2023年《安全管理文档》之加强医院安全防范系统建设实施方案.docx

加强医院平安防范系统建设实施方案 为进一步强化平安意识，落实平安管理工作职责，提高医院平安防范能力，维护医院正常秩序，改善医疗效劳质量，降低医疗效劳风险与纠纷事故发生率，最大限度地减少平安生产事故发生，保护医患双反合法权益，给医院营造“平安、和谐、稳定〞的诊疗环境，结合国家卫生计生委、公安部联合下发的关于加强医院平安防范系统建设的指导意见，特制定本实施方案，请各科室认真组织学习并贯彻实施。     一、总体要求     全面贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，坚持以科学开展观为指导，高估树立“以人为本，以病人为中心〞的效劳理念，以创立“平安医院〞活动为载体，按照“预防为主、平安第一〞的原那么，进一步加强医院平安防范系统建设，预防和减少发生在医院内部的案事件，及时消除医院平安隐患，有效维护正常诊疗秩序，创造良好的诊疗环境，促进中医药事业健康持续开展。              二、实施目标        （一）无医疗质量平安事件发生，实现医疗平安年。        （二）医疗平安不良事件发生率≤3‰，Ⅰ、Ⅱ级事件报告率100%。        （三）严格执行十五项核心制度，杜绝违反制度引起纠纷。        （四）患者满意率≥90%，杜绝因医德医风及效劳态度引起的医疗纠纷。        （五）医疗设备完好率≥90%，杜绝因医疗设备故障而发生的不良事件。         （六）药品、耗材合格率100%，标准使用率100%，杜绝因药品、耗材质量及不标准使用引起的不良事件。         （七）门急诊病历标准书写率100%；丙级病案率0%；24小时出院病历回收率100%；无虚假诊断证明、死亡证明、出生医学证明、病假证明；杜绝因医疗文件书写问题引起纠纷。         （八）消毒灭菌合格率100%，无重大院感事件发生；医疗废物集中处理率100%，法定传染病报告率100%。         （九 ）临床应用医疗技术、手术医师分级、分级分类处方权准入率100%，杜绝资质问题引起纠纷。         （十）医患沟通标准执行率100%，杜绝沟通不到位下进行有创操作、手术、输血、特殊检查、会诊、转院引起的医疗纠纷。         （十一）平安教育培训参加率100%，培训合格率100%。“三基〞培训合格率100%。        （十二）医疗纠纷投诉首诉负责100%，纠纷标准、及时处理率100%。     三、主要内容     各科室（部门）结合自身工作特点，要以对患者和医院高度负责的态度，切实贯彻落实“平安第一、预防为主、防治结合〞的工作方针，落实各项平安措施，突出医疗、护理、消防、设备、设施、药品、感染等高危领域的监控治理，实施地毯式排查、铁腕式整治、围剿式消灭平安隐患。到达全员受教面与参与率100%、平安隐患排查面100%、隐患整治率100%。确保不发生医疗护理差（过）错、纠纷与平安责任事故以及严重违反行业作风的行为。     四、工作重点     按照国家卫计委下发文件关于转发加强医院平安防范系统建设指导意见的通知，认真做好平安隐患排查与整治工作。     （一）组织制度建设     我院根据平安防范系统建设健全组织领导机制，完善平安防范制度，并建立了应急处置机制，具体内容如下：     医务科：负责检查临床医技科室医务人员（含进修实习人员）独立执业情况，各项医疗技术操作规程，特别是重大医疗核心制度的执行情况，针对医疗质量缺陷，催促落实整改措施并完善记录，加强急诊急救、内外科、手术室等高风险科室医疗平安隐患排查与整改。     护理部：负责排查护理人员（含进修实习人员）独立执业情况，临床护理操作标准、“三查八对〞执行与落实情况，加强临床科室、供应室护理人员效劳、质量方面存在的问题、隐患、缺陷排查与整改，并完善各项记录。     感染科：负责对临床科室、供应室、手术室、胃镜室、产科、检验科、放射科、口腔科等重点科室的院内感染监控、医疗固体废物处置管理与放射源防护监测。     药械科：负责医疗设备的平安管理与隐患排查整改，确保设备正常运行，杜绝平安事故发生。加强药品进购、储存、出入库、使用、效期等环节的平安管理，特别是毒、麻、精、特殊化学药品，是否严格按照“五专〞（专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）要求执行，针对性地开展药品不良反响监测，确保用药平安。     总务（保卫）科：负责院内秩序维护、突发事件处理、纠纷调处、物业安保效劳等工作的管理协调，加强消防、设施平安检查，开展治安巡查，催促落实物业安保职责，排查各种隐患，有效维护医院正常秩序，防范消防、治安事故与群体性事件发生；负责各楼层门窗、外墙装饰、在建工程工程的平安隐患排查整改，检查配电房、发电机房、中央空调机房、中心供氧系统、电梯、锅炉、液氧罐等特种设施的平安管理与隐患排查整改，确保设备正常运行，杜绝平安事故发生；负责检查污水排放、废物处置操作规程落实执行情况，120车辆维护与平安管理，排查供水、供气存在的平安隐患，防范非医疗因素引发的意外事件发生。     人事科：负责督查劳动纪律、行业作风，受理调处纠纷投诉和核查严重违反行业作风的人和事，防范非技术性纠纷发生。     财务科：开展医院财务管理制度、人员岗位职责、财经纪律落实与执行情况检查，加强对票据、帐薄、现金的平安管理。     院办公室（信息中心）：协助活动领导小组做好宣传发动、资料收集、总结验收与考核以及各科室（部门）协调工作。负责全院信息系统运行平安排查与整改，包括数据库维护、网络升级、用户权限控制、系统和数据平安、数据备份与灾难恢复、故障排除等，有保障信息真实性、准确性、平安性、保密性检查记录，对存在的问题，建立健全分析与整改措施。