外科一病区品管圈—天使之翼.pptx

时间；时间；20142014年年9 9月月20152015年年3 3月月 科科 室室 简简 介介 外科一病区是德阳市医学重点专科以普外科为专业特色的外科病外科一病区是德阳市医学重点专科以普外科为专业特色的外科病区。区。现有医护人员现有医护人员2020人，开放病床人，开放病床5151张。张。在肝胆胰、胃肠、肛肠、乳腺、在肝胆胰、胃肠、肛肠、乳腺、甲状腺、血管和烧伤等系统疾病的诊治积累了丰富的临床经验，开展甲状腺、血管和烧伤等系统疾病的诊治积累了丰富的临床经验，开展了肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺等器官肿瘤、包块切除、肝脾破裂与胃了肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺等器官肿瘤、包块切除、肝脾破裂与胃肠穿孔修补术等大中型手术。肠穿孔修补术等大中型手术。19941994年率先在德阳地区开展了腹腔镜胆囊切除术、年率先在德阳地区开展了腹腔镜胆囊切除术、20092009年科研项目年科研项目-“林格氏液脾动脉灌注回输脾血技术”获德阳市科技进步二等奖，并林格氏液脾动脉灌注回输脾血技术”获德阳市科技进步二等奖，并作为四川省金桥工程项目予以广泛推广应用。作为四川省金桥工程项目予以广泛推广应用。志存高远志存高远 健康至上健康至上 成立成立QCCQCC小组小组 天使之翼品管圈成员组成天使之翼品管圈成员组成 圈圈 长：李希（本科）长：李希（本科）副圈长：李娇（大专）副圈长：李娇（大专）辅导员：肖永红辅导员：肖永红 圈圈 员：罗凤琼、蒋玉霞、肖金梅、员：罗凤琼、蒋玉霞、肖金梅、唐小琴、程靖雯唐小琴、程靖雯 设计圈名、圈徽设计圈名、圈徽 圈名确定过程圈名确定过程 候选圈名候选圈名 投票投票 结果结果 1 1、星火圈、星火圈 3 3 2 2、梦想圈、梦想圈 2 2 3 3、光之晨曦、光之晨曦 6 6 4 4、天使圈、天使圈 2 2 5 5、天使之翼圈、天使之翼圈 1212 6 6、圆满花开、圆满花开 1 1 确定圈徽过程确定圈徽过程 候选圈候选圈徽徽 投票投票 结果结果 满意满意 7 7 一般一般 1 不满意不满意 满意满意 3 3 一般一般 2 不满意不满意 满意满意 2 2 一般一般 3 不满意不满意 圈圈 介介 绍绍 圈名意义圈名意义:“天使之翼天使之翼”护士是人间的天使，翅护士是人间的天使，翅膀是护士的用双手守卫人类健康膀是护士的用双手守卫人类健康.圈徽意义圈徽意义 A.WA.W为天使之翼缩写为天使之翼缩写 两边伸出翅膀两边伸出翅膀 医院医院“+”字的变形字的变形 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 计 划 Plan 实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck 处处 置置ActionAction 1.主题主题选定选定 QCCQCC活动的步骤活动的步骤 评价说评价说明明 分数分数 上级上级政策政策 可行性可行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 1 1 没听没听说过说过 不可行不可行 半年后再说半年后再说 需多部门配合需多部门配合 3 3 偶尔偶尔告知告知 较可行较可行 下次解决下次解决 需一个部门配需一个部门配合合 5 5 常常常常提醒提醒 可行可行 尽快解决尽快解决 自行解决自行解决 主题评价主题评价 上级政上级政策策 可行可行性性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序 选选定定 1 1、提高患者健康教育的提高患者健康教育的知晓率知晓率 2 2 3 3 3.53.5 3.333.33 11.811.83 3 2 2 2 2、降低病房红灯使用次降低病房红灯使用次数数 5 5 5 5 5 5 5 5 2525 1 1 3 3、提高护理整理用物的提高护理整理用物的依从性依从性 1.171.17 1.331.33 1.331.33 2.52.5 6.336.33 4 4 4 4、降低高危导管留置期降低高危导管留置期间意外拔管率间意外拔管率 1.51.5 3.673.67 3.333.33 2.662.66 11.111.16 6 3 3 主主 题题 选选 定定 降低病房红灯使用次数 名名 词词 定定 义义 红灯使用红灯使用：病房红灯发生亮灯病房红灯发生亮灯 衡量标准：每百名住院患者的日使用红灯次数衡量标准：每百名住院患者的日使用红灯次数 主题选定主题选定 选选 题题 理理 由由 对医院而言对医院而言 对科室而言对科室而言 对患者而言对患者而言 对个人而言对个人而言 以患者为中以患者为中心，降低红心，降低红灯使用次数，灯使用次数，提倡优质服提倡优质服务，促使医务，促使医院护理水平院护理水平不断提高，不断提高，有利于医院有利于医院不断发展，不断发展，提升医院整提升医院整体品牌形体品牌形 提升护士形提升护士形象，促使科象，促使科室护理工作室护理工作全方位、多全方位、多元化、人性元化、人性化的发展，化的发展，并且增强团并且增强团队凝聚力队凝聚力 享受安全享受安全优质医疗优质医疗服务，建服务，建立良好的立良好的医患关系医患关系 提高主动服提高主动服务意识，减务意识，减轻工作压力，轻工作压力，营造轻松愉营造轻松愉快的工作环快的工作环境，增强相境，增强相互协助能力互协助能力 呼叫器是病房护理工作中呼叫器是病房护理工作中十分重要的辅助设施，对十分重要的辅助设施，对其进行管理不仅占用了大其进行管理不仅占用了大量的护理人员时间，而且量的护理人员时间，而且患者的频繁使用也严重影患者的频繁使用也严重影响了病区的护理工作。护响了病区的护理工作。护理人员是否可以及时、主理人员是否可以及时、主动的为患者服务，满足患动的为患者服务，满足患者的需求，对护理满意度者的需求，对护理满意度有着重要的影响有着重要的影响 选题背景选题背景 治疗是否满意治疗是否满意 服务态度是否满服务态度是否满意意 住院环境是否满住院环境是否满意意 住院期间是否方住院期间是否方便便 红灯亮起后是否红灯亮起后是否能及时帮助能及时帮助 80%86%78%54%64%20142014年三季度患者满意度调查年三季度患者满意度调查 减少红灯呼叫现减少红灯呼叫现象，可以深化象，可以深化”以以病人为中心病人为中心“的服的服务理念，提高患者务理念，提高患者满意度！满意度！降低病房红灯使用降低病房红灯使用率是提高优质护理率是提高优质护理服务水平的敲门砖服务水平的敲门砖 1.1.主题选定主题选定 2.拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 计 划 Plan 实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck 处处 置置ActionAction QCCQCC活动的步骤活动的步骤 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 计计 划划 拟拟 定定 表表 月份月份 周次周次 步骤步骤 20142014年年9 9月月 20142014年年1010月月 20142014年年1111月月 20142014年年1212月月 20152015年年1 1月月 20152015年年2 2月月 20152015年年3 3月月 负 责 人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1周 2周 3周 4周 主题选定主题选定 全体全体成员成员 计划拟订计划拟订 现况把握现况把握 目标设定目标设定 解解 析析 对策拟订对策拟订 实施与检讨实施与检讨 效果确认效果确认 标标 准准 化化 检讨改进检讨改进 成果发表成果发表 3030 4040 2020 1010 P D C A 月份月份 周次周次 步骤步骤 20142014年年9 9月月 20142014年年1010月月 20142014年年1111月月 20142014年年1212月月 20152015年年1 1月月 20152015年年2 2月月 20152015年年3 3月月 负责负责人人 1 1周周 2 2周周 3 3周周 4 4周周 1 1周周 2 2周周 3 3周周 4 4周周 1 1周周 2 2周周 3 3周周 4 4周周 1 1周周 2 2周周 3 3周周 4 4周周 5 5周周 1 1周周 2 2周周 3 3周周 4 4周周 5 5周周 1 1周周 2 2周周 3 3周周 4 4周周 1 1周周 2 2周周 3 3周周 4 4 周周 主题主题选定选定 全体全体成员成员 计划计划拟定拟定 李希李希李娇李娇 现状现状把握把握 全体全体成员成员 目标目标设定设定 李希李希李娇李娇 解析解析 全体全体成员成员 对策对策拟定拟定 李希李希肖金肖金梅梅 对策对策实施实施与检与检讨讨 全体全体成员成员 效果效果确认确认 罗凤罗凤琼蒋琼蒋玉霞玉霞 标准标准化化 全体全体成员成员 检讨检讨改进改进 全体全体成员成员 成果成果发表发表 李希李希唐小唐小琴琴 计划拟定表计划拟定表 甘特图甘特图 为了得到更为了得到更精确的数据，精确的数据，我们将现状我们将现状把握的时间把握的时间延长延长 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.现状把握 4.4.目标设定目标设定 5.5.解解 析析 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 计 划 Plan 实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck 处处 置置ActionAction QCCQCC活动的步骤活动的步骤 3.3.现状把握现状把握 护士至床前询护士至床前询问问 红灯亮红灯亮 评估状况评估状况 否否 直接处理直接处理 返回治疗室返回治疗室 携用物至病床携用物至病床处理处理 结束结束 是是 现状把握现状把握 查检结果统计查检结果统计 日期日期/次数次数 次总百人日次总百人日 所占发生率所占发生率%累计百分比累计百分比%拔针拔针 151151 18.9 18.9 52.1%52.1%52.1%52.1%加药加药 7373 9.1 9.1 25.2%25.2%77.2%77.2%管道问题管道问题 2929 3.6 3.6 10.0%10.0%87.2%87.2%找医生找医生 1111 1.4 1.4 3.8%3.8%91.0%91.0%找护士找护士 7 7 0.9 0.9 2.4%2.4%93.4%93.4%疼痛疼痛 7 7 0.9 0.9 2.4%2.4%95.9%95.9%低数低数 7 7 0.9 0.9 2.4%2.4%98.3%98.3%误按误按 3 3 0.4 0.4 1.0%1.0%99.3%99.3%其他其他 2 2 0.3 0.3 0.7%0.7%100.0%100.0%合计合计 290290 36.4 36.4 时间；时间；20142014年年9 9月月1515日日20142014年年9 9月月3030日日 人数；人数；799799人人 现状把握现状把握 现现状状把把握握 拔针 加药 管道问题 找医生 找护士 疼痛 低数 误按 其他 次总百人日 18.9 9.13.61.40.90.90.90.40.3累计百分比%52.1%77.2%87.2%91.0%93.4%95.9%98.3%99.3%100.00.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%0.010.020.030.040.0累累计计百百分分比比%次次总总百百人人日日 改善前柏拉图改善前柏拉图 0510152025303540改善前 目标值 目标设定目标设定 36.4%22.86%37.1%志存高远 健康至上 现现状状把把握握 1.1.主题选定主题