业综合素养力量 调查分析显示，93.90%的护士认为抗击疫情中完成工作的最主要影响因素为团队合作力量，另有83.39%认为是沟通协调力量、74.58%认为是自我管理力量、50.85%认为是创新意识。在开放性题目主题的提炼中，觉察应对突发疫情时最主要的力量中团队合作力量占首位。抗疫团队是医疗、护理、医技、防疫等多部门协同运作的有机整体，护理人员与各方人员工作的协同度是实现扩大收治率、提高治愈率的关键〔2〕。有争辩说明，团队合作力量与团队绩效呈显著正相关〔3〕，团队合作力量越高，应对疫情时的成果就越显著。调查还显示，本科学历护士认为团队合作力量对完成工作的影响高于中专和大专护士〔P0.05〕，6~2023工作年限护士认为团队合作力量对完成工作的影响高于≤5年者〔P0.01〕，提示学历层次越高、工作年限越长越能体会到团队合作的重要性。因此，针对高、中职院校来说，更要留意加强同学团队合作、沟通沟通、自我管理力量的培育。 3.2专业岗位技能 调查显示，一线护士认为在疫情防控工作中需要具备院感防护标准化培训〔91.19%〕、护理技术〔89.49%〕、沟通协调力量〔83.39%〕、重症和感染科工作经验〔81.02%〕等，工作年限短的护士会自觉感染、重症等相关工作经验和学问缺乏。在对开放性题目的提炼中也觉察，一线护士大多认为在应对突发疫情时欠缺的是院感防护培训学问。据有关报道〔4〕，在本次一线抗疫过程中，全国有1700余名医护人员被确诊感染。护理人员的专业学问与技能是提高防控与救治效果的关键，护理人员必需具备扎实的隔离防护学问与专业护理技术、严格的患者管控与自我管控力量，这样才能提高工作效能，突发疫情的防控对护理人员的专业素养和梯队建设均提出了更高的标准和要求。 3.3突发疫情应急力量 调查显示，大多数护士认为在应对突发疫情时首要欠缺的是对突发疫情的应急力量。据有关文献报道〔5〕，常态化的护理专业进展与紧急状态的专业需求匹配度低。重大突发疫情迫使大批非传染、呼吸、重症专业的护理人员快速融入护理应急队伍，完成专业照护与疫情防控护理工作。为此需要通过再培训把握疫情所需的防护学问与技能，快速适应传染病特定的工作环境，方可投入患者的救治工作中。因此，护理人员的常态化工作模式和专业细化与紧急状态下的岗位需求不匹配，降低了应急反响速度，影响了新冠肺炎患者救治效率及疫情防控效果。 3.4心理承压力量 在开放性题目中，大多数护士认为在应对突发疫情时欠缺的是心理承压力量。争辩显示〔6〕，山西省新冠肺炎疫情期间援鄂一线护士在COVID-19隔离病区工作期间，担当了繁重的护理工作任务，还要面临被感染的风险，存在不同程度的抑郁、焦虑和压力等负面心情，直接影响护理工作的开展。另有调查显示〔7〕，护士产生心理恐慌和焦虑心情的主要压力源是对新冠肺炎疾病的特点认知缺乏、心情反响过度、工作防护压力大、专业不自信和缺乏情感支持。 4建议 4.1提升专业综合素养 在对护生的培育中，应把团队合作力量、沟通协调力量等的培育贯穿整个学习过程，融入综合素养提升的各个环节。同时，在课程教学中，留意团队合作、自我管理、创新精神培育。应多以小组团队形式开展学习活动，例如案例分析争辩、情景模拟、角色扮演等开放性教学。护理技术操作课程进行分组实训，以小组共同完成任务为标准，也可以设置多专业联合的情景模拟实训教学〔8〕，通过与其他专业〔临床、医技等〕同学或者护生自己团队的协作，在真实的实训情境中提升沟通协调、团队合作力量。同时，要重视护生心理健康教育，强化专业思想教育和传染病防护学问学习，有针对性地开展疫情防控学问宣扬，消退认知误区，科学防护，提高护生认知水平和职业使命感。护生作为护理队伍的储藏力量，对突发性传染病的认知、态度及行为尤为重要〔9〕。 4.2构建适应岗位力量的课程体系 改革调整护理专业人才培育方案，构建适应突发公共卫生大事需要的岗位力量的课程体系，尤其要重视传染病护理等相关课程建设。以本校为例，目前三年制高职和五年制高职护理专业人才培育方案中，传染病护理学课程仅28学时，包括理论课20学时和实训课8学时，明显缺乏。因此要优化课程设置，增加传染病护理、突发疫情防控、院感防护等相关课程的课时和内容。同时，突出动手力量培育，强化护理操作技术课程教学，包括护理技术、急重症护理及先进仪器操作使用实训，改革教学方法，教学做一体，提升护生的护理专业技能。 4.3深化校院联合的培育模式 重视加强护生应急力量、实践操作力量临床教育。快速应急力量、动手力量的培育离不开真实突发场景协作教育，要深化校院合作，充分利用医院资源，联合开展护理急重症技术综合化的教育〔10〕。综合演练要结合突发疫情制定应急预案，并在仿真模拟现场通过情景案例进行实操教育，重点培育快速反响、急救程序、操作技术标准、协调与协作等力量。亦可借助信息化教学平台，以临床护理中发生的真实病例情景为根底，进行突发大事案例开发模拟教学〔11〕，多形式提升护生在突发状况下的应急、应对力量。 4.4加快高水平护理专业建设 本次全球性新冠肺炎疫情爆发、2023年“非典〞〔SARS〕疫情、2023年中东呼吸综合征〔MERS〕疫情和2023年西非埃博拉病毒疫情高度警示我们，新发、突发性传染病不断消逝，已成为严峻威逼人类生命健康的主要问题，甚至影响世界经济进展。医疗卫生人员是应对突发公共卫生大事最主要的力量，护理人员是规模最大的主力军，加强护理专业建设、提升护理人才培育质量刻不容缓。护理人才培育要与行业需求亲热连接，院校要以高水平护理专业建设为抓手，进一步创新护理专业人才培育模式，改革调整护理专业人才培育方案，构建适应当今疾病谱变化带来的新的健康问题的课程体系。要将护生的综合职业素养培育融入专业教育全过程，提升团队合作、沟通协调、心理承压等方面的力量。以提升岗位胜任力为核心，强化专业课程教学，加强传染病、急重症护理、院感防护和先进仪器操作等课程建设，或增设相关专业方向课程。同时，高度重视护生实践技能培育，改革教学方法手段，深化校院合作，加大联合培育力度，共同组织开展护生临床操作实训和实战演练，全面提升护生专业和职业力量，从而更好地适应将来岗位工作的需要，适应人类健康水平提升的需求，真正表达高水平专业建设的新思路、高标准、高质量。 方勤 俞荷俊 单位：黄山职业技术学院国际护理学院