危重症急救.ppt

2023/1/4 意外伤害意外伤害 电击伤电击伤 溺水溺水 烧烫伤烧烫伤 毒蛇咬伤毒蛇咬伤 急性中毒急性中毒 煤气中毒煤气中毒 暑中暑中 交通事故交通事故 地震地震 火灾火灾 踝关节扭伤踝关节扭伤 踝关节外侧韧带拉伤踝关节外侧韧带拉伤（扭了脚）（扭了脚）软组织创伤软组织创伤 骨折和关节脱位骨折和关节脱位 脑震荡脑震荡 2023/1/4 电击伤电击伤 2023/1/4 一、诊断要点一、诊断要点 1、有触电或电击史。、有触电或电击史。2、电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，、电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，有两处以上的创口，一个进口，一个或数有两处以上的创口，一个进口，一个或数个出口。个出口。3、电击伤后严重者可出现呼吸和心跳停止、电击伤后严重者可出现呼吸和心跳停止、迅速死亡。迅速死亡。2023/1/4 二、现场急救二、现场急救 1、切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。、切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。2、在确定伤病员不带电的情况下，立即对之进行救护。、在确定伤病员不带电的情况下，立即对之进行救护。3、检查气道、呼吸及循环情况，无呼吸、心跳者立即、检查气道、呼吸及循环情况，无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤，心肺复苏。进行心脏除颤，心肺复苏。3、检查是否有其他损伤。、检查是否有其他损伤。4、包扎伤口，用纱布遮盖受伤部位，包扎。、包扎伤口，用纱布遮盖受伤部位，包扎。5、拨打急救电话，迅速转送至医院。、拨打急救电话，迅速转送至医院。6、遇有高压电击伤者，切勿贸然上前施救，应立即拨、遇有高压电击伤者，切勿贸然上前施救，应立即拨打“打“110”、“、“120”以及电业部门的抢救电话。以及电业部门的抢救电话。2023/1/4 溺水溺水 2023/1/4 一、诊断要点一、诊断要点 1、在淹溺史。、在淹溺史。2、淹溺者面色青紫、口鼻充满泡沫、肢、淹溺者面色青紫、口鼻充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能呼体冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能呼吸心跳停止。吸心跳停止。2023/1/4 二、现场急救二、现场急救 1、淹溺者被救出水中后，立即清除其口腔、鼻腔内的、淹溺者被救出水中后，立即清除其口腔、鼻腔内的水和泥沙杂草等污物、呕吐物，以恢复呼吸道的通畅。水和泥沙杂草等污物、呕吐物，以恢复呼吸道的通畅。2、倒水。迅速进行倒水动作以倒出呼吸道及胃内的积、倒水。迅速进行倒水动作以倒出呼吸道及胃内的积水。但必须注意的是，淹溺者因喉头痉挛肺内很少有水。但必须注意的是，淹溺者因喉头痉挛肺内很少有积水，所以用倒水的方法只会浪费宝贵的时间。应在积水，所以用倒水的方法只会浪费宝贵的时间。应在稍加控水后立即进行心肺复苏。稍加控水后立即进行心肺复苏。3、呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。、呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。4、尽快向急救中心呼救。、尽快向急救中心呼救。5、不要放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长、不要放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。时间，直到专业医务人员到达现场。2023/1/4 烧烫伤烧烫伤 2023/1/4 一、诊断要点一、诊断要点 1、烧伤源可是热力、电、化学物质、放射、烧伤源可是热力、电、化学物质、放射线等所致。线等所致。2、度烧伤局部皮肤发红、疼痛。度烧伤局部皮肤发红、疼痛。3、度烧伤皮肤呈水泡。度烧伤皮肤呈水泡。4、烧伤皮肤有黄黑色焦痂。烧伤皮肤有黄黑色焦痂。2023/1/4 二、现场急救二、现场急救（一）烧烫伤（一）烧烫伤 1、脱离热源。、脱离热源。2、用冷清水冲洗、用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时。分钟或至无疼痛感觉时。3、轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。、轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。4、严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院救治。、严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院救治。5、不随便涂药，不挑开水疱。、不随便涂药，不挑开水疱。2023/1/4（二）弱酸弱碱烧伤（二）弱酸弱碱烧伤 1、立即用大量流动清水彻底冲洗伤口（图）。、立即用大量流动清水彻底冲洗伤口（图）。2、小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表、小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。等。3、处理相关损伤，保护伤口。、处理相关损伤，保护伤口。4、速送医院救治、速送医院救治。2023/1/4（三）强酸强碱烧伤（三）强酸强碱烧伤 1、用干净的干布迅速将酸、碱沾干。、用干净的干布迅速将酸、碱沾干。2、用流动的清水彻底冲洗受伤部位。、用流动的清水彻底冲洗受伤部位。3、除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。、除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。4、处理相关损伤，保护伤口。、处理相关损伤，保护伤口。5、拨打急救电话，速送医院救治。、拨打急救电话，速送医院救治。2023/1/4 毒蛇咬伤毒蛇咬伤 2023/1/4 一、诊断要点 1、被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤口上有两个较大和较深的牙、被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤口上有两个较大和较深的牙痕。痕。2、毒蛇咬伤之后，伤口立即会有剧烈疼痛，十几分钟、毒蛇咬伤之后，伤口立即会有剧烈疼痛，十几分钟后，伤口迅速肿胀，伤口四周有麻木的感觉。很快出后，伤口迅速肿胀，伤口四周有麻木的感觉。很快出现全身症状，甚至发生昏现全身症状，甚至发生昏迷。2023/1/4 二、现场急救二、现场急救 1、被毒蛇咬伤后切忌惊慌、大叫呼喊、奔跑及、被毒蛇咬伤后切忌惊慌、大叫呼喊、奔跑及饮酒，以免加速毒素吸收、扩散。饮酒，以免加速毒素吸收、扩散。2、放低伤肢，用布带在咬伤处近心端、放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5cm处扎处扎紧，并每隔紧，并每隔2030分钟放松分钟放松12分钟（图）。分钟（图）。3、冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口的毒液。、冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口的毒液。4、冲洗后用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手、冲洗后用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压，排除毒液。指自上而下挤压，排除毒液。5、拨打急救电话，迅速护送至医院救治。、拨打急救电话，迅速护送至医院救治。2023/1/4 急性中毒急性中毒 2023/1/4 一、诊断要点一、诊断要点 1、有明确的中毒病史，如误服农药、鼠药、有明确的中毒病史，如误服农药、鼠药或酒精过量，或摄入、接触其他化学品等，或酒精过量，或摄入、接触其他化学品等，或进食被细菌污染的食物。或进食被细菌污染的食物。2、表现为烦躁或昏迷，有脉搏、呼吸、表现为烦躁或昏迷，有脉搏、呼吸、血压变化，甚至心跳、呼吸骤停。血压变化，甚至心跳、呼吸骤停。2023/1/4 二、现场急救二、现场急救 根据不同中毒原因，采取相应措施。根据不同中毒原因，采取相应措施。酒精、食物中毒：压舌板刺激咽部催吐。酒精、食物中毒：压舌板刺激咽部催吐。有机磷中毒：若为口服中毒可进行催吐，接触有机磷中毒：若为口服中毒可进行催吐，接触者脱去衣裤。者脱去衣裤。一氧化碳中毒：打开门窗通风，迅速将病人脱一氧化碳中毒：打开门窗通风，迅速将病人脱离现场，保持呼吸道通畅，氧气吸入，护送医离现场，保持呼吸道通畅，氧气吸入，护送医院高压氧治疗。院高压氧治疗。注意：神志清醒的中毒者可用筷子等刺激咽喉部注意：神志清醒的中毒者可用筷子等刺激咽喉部催吐，但强碱、强酸及昏迷患者不能催吐。催吐，但强碱、强酸及昏迷患者不能催吐。此外，迅速脱去被毒物污染的衣裤，用清水清此外，迅速脱去被毒物污染的衣裤，用清水清洗皮肤、毛发。洗皮肤、毛发。2023/1/4 1、有时是群体中毒，现场情况比较复杂，以抢、有时是群体中毒，现场情况比较复杂，以抢救生命、对症处理为主。救生命、对症处理为主。2、心跳呼吸骤停者，立即进行心肺复苏。、心跳呼吸骤停者，立即进行心肺复苏。3、尽可能取到毒品的实物，并与患者一起送往、尽可能取到毒品的实物，并与患者一起送往医院。医院。4、拨打急救电话，迅速护送至医院。、拨打急救电话，迅速护送至医院。2023/1/4 煤气中毒煤气中毒 2023/1/4 一、诊断要点一、诊断要点 1、轻度中毒：中毒者有头痛、头晕、全身无力、耳鸣、轻度中毒：中毒者有头痛、头晕、全身无力、耳鸣、眼花、恶心呕吐、心悸等症状，如及时吸新鲜空气，眼花、恶心呕吐、心悸等症状，如及时吸新鲜空气，上述症状常很快消失。上述症状常很快消失。2、中度中毒：，病人呼吸、脉搏加快，颜面潮红，面、中度中毒：，病人呼吸、脉搏加快，颜面潮红，面色口唇呈樱桃红色。出现嗜睡、意识模糊。如能被发色口唇呈樱桃红色。出现嗜睡、意识模糊。如能被发现、离开现场、经呼吸新鲜空气或吸氧后，可较快苏现、离开现场、经呼吸新鲜空气或吸氧后，可较快苏醒。无明显并发症和后遗症。醒。无明显并发症和后遗症。3、重度中毒：神志不清，大小便失禁，面色口唇呈樱、重度中毒：神志不清，大小便失禁，面色口唇呈樱红色。常遗留严重的后遗症如痴呆、瘫痪等。红色。常遗留严重的后遗症如痴呆、瘫痪等。2023/1/4 二、现场急救二、现场急救 1、立即打开门窗通风，并尽快将中毒者移至空气新鲜、立即打开门窗通风，并尽快将中毒者移至空气新鲜处。处。2、及早向附近的人求助或拨打、及早向附近的人求助或拨打120电话呼救。电话呼救。3、救护员应先确定安全后再进屋。如有爆炸、火灾的、救护员应先确定安全后再进屋。如有爆炸、火灾的危险应先避险，并向危险应先避险，并向110、119报警，急呼煤气公司排报警，急呼煤气公司排除故障。如需进入室内，救护员应用湿毛巾捂住口鼻除故障。如需进入室内，救护员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火。作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火。4、判断中毒者有无意识，神志不清者，将其头转向一、判断中毒者有无意识，神志不清者，将其头转向一侧，畅通呼吸道。侧，畅通呼吸道。5、如有自主呼吸，有条件的应充分给以氧气吸入。、如有自主呼吸，有条件的应充分给以氧气吸入。6、呼吸、心跳骤停的中毒者，立即进行心肺复苏。、呼吸、心跳骤停的中毒者，立即进行心肺复苏。7、尽快将病人护送至医院进一步检查治疗。、尽快将病人护送至医院进一步检查治疗。8、争取尽早进行高压氧治疗，减少后遗症。、争取尽早进行高压氧治疗，减少后遗症。2023/1/4 交通事故交通事故 2023/1/4 一、诊断要点一、诊断要点 1、发生公路交通事故，如行人、自行车被机动、发生公路交通事故，如行人、自行车被机动车撞伤，摩托车、汽车翻车伤及车内人员等。车撞伤，摩托车、汽车翻车伤及车内人员等。2、伤病员以颅脑外伤、脊椎骨折、胸部损伤为、伤病员以颅脑外伤、脊椎骨折、胸部损伤为主，多见多处骨折，同时伴有烧伤等复合伤。主，多见多处骨折，同时伴有烧伤等复合伤。3、严重创伤者可出现呼吸、心跳骤停、死亡。、严重创伤者可出现呼吸、心跳骤停、死亡。2023/1/4 二、现场救护二、现场救护 1、现场评估、伤情判断、紧急呼救。、现场评估、伤情判断、紧急呼救。2、切勿立即移动伤员，除非处境会危及其生命（如汽车、切勿立即移动伤员，除非处境会危及其生命（如汽车着火、有爆炸可能）。着火、有爆炸可能）。3、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动。防止汽车滑动。4、伤病员从车内救出的过程中不能强行拖、拽、抱，应、伤病员从车内救出的过程中不能强行拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损、使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损、加重损伤导致截瘫。加重损伤导致截瘫。5、实行先救命、后治伤，对于呼吸心跳停止的伤病员，、实行先救命、后治伤，对于呼吸心跳停止的伤病员，应立即进行心肺复苏。应立即进行心肺复苏。6、意识清醒的伤病员可询问其伤处（疼痛、出血、何处、意识清醒的伤病员可询问其伤处（疼痛、出血、何处活动限制），立刻检查伤处，对症处理（止血、包扎、活动限制），立刻检查伤处，对症处理（止血、包扎、骨折固定）骨折固定）7、事故发生后尽快向交通管理执法部门报告，尽可能对、事故发生后尽快向交通管理执法部门报告，尽可能对现场进行保护，为事故责任划分提供可靠依据。现场进行保护，为事故责任划分提供可靠依据。2023/1/4 中暑中暑 2023/1/4 1