2023年处方书写规范及质量标准.docx

处方书写标准及质量标准 处方是由医生为预防和治疗疾病而给病人开写的取药凭证，是药师为病人调配和发放药品的依据，也是病人进行药物治疗和药品流向的原始记录，是重要的医疗文书之一，对药品的使用管理有重要意义。 一、处方的分类和处方内容 处方分类：普通药品处方；精神药品处方；麻醉药品处方；其他处方，如根本医疗保险用药处方处方内容：一般分为处方前记、处方正文、处方后记3局部。处方前记为医院全称，处方笺的标 题、科室、姓名、性别、年龄和处方日期。处方正文左上角为“r〞，取药或请去的意思。正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用药方法。处方后记为医师签字、盖章、调配人、核对人、记账或收款人签字及价目栏。麻醉处方用红色字体印刷以示区别。 二、处方权限、限量 凡具有执业医师资格或执业助理医师资格并在当地医疗主管部门注册、被所在医疗单位聘用者具 有处方权，进修医师经医务主管部门批准后有处方权，实习医生在上级医师指导下开处方，其处方必须经上级医师签名方可生效。有处方权的医师应将本人签名式样留在药房以作鉴别。有麻醉药品处方权的医师不得为自己及家属开方取药。 处方应有的限量要求，普通用药一般为3日量，不得超过7日量，对慢性病或特殊情况，可酌情 延长。 三、处方书写规定 1、处方原那么上用中文或英文，以蓝黑墨水或圆珠笔书写。要求字迹清晰，工程书写完整。内容包括患者姓名、性别、年龄、年、月、日，药名、剂型、规格、数量、用法和医师签名或印章。老幼年龄按实足岁或月填写，新生儿写到天。 2、药品剂量一律用阿拉伯数字书写。如因医疗需要，超剂量使用时，医师须在剂量旁签字，方可调配。 3、药品用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。注明每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位，剂型应加以说明。 4、西药处方每一药品必须分行书写。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品不得同开一张处方。 5、急诊处方应在右上角注明“急〞字，药房应立即配发。处方当日有效。 6、药品单位 （1）固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位。（2）液体药物以毫升（ml）为单位。（3）注射剂以支、瓶为单位，注明规格含量。 （4）片、丸、胶囊等以片、丸、粒为单位，注明规格含量。复方制剂写明规格、单位即可。（5）抗生素以克或国际单位计算，血清和抗毒素类以规定单位计算。（6）中药以克为单位 （7）不允许使用“X〞或cc等代替单位 （8）凡做皮试的药物，医师应在该药物下方注明“皮试〞或“续用〞，操作护士需要用红色笔 注明皮试结果、批号并签名。 （9）药品调配完毕，配方、复核药师都应在处方上签字以示负责。 四、合格处方的质量标准 1、处方工程必须填写齐全，书写正确，符合标准要求。 2、伍禁忌，无超量给药。 3、特殊用药方法应注明。 4、易认，书写及签名或印章无越格、越位及倒置。 5、医师签名全或盖本人印章。凡调剂、复核均应双人签名或盖章。 第二篇：处方书写标准处方书写标准及例如处方书写标准处方书写标准及例如 处方书写标准 处方书写标准及例如 （一）处方书写规那么 1、处方记载的患者一般工程应清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方只限于一名患者的用药。 3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。处方书写标准 4、处方一律用标准的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确标准，不得使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句。 5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。 7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。处方书写标准 8、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 2023、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否那么应重新登记留样备案。 12、药品名称以中华人民共和国药典收载或药典委员会公布的中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。处方书写标准 13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。 14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位;重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位;容量以升（l）、毫升（ml）为单位;国际单位（iu）、单位（u）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。处方书写标准 15、处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 16、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 17、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。处方书写标准 （二）书写例如 [例如处方1]总量法形式 r mist.pepsini20230ml sig：2023mlt.i.da.c r 胃蛋白酶合剂20230ml 用法2023ml3次/日饭前 [例如处方2]单量法形式 r tab.vit.c20230mg×40 s.20230mgt.i.d 维生素c片20230mg×40 用法：20230mg3次/日 [示便处方3]单量法形式处方书写标准 r inj.kanamycin0.5×6 sig：0.5i.mb.i.d r 卡那霉素注射液0.5×6 用法：0.5肌注2次/日 [例如处方4] r 50%inj.glucosi20ml×2 ×2次 inj.vit.c0.5×2 sig：i.vq.d r 50%葡萄糖注射液20ml×2 ×2次 维生素c注射液0.5×2 用法：静注1次/日 [例如处方5] r 注射用青霉素钠40万u×12支 用法：80万u肌注2次/日皮试 （一）处方书写标准 r injpenicillin40万u×12支 sig：80万ui.m.b.i.d.c.t. （一） [例如处方6] r 1%naristillaephedrini8ml sig：nar.3gttt.i.d. r 1%麻黄素滴鼻液8ml 用法：滴鼻3滴3次/日 [例如处方7] r 1%aur.glycetiniphenoli8ml sig：aur.2gttt.i.d. r 1%酚甘油滴耳剂8ml 用法：滴左耳2滴3次/日 [例如处方8] r 2023%ung.lchthyoli30g sig：us.extb.i.d r 2023%鱼石脂软膏30g 用法：涂红肿处2次/日处方书写标准 第三篇：处方书写标准及管理处方书写标准及管理 ——主讲巴宗文 一、处方的概述 1、概念。处方是医疗和药剂配制的一项重要的书面文件。 2、属性： （1）法律属性。指开具处方的医师和调配药物的药剂人员负有法律上的责任。 （2）技术属性。处方书写的标准化程度及真确与否反响了医院医生的整体业务素质和医院的管理水平，同时也反映了医师的诊疗水平和责任心。 （3）经济属性。是指处方是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额的原始资料。可作为报销、预算、采购的依据。 因此，处方的特定属性要求我们每位医师和药剂工作人员在书写和调配处方时都必须严肃认真确保用药平安和有效。 二、处方的类型 1、法定处方。主要指药典、部颁标准收载的处方。它具有法律的约束力，在开具时需遵照法定处方的具体规定。 2、协定处方。通常是由医院药剂科与医师协商制定的处方。优点是便于提高工作效率，方便、快捷的效劳于患者。仅适用于最为常用的药剂和通常惯用的剂量。 3、单方、偏方、验方。指民间积累的简单而有效地经验处方。 4、医师处方。指医师对某一病人医疗或预防需要写给药剂科的有关调配和发出药剂的书面文书。 5、制剂处方。指药典、部颁标准收载的法定制剂处方以及地区性制剂手册和医院制剂室报当地卫生行政部门批准的本单位特有的制剂处方。 三、医师处方的内容和结构 1、医院全称、门诊及住院号、处方编号、年月日、科别、病人姓名、性别、年龄 2、处方所开具的药品名称、规格及数量。 3、要求剂型，用药方法 4、医师签字，配药人员签字 四、常见的不标准处方及内容 1、药品名称：规格及数量不标准 2、剂型、用药方法不标准 3、病人的年龄应写明实足年龄，婴幼儿应写明实足月龄，最好在儿科处方上添加体重一项。 4、医师和药剂人员的签字不全、不完整、不清楚。 五、处方制度 1、医师、医士的处方权经院委会批准有效后登记备案，并将本人签字或印章卡送药剂科备样。 2、医师开具的处方必须由本人亲自签名盖章，不准他人代签盖章。 3、处方当日有效。 4、处方各工程不得涂改，如须修改，须重新由医师本人签字，否那么拒绝调配。 5、药剂人员不得修改处方，如有错误或缺药，须经医师同意后更改并重新签字后配发。 6、中西药房应建立处方过失制度。 7、急诊处方一般不超过三日量，一般处方3-7日量慢性病或特殊情况可适当延长。 8、一般处方保存一年，有毒及精神药品处方保存两年，麻醉药品处方保存三年。到期经院委会同意批准前方可销毁。 9、调配处方的程序。处