2016年6月医生资格口腔执业医师《口腔临床医学综合》考试真题试卷.pdf

2016 年口腔执业医师资格考试口腔临床医学综合真题精选及详解一、A3/A4 型题固定题干 1.（共用题干）初戴全口义齿时，发现下总义齿左右翘动，加力时患者有痛感。1可能引起翘动的原因中不包括（）。A.基托伸展过长B.印模不准确C.进入倒凹区基托未缓冲D.基托变形E.与硬区相应的基托组织面未做缓冲2在下述造成义齿翘动的原因中，首先考虑的原因应是（）。A.基托伸展过长B.基托变形C.印模不准确D.模型不准确E.与硬区相应的基托组织面未做缓冲首先考虑的撬动的原因应为与硬区相应的基托组织面未做缓冲，因而加力时有痛感。3当检查出首选原因后，正确的处理方法是（）。A.缓冲过长基托B.重新制作义齿C.垫底D.缓冲压痛处硬区的基托组织面E.调【答案】D4如果仍有翘动，应做的处理是（）。A.重新制作义齿B.加衬垫底C.修复基托缘D.调E.缓冲唇颊系带【答案】B固定题干 2.（共用题干）患者，女，62 岁。戴全口义齿 1 周，休息状态时义齿固位好，但说话和大张口时义齿容易脱落。1针对患者主诉，导致义齿脱落的最可能的原因是（）。A.基托边缘伸展不够B.基托边缘过厚C.系带缓冲不够D.不平衡，牙尖有干扰E.基托边缘过长【答案】E2正确的处理方法是（）。A.加长基托边缘B.磨薄基托边缘C.缓冲系带处基托D.调至平衡合E.磨除过长基托边缘【答案】E【解析】当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打哈欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动所致，应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形。固定题干 3.（共用题干）一无牙颌患者，戴全口义齿 l 个月，咀嚼无力。查：息止颌间隙为 5mm 口角下垂，鼻唇沟变浅。1该义齿存在的问题为（）。A.正中关系错误B.垂直距离过高C.垂直距离过低D.咬合不平衡E.基托变形【答案】C【解析】义齿恢复的垂直距离过低，可降低咀嚼效能，鼻唇沟变浅，需要加高咬合。2患者戴用该义齿还可能出现的临床表现是（）。A.说话时有义齿撞击音B.面下 1/3 高度变短C.面部肌肉紧张D.黏膜广泛压痛E.义齿不稳定【答案】B3针对该患者的正确处置方法是（）。A.义齿上颌架调颌B.基托组织面重衬C.基托组织面缓冲D.重新修复义齿E.加高下颌后牙面【答案】D【解析】该患者咀嚼无力，息止颌间隙为 5mm（正常值为 23mm）口角下垂，面下 1/3 高度变短，鼻唇沟变浅是垂直距离过低的表现；处理方法需增加义齿的高度，重新修复义齿。固定题干 4.（共用题干）患者，男，68 岁，戴用全口义齿 2 周后复诊，自述义齿易松动。1询问病史时，最重要的是应了解患者（）。A.每天戴义齿多长时间B.什么情况下义齿松动C.过去是否戴过义齿D.是否能够吃饭和喝汤E.是否有偏侧咀嚼习惯【答案】B2首先应做的检查是（）。A.正中关系是否正确B.垂直距离是否正常C.义齿的固位里如何D.让患者进食，看有无疼痛E.重新制作义齿【答案】C3若患者说明在大张口或打哈欠时义齿易松动，可能的原因是（）。A.义齿边缘过度伸展B.义齿排列不整齐C.义齿咬合不平衡D.正中关系不正确E.患者未适应义齿【答案】A【解析】4进食时义齿亦容易松动，可能的原因是（）。A.义齿边缘过度伸展B.系带处缓冲不足C.垂直距离恢复过低D.义齿磨光面抛光不足E.咬合不平衡【答案】E5修改后，患者仍然坚持要求重衬，以下哪种情况需重衬处理？（）A.正中关系不正确B.垂直距离过低C.义齿咬合不平衡D.义齿边缘封闭差，不密合E.患者要求【答案】D固定题干 5.（共用题干）口腔疾病流行病学调查时，为避免检查者偏性，需做标准一致性检验。1标准一致性检验中不包括（）。A.疾病诊断标准要明确B.调查前要认真培训C.统一诊断标准D.从调查样本中抽取 20%预调查E.检查者偏性包括检查者本身和检查者之间的偏性【答案】D2对检查者可靠度检验要计算（）。A.Kappa 值B.q 值C.卡方值D.U 值E.t 值【答案】A【解析】标准一致性检验是在正式调查前，为避免检查者偏性而设置的，用 Kappa 值来计算。Kappa 值的大小与可靠度的关系为：0.40 以下可靠度不合格 0.4T0.60 可靠度中等 0.610.80 可靠度优 0.811.0 完全可靠。固定题干 6.（共用题干）实验流行病学研究是口腔流行病学常用的一种研究方法，现拟进行一项实验研究，在饮水中加入氟，以观察氟防龋的效果。1要开始本实验，首先要确定样本量，说法不正确的是（）。A.要以龋齿在一般人群中的发生率高低为依据B.样本量大小与检验的显著性水平有关C.单尾检验和双尾检验对样本量的大小要求无差别D.样本量过小，检验效能偏低，所得结论不可靠E.样本量过大，会造成人力、物力与时间的浪费【答案】C【解析】确定试验样本量，依据事件在一般人群中的发生率高低，试验组与对照组之间差异的大小程度，检验的显著性水平和单尾或双尾检验，类错误或类错误与检验效力来确定样本量，样本量过小，检验效能偏低，结论不可靠。可以参照一定的样本量计算公式进行计算。2在实验的实施过程中，不包括以下哪种要遵循的原则？（）A.随机B.随意C.对照D.盲法E.依从性【答案】B【解析】随机对照临床试验（ART）原则为：随机、对照、盲法。受试者的依从性也很重要。3有关氟防龋的这项实验，最少得持续多长时间（）。A.两个星期B.两个月C.两年D.两年半E.五年【答案】C【解析】根据试验目的决定试验观察期限，至少 2 年，一般为 23 年。固定题干 7.（共用题干）为了预防学校儿童龋病的发生，拟采用一种氟化物防龋措施一一氟水漱口。1一般氟水漱口使用的氟化物主要是（）。A.氟化亚锡B.酸性瞬酸氟C.单氟磷酸钠D.氟化胺E.中性或酸性氟化钠【答案】E2每次使用氟水漱口的剂量是（）。A.1mlB.5mlC.10m1D.15mlE.20ml【答案】C3每次含漱的时间是（）。A.4 分钟B.3 分钟C.2 分钟D.1 分钟E.0.5 分钟【答案】D【解析】含氟漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF 每周使用一次，0.05%NaF 每天使用一次。56 岁儿童使用 5ml，6 岁以上每次用 10ml，含漱一分钟后吐出，半小时内不进食或漱口，但 5 岁以下儿童的吞咽功能尚未发育健全，不应推荐使用。固定题干 8.（共用题干）咨询活动时，一位孕妇想了解，如果生活社区的水氟浓度很低（小于 0.3mg/L）给孩子补充氟问题。WH0 专家委员会推荐，生活社区的水氟浓度小于 0.3mg/L。1出生后开始补充氟滴剂的年龄是（）。A.从 2 个开始B.从 3 个月开始C.从 4 个月开始D.从 5 个月开始E.从 6 个月开始【答案】E【解析】2开始补充氟滴剂的剂量是（）。A.0.10mg/dB.0.20mg/dC.0.25mg/dD.0.30mg/dE.0.35mg/d【答案】B【解析】初生6 个月的婴儿氟摄入量约为 0.10.5mg/d。6 个月12 个月的婴儿氟摄入量约为 0.21.0mg/d。3此后，开始增加（调整）氟片或氟滴剂剂量的年龄是（）。A.半岁B.2 岁C.4 岁D.5 岁E.6 岁【答案】B【解析】幼儿补氟以氟滴为宜，并在出生后 6 个月开始补充；（居住在低氟地区和龋病高发区的儿童从出生后 6 个月起就应补充氟）补氟的剂量：0.52 岁 0.25mg/d、24 岁 0.50gmg/d、416 岁 1.0mg/d、36 岁儿童补充氟的较好方法是使用氟片，此时应注意食物中的摄氟量。固定题干 9.（共用题干）患者，男，20 岁，下颌第一恒磨牙颊沟浅龋坏，如对龋坏物质进行细菌培养。1其中主要的致龋菌可能为（）。A.韦永菌B.轻链球菌C.奈瑟菌D.变形链球菌E.乳酸杆菌【答案】D【解析】变形链球菌是主要的致龋菌之一，可以使局部 pH 下降至 5.5 以下并维持相当长时间，造成局部脱矿，龋病病变过程开始。2如此人的龋病未治疗，发展为深龋，再次对龋坏物质进行细菌培养，发现有一种致龋菌的数量大量增加，该细菌可能是（）。A.韦永菌B.轻链球菌C.奈瑟菌D.变形链球菌E.乳酸杆菌【答案】E【解析】变形链球菌是主要的致龋菌之一，可以使局部 pH 下降至 5.5 以下并维持相当长时间，造成局部脱矿，龋病病变过程开始。乳酸杆菌对牙面亲和力低，在菌斑中比例不大，但有龋洞存在的部位，乳酸杆菌数量增加，因此它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。固定题干 10.（共用题干）患者，女，32 岁，一周来出现左下后牙对冷热刺激敏感。检查发现左下第一磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（一）。牙龈无异常。1该患牙的诊断是（）。A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓钙化【答案】A2作鉴别诊断时，最有价值的检查方法是（）。A.X 检查B.温度测试C.探诊D.咬诊E.视诊【答案】B3其处理方法是（）。A.安抚治疗B.磷酸锌粘固粉垫底永久充填C.聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填D.氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填E.直接永久充填【答案】A【解析】根据患牙检查左下第一磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（一），牙龈无异常可诊断为深龋，无牙髓症状；与牙髓炎的鉴别是依据温度测试；深龋的治疗方法是患者的症状具有激发痛性质，但程度不严重，刺激去除后，疼痛立即消除，洞底软龋能够彻底去净，这类可以双层垫底，一次完成充填治疗；如果患者的主观临床症状较明显，激发痛的程度较重，洞底软龋能彻底去净，则可先做安抚疗法，12 周后症状消除时，再以双层垫底充填。如果患者的主观临床症状不明显，属深龋范围内应有的临床表现，但洞底软龋不能彻底去净，在急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗 3 个月后，经检查牙髓活力正常，并经 X 线片检查，可用永久充填。【考点提示】龋病的诊断及鉴别诊断。固定题干 11.（共用题干）患者，女，20 岁。l0 日来右上后牙遇冷热过敏。检查发现 6|DO 深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。1这种龋齿称为（）。A.急性龋B.慢性龋C.静止龋D.继发龋E.于性龋【答案】A2作诊断时应与之鉴别的主要疾病是（）。A.慢性闭锁性牙髓炎B.慢性溃疡性牙髓炎C.牙本质过敏D.急性牙髓炎E.牙隐裂【答案】A3在作鉴别诊断时，比较有价值的检查方法是（）。A.X 线检查B.冷热诊C.探诊D.咬诊E.叩诊【答案】B【解析】深龋的特点是病变组织颜色较浅，易剔除，属于急性龋；因为深龋和慢性闭锁性牙髓炎都未穿髓，因此要与之作鉴别诊断，而它们对冷热诊的反应是不同的，因此可用此方法作鉴别诊断。固定题干 12.（共用题干）患者，女，7 岁。食冷饮时左后牙感到酸痛半月，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广,腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（一）。1根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为（）。A.慢性根尖周炎B.急性牙髓炎C.急性龋D.慢性龋E.慢性闭锁性牙髓炎【答案】C【解析】根据题干信息提示患牙拟诊断为“急性龋”而非“慢性龋”；牙髓活力同正常牙和叩诊（一）则除外了牙髓炎和根尖炎的可能性。诊断为“急性龋”的患牙，治疗方案必然应考虑为“间接盖髓术”，而非其他牙髓治疗术。首次就诊时，对患牙该做的处理为“氧化锌丁香油糊剂暂封”，以观察间接盖髓术的效果，两周后无症状，再换永久充填。另外，因年轻恒牙深急性龋，软腐质可能需分次去除，不适合选择“双层垫底即刻充填”。其他干扰答案均为牙髓病的治疗方法，不适用于“急性龋”患牙。2治疗方案应考虑为（）。A.间接盖髓术B.活髓切断术C.干髓术D.根管治疗术E.活髓摘除术【答案】A3首次就诊时，对该患牙该做的处理为（）。A.双层垫底即刻充填B.置放失活剂C.氧化锌丁香油糊剂暂充D.活髓切断E.局麻下活髓摘除【答案】C4若充填后远期出现激发痛和自发痛，多由于（）。A.充填物有早接触B.充填物不密合C.继发龋伴发牙髓炎D.充填物形成悬突E.未恢复接触点【答案】C固定题干 13.（共用题干）患者，男，16