2023年试议公立医院经济管理及分配方案.docx

试议公立医院经济管理及分配方案 一、我院在绩效分配中确定的根本原那么 （１）坚持五个倾斜原那么。一是向临床一线倾斜，临床高于医技、药剂、行政后勤的原那么；二是向注重医疗质量与医疗平安以及高尖新技术倾斜原那么；三是向关键岗位倾斜原那么；四是向业务骨干及做出突出奉献和短缺人才倾斜原那么；五是向管理和效率倾斜原那么。 （２）坚持效率优先、兼顾公平、多劳多得、优绩优酬的分配原那么。 （３）坚持“开展医院，效劳社会，回报职工〞的办院理念，实现多种分配形式并存的分配原那么。 （４）坚持财经统收统支，标准财物管理，严肃财经纪律，严格审计审核和审批制度，落实医院经济活动内部审计和院务监督管理的分配原那么。 （５）坚持控制总量、调整结构的原那么，从降低药品、降低高值医用耗材等方面来控制医疗本钱，实现资源节约、效益共享的分配原那么。 （６）坚持表达医务劳动技术效价，实行医护绩效分开核算的原那么。 二、我院在经济管理中实施的本钱控制 （１）导入本钱管理的理念。从经验式预测管理走向数字化务实管理，从过去结果管理走向预算管理与绩效关键指标管理。医院引进ＨＲＰ财务运营系统，统一科室辞典，细化１２０多个本钱单元，实施责任本钱控制。 （２）发挥本钱管理的作用。运用量化为根底的本钱核算，统计近年本钱比例，找出降低本钱切入点，本钱支出加调节系数控制，从而降低消耗，提高员工本钱意识。 （３）改变本钱管理的误区。查找投入不计本钱，产出不计效益，物品不正常消耗，培训学习费用支出不从严控制和非生产性支出本钱得不到控制等本钱管理误区，并限期整改。 （４）剖析本钱管理问题的原因。目前以收入为导向的本钱管理，如“收支结余提成法〞尚存在一些问题，难以区分医、护、技的劳动投入价值，且医疗经济价值无法完全取代医疗效劳价值。收支结余无法管理所有本钱，加重了科室追求“短期效益〞的诱导作用；收入采取分类提取，缺乏有效控制和科学依据等问题，在新绩效考评中要逐项加以解决。 （５）注重本钱管理的控制。本钱核算，查找漏洞；本钱分析，查找原因；本钱预算，事先控制，本钱控制，到达目的。通过这些总体原那么加以控制本钱。 （６）利用本钱管理的工具。借助现代医药物流信息技术，逐步建立院内药品、卫耗材物流平台和卫耗材使用二级库，降低配送本钱，以耗用取代领用。 三、我院在经济管理中实行的路径改变 （１）健全监督机制，实现“采管〞别离模式。依托采购中心牵头，院务监督和财务内审双线管控，全年８２次工程招议标，预算金额９３５万元，实际议价成交７０７万元，下控比例２４％。 （２）调优债务结构，盘活现金存量和银行金融资金利用。争取７０００万元工程贷款，利用承兑汇票敞口信用近６０００万元，长期负债占比８３.２％，短期负债率低，全年既节约财务利息支出２３０万元，又缩短付款周期４个月。 （３）优化收入结构。收入分类计提，药品及检查等收入均不作计奖收入，药占比同比下降５％，医疗收入上升明显，医疗增加值上升到达３６％以上，人力支出占比到达２７.９％。 （４）严控可控本钱。医技科室本钱实行可控本钱比例控制，超出局部直接在绩效中扣除，节余局部院科共享。如检验科支出比例同比要求下浮３％，全年节约试剂耗材支出近２００万元。 （５）设备折旧计提。实行科间协作分比例待摊使用，如呼吸机及手术室共用设备，全年提高资源利用，实现产值１００万元以上。 （６）开放沟通的行为持续贯穿在医院经济绩效管理之中。经管办实行月小结、季评估、半年微调、年职代会修订方案制度，充分了解诉求，一线工作法让职工满意度稳步提升。 （７）经济核算评估评价机制。由职代会授权，遇重大政策影响院长办公会行使微调权。临床科室系数，如内、外、妇、骨科实行同系数３０％，到达兼顾公平绩效目标。 （８）医疗耗材、低值易耗品实行调节系数控制，增加５％虚扣比例，全年累加科室本钱支出近２００万元，强化耗用支出控制管理。 （９）招待费、 费、办公用品、总务物资等计入科室直接支出本钱，强化非生产费用支出本钱管理。全年维修维保资金下降４５％，同比节约３８０多万元，四费每年实现下降１０％目标。 （１０）综合效劳考评和医疗质量考核奖惩按会计恒点式计算进入核算公式之中，综合得分以百分制比例换算科室绩效工资，质量效劳指标绩效权重作用明显。 四、我院在绩效分配中推进的路径探索 （１）建立全新的绩效考核评价机制。改变单一的财务指标收支结余提成法，完善非财务指标，如工作业绩和效劳质量及效劳评价等指标，直接计算绩效工资。发挥职能科室质控目的，激发医务人员求知欲望。 （２）完善药品、卫耗材阳光采购和使用配送机制。减少并标准流通环节，保证多元素分配补偿和有效动态鼓励经济来源，调发开工工作积极性。 （３）推进人事绩效分配制度。加快推进人事定岗定编定薪，建立绩效差异，确定绩效类别，用科学的劳动效价激发全体职工潜力。 （４）实施科室二级分配指导意见。结合岗位特点、技术能力、临床质量、制度落实、职业道德、科教能力、劳动强度、学识水平和社会多维度评价等指标指导科室二级分配，打破平均分配制度。 （５）试行医护绩效分开和护理垂直管理。引入护理时数和以工作量为主，以岗位、班次、质量等系数标准的二次分配原那么，深入推动医护薪酬体系改革，提高临床护理劳动生产力。 （６）结合医改需要，建立医疗风险基金管理制度。科学预算配比基金，实行院科共御风险，科室分岗设立风险比例，实现权责对等，风险共担，降低医疗事故和医患纠纷发生率。 （７）搭建实践绩效增长模式内部交流机制。推广科内同质化管理经验，运用绩效模式导入机制实现全面完成组织价值目标，提升科室整体绩效水平。 五、结语 目前，深化医药卫生体制改革，推进医院内部管理创新，持续改进制度成为大势所趋，作为独立法人的县级公立医疗机构，为推动医改我们作出了一些有益的探索和尝试，但也仅仅是迈出了改革的第一步。为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业开展的需要，我们要不断总结经验，勇于实践，深入探讨，切实解决存在的问题和困难。 第6页 共6页