2023年XX市医疗集团组建方案征求意见稿8月日改新编.docx

XX市医疗集团组建方案征求意见稿(8月25日改) XX市医疗机构设置规划（2023～2023年） （征求意见稿） 为进一步优化我市医疗卫生资源配置，提高医疗卫生效劳可及性、资源率，指导各地科学、合理地制订和实施医疗机构设置规划，根据医疗机构管理条例及其实施细那么、国务院办公厅关于印发全国医疗卫生效劳体系规划纲要（2023—2023年）的通知（国办发（2023）14号）和医疗机构根本标准（试行）等规定，制定本规划。 一、现状分析 （一）市情分析 1.行政区划。XX市有1个区、2个县级市、6个县、1个经济技术开发区，125个乡镇（街道办事处）、2138个行政村，174个居委会。 2.常住人口。XX市常住人口285万人，其中，XX县区44.2023万人，XX县区56.95万人，XX县区53.5万人，XX县区46.3万人，XX县区32.67万人，XX县区13.67万人，XX县区17.63万人，XX县区11.29万人，XX县区8.9万人。 （二）医疗资源分析 1.医疗机构：2023年末，全市共有各级各类医疗机构2966个，其中，综合医院12所（三级甲等综合医院2所、三级乙等综合医院1所、二级甲等综合医院3所、二级乙等综合医院5所），中医医院9所（三级甲等1所，二级甲等1所，二级乙等2所）；妇幼保健院（所）2023所，专科医院9所（其中：精神病医院8所、皮肤病防治院1所），民族医1 院1所；社区卫生效劳中心18个，社区卫生效劳站11个，乡镇卫生院20236所；急救中心1个，采供血机构1个，门诊部22个；民营医院15所、诊所（医务室）335个，村卫生所2289个。 2.病床数。2023年末，全市实际开放床位数12686张，较202322年增加4984张，平均每千人口医疗机构床位数达4.45张，位列全省第5位。其中公立医疗机构床位数11946张（医院床位数9538张、乡镇卫生院床位数2212张）占94%，社会资本办医床位数740张，占6%。 3.人员。截止2023年底，全市卫生技术人员14760人，执业（助理）医师4811人，注册护士6316人（不含村卫生室）。千人均卫技人员数5.18人，位列全省第6名，千人均执业（含助理）医师1.69人，千人均注册护士2.22人。 （三）医疗效劳需求 1.居民健康水平。2023年，全市人口出生率15.83‰，死亡率7‰，，自然增长率9‰，婴儿死亡率4.3‰，孕产妇死亡率5.4/2023万，乙类传染病报揭发病率457.82/2023万，丙类传染病报揭发病率515.37/2023万。 2.主要疾病排名。2023年全省医院住院病人按疾病系统分类前五位顺位为：呼吸系统疾病、循环系统疾病、运动系病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病。城市居民死亡原因前五位顺位为：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒；农村居民死亡原因前五位顺位为：恶性2 肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤中毒。顺位与202322年根本一致。 （三）医疗保险分析 2023年，全市参加城镇职工医疗根本保险 万人，在职职工筹集标准为每人每年工资总额的 %；参加城镇居民医疗根本保险 万人，平均筹集标准为每人每年 元；参加新型农村合作医疗263.17万人，平均筹集标准为每人每年393.6元。 （四）医疗效劳利用 2023，全市医疗机构门急诊人次共计169.95万人次，入院人数共计406967人，年手术人数7620231。医院门急诊人次65.87人次，入院人数345558人，出院人数345401人。卫生院门急诊人次20.3人次，入院人数55480人，出院人数55282人。医院病床使用率为88.9%，卫生院病床使用率为58.15%，医院出院者平均住院日为8.6日，卫生院出院者平均住院日为7.75日。 二、主要问题及影响因素 （一）医疗资源总量缺乏。千人均拥有卫技人员数、每千人均执业（助理）医师数、注册护士数低于全省平均水平。随着生育政策调整带来人口基数增大、老龄化程度提高带来健康照护压力加大、全民医疗保障水平提高带来的医疗需求释放，医疗资源总量缺乏与医疗保健效劳供需矛盾将持续存在。 （二）医疗资源布局不合理。城乡医疗资源分布不平衡，优质医疗资源主要集中在城市医院，乡镇卫生院人才匮乏，人员层次较低，专业骨干、学科带头人缺乏，人才出现断层，效劳能力缺乏，缺乏生机和活力，床位利用效率不高。村卫生室医疗条件差，乡村医生素质偏低。卫技人员不安心农村工作，留不住人才，而且人才外流现象普遍存在。 （三）医疗资源结构不合理。医疗机构以综合医院为主，专科医院数量少、规模小、医疗效劳能力不强。综合医院学科建设不平衡，群众就医需求旺盛、医疗质量平安保障需要、传染病防控需要的，儿科、妇产科、感染性疾病科、麻醉、重症医学、烧伤科等专业开展缓慢，影响了医院整体医疗效劳能力提升。人口老龄化需要的康复、照护等医疗资源薄弱。 （四）社会资本办医比重缺乏。全市社会资本办医院床位总数仅占全市医疗机构总床位数的6%。社会资本办医存在低水平重复设置、规模小、功能不全、效劳水平和能力有限、病床使用率低等问题，尚未形成公立医院与非公立医院相互促进、共同开展的格局。 三、医疗机构设置原那么和规划目标 （一）设置原那么 1、坚持健康需求导向。以疾病治疗和康复等健康需求为导向，增加医疗资源供给，缓解医疗供需矛盾；优化医疗资源布局，提高基层资源配比；调整医疗资源结构，提升整体效劳能力；丰富医疗效劳模式，满足多元化效劳需求；发挥整体协同作用，提升医疗资源利用率。 4 2、坚持政府主导责任。遵循根本医疗效劳公共产品属性，履行政府提供根本医疗效劳公共产品责任，落实政府在公立医院规划、筹资、建设、效劳、监管等方面的责任，维护根本医疗效劳公益性。 3、坚持市场调节机制。发挥市场机制配置资源作用，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，满足人民群众多层次的医疗效劳需求。预留社会资本办医空间，优先扶持社会资本举办非营利性医疗机构。 4、坚持医疗全行业管理。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远、政府办医院与其它公立医院（含部队医院），统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生效劳体系整体功能，促进均衡开展。 5、坚持分级诊疗方向。按照有利于促进分级诊疗体系建设的原那么，明确各级各类医疗机构功能定位，分类制定各级各类医疗机构配置标准，统筹不同区域、类型、层级医疗资源布局和结构优化，梯度配置医疗资源，促进各级各类医疗资源合理利用。 （二）总体目标 1、医疗资源总量充足。到2023年，全市按常住人口300万人配置，控制市级三级综合医院的机构数和床位数，扩充二级医院和基层医疗机构，每千常住人口医疗卫生机构床位数到达5.55张，每千常住人口执业（助理）医师数到达2.5人，每千常住人口注册护士数到达3.14人。 2、医疗资源布局合理。强化市级医疗资源中心建设，重点培育县域医疗资源中心，夯实乡镇社区医疗资源根底，完善村卫生所、社区卫生站、诊所布点，构建市、县、乡、村四级医疗资源网络。 3、医疗资源结构合理。稳固和开展市级医院重点临床专科，提升市级医院疑难杂症诊治能力。加强县级医院临床优势专科和薄弱学科建设，培育和提升县域大病诊治能力；完善基层常见病、多发病、慢性病治疗康复能力，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳。 4、医疗资源利用合理。在积极控制住院时间的根底上，凡连续三年核定床位病床使用率到达90%以上的医疗机构均可申请扩大床位规模，卫生计生和财政部门应根据实际情况核定其床位规模。 四、医疗资源总体配置规划 每千常住人口医疗卫生机构床位数5.55张（包括国企和事业单位）。其中，公立医院2.85张，社会办医院1.5张，基层医疗卫生机构1.2张。公立医院中市级医院0.9张、县级医院（包括国企和事业单位）1.95张。公立医院床位总量计8550张，其中，市级医院2700张、县级医院5850张。基层医疗卫生机构床位数配置床位3600张，重点加强护理、康复病床的设置。中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。社会办医院4500张。（以上是国家标准和按照人口300万人计算） （一）公立医疗机构配置规划 6 1、市级医院。 设置公立三级综合医院2所、三级中医医院1所，三级妇幼保健院（含儿童医院）1所，三级精神病防治院1所（待定），二级综合医院1所（部队医院），急救中心1所，规划新增二级康复、传染病专科医院各1所，并根据医疗需求情况设置肿瘤、皮肤病、戒毒医院等专科医院。现有市级医院床位超过规划目标，规划不新增市级三级综合医院机构数和床位数。 市级三级医院定位为区域市级医疗资源中心，主要面向辖区县（市、区）居民提供代表本地市高水平的综合性和专科性医疗效劳，并承担基层卫生人才培养和一定的医学科研任务。主要提供第 一、 二、三类医疗技术效劳，为对口支援的县级医院预留转诊病床，优先接收转诊病人。 市级医院根据区域城乡居民常见病、多发病的发疾病顺位和死亡原因顺位，完善和加强临床肺科、心脑血管科、骨科、消化科、泌尿科、肿瘤科、急诊科、传染病、儿科、妇产科、精神科、康复科等诊疗科目建设，根据人口规模合理配置相应临床科室住院床位。重点加强疑难重症医疗效劳能力提升建设。 2、县级医院。 县级医院定位为县域医疗资源中心，主要负责根本医疗效劳及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、社区卫生效劳机构、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训，主要提供第 一、二类医疗技术效劳。 每个县（市、区）至少设置1所二级县级综合医院、1所二级中医院（中西医结合医院）、1所妇幼保健院（所）。常住人口超过20230万人、就诊需求较大的县（市），可提升县级医院建设规模，设置三级综合医院。常住人口较多和地域较广的县（市），可保存现有县级第二医院，方便城乡居民就医。不新设置50张床位以下的一级公立医院。每千常住人口医疗卫生机构床位数已到达4.65张的县（市、区），原那么上不新增县级医院机构数和床位数。 常住人口超过50万人的县（市）应设置1所精神病医院；常住人口较少县（市）综合医院应设置精神科门诊，并选择县级其他医院或1所乡镇卫生院重点开展精神专科。 县级原那么上不独立设置传染病医院，由县级综合医院设置感染性疾病科，合理配置住院床位数，并指定1所交通便利的基层医疗卫生机构作为传染病集中收治的应急储藏医院，加强卫生防护设施建设、物资储藏和人员培训。 县级原那么上不独立设置妇产科、儿科、肿瘤科、口腔科等专科医院，依托综合医院设置相应科室提供效劳相应诊疗效劳，加强儿科建设，妇产科、儿科床位应分别占医院总床位的2023%。县级医院应设置急诊科，与急救中心构本钱区域急救网。 XX县区。定位为县域医疗资源中心，设置公立二级综合医院1所、妇幼保健院1所，规划不新增县级医院机构数。 XX县区：定位为县域医疗资源中心，设置公立二级综合医院1所、二级中医医院1所、妇幼保健院1所、精神病专8 科医院1所。规划中医医院整体搬迁至坂中乡，规划不新增县级医院机构数。 XX县区。定位为县域医疗资源中心，设置公立三级综合医院1所、三级中医医院1所、妇幼保健院1所、精神病医院1所。在百胜XX县区新建XX县区医