外科无菌原则.ppt

外科无菌技术外科无菌技术 手术室手术室 2011.8.112011.8.11 遵循无菌技术原则遵循无菌技术原则，是保证手术成功是保证手术成功 的重要条件的重要条件，在外科发展历史上在外科发展历史上，由于对由于对 细菌感染认识不清细菌感染认识不清，手术引起的感染死手术引起的感染死 亡亡，曾是妨碍外科发展的重要因素曾是妨碍外科发展的重要因素。现代现代 化外科无菌技术化外科无菌技术，就是针对细菌感染所采就是针对细菌感染所采 取的预防措施取的预防措施，它是由无菌设施它是由无菌设施、无菌技无菌技 术术、消毒技术消毒技术、操作规则及管理制度组成操作规则及管理制度组成。一一、手术室条件手术室条件 原则：严格按照无菌原则进行布置和原则：严格按照无菌原则进行布置和 管理管理 (一一)建立手术室的位置与结构：建立手术室的位置与结构：原则：原则：1 1位置：安静位置：安静、上层上层 2 2数量：数量：3 35 5个个/100100张床张床 (二二)手术室房间及设备要求手术室房间及设备要求 二、手术室管理制度二、手术室管理制度 包括手术室感染控制制度、参包括手术室感染控制制度、参观制度、安全核查制度、消毒隔观制度、安全核查制度、消毒隔离制度等。离制度等。手术室参观制度手术室参观制度 1.1.实习医师或外来参观者，必须凭手术参观实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。2.2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。参观者需遵守手术室的各项规章制度。3.3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。外出衣。4.4.参观者只得参观指定的手术，不得任意参观者只得参观指定的手术，不得任意出入其它手术间。出入其它手术间。5.5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域区域35cm35cm以上。以上。6.6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。保持室内清洁、安静，不准吸烟。7.7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。参观后离开手术间前应将参观用物归原。8.8.凡系直系亲属手术，一律不准参观。凡系直系亲属手术，一律不准参观。9.9.参观人员必须严格控制，每台不超过参观人员必须严格控制，每台不超过2 2人。人。护士长、主管护师、巡回护士有权管理。护士长、主管护师、巡回护士有权管理。晚夜班谢绝参观。晚夜班谢绝参观。三、基本技能三、基本技能 （一）手术进行中的无菌原则（一）手术进行中的无菌原则 外科手术治疗的成败和手术中的无菌操外科手术治疗的成败和手术中的无菌操 作有密切关系作有密切关系。正确掌握正确掌握无菌技术无菌技术是预防是预防 切口感染切口感染，保证病人安全的关键保证病人安全的关键。每人都必须充分理解无菌操作的重要性每人都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在才能在手术室手术室各项工作中更好地执行无菌各项工作中更好地执行无菌 技术技术。这个所有参加手术的人员必须认真这个所有参加手术的人员必须认真 执行的规章执行的规章，即无菌操作原则即无菌操作原则。如有违如有违 反反，应立即纠正应立即纠正。在整个手术进行中在整个手术进行中，必必 须按以下规则施行：须按以下规则施行：1 1、手术进行中，全体人员必须保、手术进行中，全体人员必须保 持严肃认真，注意力集中，避免发生持严肃认真，注意力集中，避免发生 任何失误。任何失误。2 2、减少、减少空气污染空气污染、保持、保持空气净化空气净化效果。手效果。手术室门窗应关闭，人员尽量减少在手术间术室门窗应关闭，人员尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。手术进行中应保内走动，避免引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。3 3、无菌手术衣的应用、无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。的。4 4、不应来回走动或走出手术间以外。如因、不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。污染。5 5、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤。意触摸病人消毒水平的皮肤。6 6、手术开始前要清点器械、敷料，手术结、手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口，以免块）。清点无误后，才能关闭切口，以免异物遗留，产生严重后果。异物遗留，产生严重后果。7 7、不可在手术人员背后传递器械及不可在手术人员背后传递器械及 手术用品手术用品，手术人员也不要伸手自取手术人员也不要伸手自取。坠坠 落到手术台平面以下器械物品不准捡回再落到手术台平面以下器械物品不准捡回再 用用。8 8、术中须更换位置时术中须更换位置时，应背靠背进应背靠背进 行交换行交换。出汗较多时出汗较多时，应将头偏向于一侧应将头偏向于一侧，由其他人代为擦去由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区以免汗液落于手术区 内内。9 9、接触无菌区时接触无菌区时，必须经过手臂灭菌必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与并应与无菌物无菌物、无菌区保持一定的距离无菌区保持一定的距离(约约3535cm)cm)，避免衣袖避免衣袖、衣服接触无菌物及跨衣服接触无菌物及跨越无菌区越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口进入无倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘菌区的边缘。1010、切开空腔器官之前，要用纱布垫保、切开空腔器官之前，要用纱布垫保 护好周围组织，以防止或减少污染。消化护好周围组织，以防止或减少污染。消化 管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合器管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合器 械一般不能再用于处理其它组织。械一般不能再用于处理其它组织。（二）外科洗手法：（二）外科洗手法：目的：目的：清除指甲、手、前臂的污物和暂居清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌菌 将长居菌减少到最低程度将长居菌减少到最低程度 抑制微生物的快速再生抑制微生物的快速再生 指征：进行外科手术或其他按外科手术洗指征：进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作前手要求的操作前 步骤步骤 按七步洗手法步骤：按七步洗手法步骤：1 1、取适量洗手液于手掌表面，双手相互摩、取适量洗手液于手掌表面，双手相互摩擦；擦；2 2、双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于、双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换；左手背摩擦，然后交换；3 3、手指掌面与手掌摩擦；、手指掌面与手掌摩擦；4 4、左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然、左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换；后交换；5 5、右拇指于握拳状的左手掌中摩擦然后、右拇指于握拳状的左手掌中摩擦然后交换；交换；6 6、右手指尖于左手掌摩擦，然后交换。、右手指尖于左手掌摩擦，然后交换。7 7、洗手腕、手臂达肘上、洗手腕、手臂达肘上10cm10cm。操作要点：操作要点：1 1、修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污、修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢垢 2 2、流动水冲洗双手、前臂和上臂下、流动水冲洗双手、前臂和上臂下 、取适量洗手液液或其他清洗剂按七部洗、取适量洗手液液或其他清洗剂按七部洗手法清洗双手、前臂和上臂下手法清洗双手、前臂和上臂下 ，用，用无菌巾擦干无菌巾擦干 、取适量手消毒剂按七部洗手揉搓双手、取适量手消毒剂按七部洗手揉搓双手、前臂和上臂下，至消毒剂干燥前臂和上臂下，至消毒剂干燥 注意事项：注意事项：不论采用何种方法，均应按从指间到不论采用何种方法，均应按从指间到上臂下的顺序，交替刷洗两手及手上臂下的顺序，交替刷洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼 等皱等皱折处；折处；冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦手使用后的海绵、刷子等，应当放在手使用后的海绵、刷子等，应当放在 指定的容器中，一用一消毒指定的容器中，一用一消毒 洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势，洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势，手臂不能下垂，也不可接触未经消毒的物手臂不能下垂，也不可接触未经消毒的物品。品。手部皮肤无破损手部皮肤无破损 手部不佩带戒指、手镯等饰物手部不佩带戒指、手镯等饰物 谢 谢