2023年医疗事故防范与处理办法.docx

医疗事故防范与处理方法 医疗纠纷和事故防范与处理方法 为进一步维护患者和医护人员的合法权益，保障医疗质量与平安，最大限度地减少医疗纠纷，根据国家医疗事故处理条例、医疗机构管理条例等政策法规，特制订本方法。 一、本方法所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，过失造成患者人身损害的事故。 二、医疗事故按照以下等级划分： 一级医疗事故：造成病员死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成病员中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成病员轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成病员明显人身损害的其它后果的。 其具体分级标准，按照国务院卫生部公布的医疗事故分级标准（试行）执行。 三、组织机构：成立医院医疗纠纷和事故防范与处理领导小组，组长由业务副院长担任，副组长由医务科科长及护理部主任担任，组员为各科室主任、护士长及办公室、保卫科相关人员。其职责为：监督本单位医务人员的医疗效劳工作，接受病员投诉，处理医疗纠纷、事故争议的相关事宜。 四、防范措施： （一）、各临床医技及相关科室必须围绕“患者第 一、医疗质量第 一、医疗平安第一〞的宗旨，严格落实各项规章制度。 （二）、各种抢救设备要保持良好状态，保证随时投入使用，医务科有权根据临床急救需要进行调配。 （三）、从维护全局出发，医院各科室及医务人员之间应相互配合，相互维护，严禁在患者面前发生贬低他人提高自己等违背医疗道德的行为。 （四）、加强对以下重点患者的关注与沟通： 1、低收入阶层的患者； 2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者； 3、在与医务人员接触中已有不满情绪者； 4、预计手术等治疗效果不佳者； 5、病人对治疗期望值过高者； 6、对交待病情中表示难以理解者； 7、有院内感染征兆或已发生院内感染者； 8、病情复杂，各种信息说明可能产生纠纷者； 9、住院预交金缺乏者； 2023、已产生医疗欠费者； 11、要使用贵重自费药品或材料者； 12、由于交通事故、工伤或其它非自身疾病伤害可能推诿责任者； 13、特殊身份的患者。 （五）、对于已经出现的医疗纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施，并亲自接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。 （六）、各项检查必须有严格的针对性，合理安排各项检查。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，要认真分析检查结果，并妥善保管资料。 （七）、合理使用药物。注意药物配伍禁忌和药物不良反响，特别关注老年人和儿童的用药平安，严格掌握药物的适应症，严禁滥用抗生素。 （八）、重视院内感染的预防和控制工作，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒。 （九）、患者手术、输血前，必须进行艾滋病、梅毒、乙肝血清抗体等相关检查。输血后的血袋由输血科室保管，7天前方可销毁。 （十）、各科室在做有创检查和治疗前，必须履行知情同意和签字手续。操作时，必须配备运行良好的抢救设备和药品。医技科接到急诊化验时必须在1小时内出具结果（个别检查工程除外）。急诊x线、b超检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。 （十一）、病历书写严格按照病历书写根本标准及医疗事故处理条例和中华人民共和国执行医师法的相关要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。 （十二）、各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。杜绝患者及亲属未经许可随意接触病历现象。禁止病房医师私自借出和复印病历。各病区和相关部门必须保管好住院病历，防止丧失。 （十三）、收治患者必须落实急诊优先，专科收治，专病专治的原那么。 （十四）、三级医师查房制度是保证医疗平安，防范医疗风险的重要措施，各住院科室必须严格执行。对于科室处理有困难的危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，由医务科组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。 （十五）、住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要详细记录，术者及麻醉师必须参加。 （十六）、主管医师对住院患者必须履行医患沟通，按医院相关规定详细做好医患沟通记录，并嘱患者或受托人及时签字。 五、发生医疗事故后处理程序： （一）、医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时，应立即向科室负责人报告，不得隐瞒。科室负责人应及时向医务科报告；医务科接到报告后，应立即调查核实，将有关情况及时向业务副院长、院长报告，并迅速采取积极补救措施，防止或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。 （二）、科主任应立即组织调查，实事求是地写出调查报告并及时（不超过24小时）上报医务科。 （三）、医务科根据具体情况，决定是否封存医疗事故处理条例中规定的病历资料。 （四）、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，需在医院职能部门人员、当事科室人员及患者或患者家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，交由医院保管。 （五）、如患者已经死亡，为明确死因，正确处理善后工作，经治医师应及时征询患者直系亲属是否同意尸检，患方无论同意与否，均应书面签署意见，并在病历中认真、标准记录。如患方拒签、拒绝答复，应当如实记载，并由在场人员签名作证。 （六）、规定由科主任与医务科共同接待前来投诉的患者及患者家属，指定专人 进行沟通解释。任何科室和个人不得擅自表态答复患方要求或同意减免患者医疗费用。 （七）接待投诉的工作人员应本着“热情接待、耐心解释、坦诚沟通、谨慎答复、认真负责〞的态度，积极应对患方聚众过激行为，并做到“言行有理、有利、有节〞，依法维护医院、医护人员的合法权益。为防止矛盾进一步激化，应及时通知医院保卫科，必要时报告当地公安部门或12023。 （八）经沟通无效者，一旦进入司法渠道，当事人、当事科室应实事求是完善相关资料，积极配合医院充分进行应诉准备。 （九）发生医疗过失事故的科室，应对事故原因认真进行分析总结，找出医疗过程中存在的问题，提出整改措施，以书面形式上报医务科备案。 六、处分方法： （一）、对发生医疗过失和过失而隐情不报的部门或个人，每查实一例，扣责任人200元。 （二）、因责任心不强、玩忽职守、严重渎职、严重违反医疗技术操作常规、严重违反专科收治、首诊医师负责制等重要医疗规章制度所造成的责任事故，由直接责任者承担全部经济赔偿，并根据情节轻重承担行政处分，必要时移交司法机关处理。 （三）、对于医疗纠纷（经查实为医务人员责任的）和医疗事故造成的经济赔偿：直接责任者承担赔偿额的5%；科室承担赔偿额的5%；科室领导承担赔偿额的2%；医院领导按与公司签订的协议承担相应比例的赔偿金。 （四）、凡遭到病人投诉，虽没发生经济赔偿，但经核查确系因医务人员在诊疗效劳中有违规行为，每起投诉扣直接责任者20元，科室领导扣2023元。 （五）、如当年科室发生医疗事故，科主任、护士长、当事责任人不能作为院级以上各种先、优、模的候选人。 本方法从发布之日起实施，之前医院有关医疗事故的处理方法及规定与本方法相抵促的以本方法为准。本方法解释权在医务科。 鲁甸恒博医院 2023-2023-18 第二篇：医疗纠纷和医疗事故防范及处理方法医疗纠纷和医疗事故防范及处理方法 为了加强医疗平安责任的落实，进一步提高医疗质量，严防医疗过失，杜绝医疗事故，根据有关法律法规，结合我院实际制定本方法。 医疗过失、纠纷、事故的预防 第一条工作人员在医疗活动中必须严格遵守医疗法律法规、部门规章及诊疗护理标准常规，恪守职业道德。 第二条为进一步构建和谐医患关系，工作人员在诊疗活动中应充分尊重患者的知情权和隐私权，按照我院有关具体要求在多个层面加强与患者及家属的沟通并做好书面记录。 第三条医务科、护理部是医院医疗效劳质量监督部门，负责监管全院医疗、医技、护理等技术人员的医疗效劳工作，并虚心接受患者对医疗效劳的投诉，向其提供相关的咨询效劳。各科室主任、护士长是本科医疗效劳质量监督人，全面负责本科医疗效劳质量工作，并肩负对本科专业技术人员职业道德教育和相关法律、法规、标准的培训，各级各类专业技术人员都要认真学习，严格执行。 医疗过失、纠纷、事故的处臵 第四条发生医疗过失、纠纷、事故后，当事人或科室负责人应立即上报医务科（协调办公室）及分管院长，并积极主动采取措施，尽快尽可能地防止或者减轻对患者身体健康的损害，防止事态进一步扩大，但不要做无把握的处臵和不切实际的解释。要妥善保存及按规定时间完善相关医疗文书，做好封存病例的准备，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，疑是输液、输血、注射、药物器械等引起不良后 果的，要在患者或家属在场的情况下对现场实物进行封存，死亡病人应与其直系亲属签署尸体解剖告知书。 第五条医院成立医疗事故防范及处理领导小组，组建由院内专家组成的医疗事故鉴定专家库。在医疗纠纷或事故发生时，由医院协调办公室及医疗效劳质量监督部门召集专家库中相关人员进行分析、讨论，对不经过事故鉴定通过院内协商途径解决的纠纷或事故做责任程度分析（包括上级鉴定责任区分不明确者），明确是否属于违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章，诊疗护理标准、常规及院内规章及制度等，提出该次纠纷或事故医院、科室及当事人应分别承担的责任及经济处分比例意见，提交领导小组做处理决定。领导小组和专家组内部对该项纠纷、过失、事故定性上有异议时，可执行票决制，超过2/3可进行裁决。如当事人有异议可由协调办和当事人向院长办公室提起复议。 第六条发生医疗纠纷或医疗事故后，能协商、协调解决的，原那么上部诉诸法律。但任何人任何时期都应坚持原那么、实事求是，不应怕事态扩大做无原那么的承诺。 医疗过失、纠纷、事故的处理 第七条事故发生后，当事人及科室应及时将事件经过及对事件解决的个人意见以书面的方式及时上报协调办公室，协调办公室在收到当事人、科室或患者的相关材料后启动处理程序，领导小组在结合多方意见后确定解决方案。根本原那么如下： 1.一旦发生纠纷或医疗事故，医院将按规定努力保护医护人员及 其当事人。当案件处理终结后，内部认真总结经验教训，实事求是的按相关制度追究非法律性的过失与缺乏，促使防范机制和应对机制的建立与完善，促使职工建立科学的自我保护意识。 2.当事人和当事科室负责人参与整个纠纷和事故的处理。 3.纠纷和事故的处理，必须以科学务实的态度认真对待，既要保护医院法人和职工个人的利益，海必须成认病人的利益，一旦发现医院当事人却有不可推卸的责任时，就应果断采取非常措施，从速处理和了结事件，防止无休止的纠缠和被动进入司法程序，导致医院遭受更大的损失。 4.在处理医疗纠纷过程中，全体职工必须树立医院利益第一，集体利益第一的意识。假设发现医院个别职工直接或间接参与非正常程序的不良活动或行为，甚至暗中使力，推波助澜，煽风点火，扩大事态，损害单位形象和利益的现象，将按医院规章制度予以追