2023年医疗保险支付方式改革对费用控制影响.docx

医疗保险支付方式改革对费用控制影响 。支付方式的改革是医疗保险制度改革的重要举措，也是医疗卫生改革的重要内容。虽然我国的医疗保险支付方式一直在进行不断的优化，但是医疗费用的增长与医疗保险的普及这一矛盾不断加深，医疗支付方式的进一步改革势在必行。本文在简要阐述医疗保险的普及与医疗费用增长矛盾的根底上，以XX县区为例，分析了医保支付方式改革对医疗费用增长的影响，并提出了控制医疗费用增长的建议。 关键词：医疗保险支付方式;医疗费用增长;影响;控制 当前，我国各级地方政府均对医保支付方式的改革进行了大量研究，以医保为根底的医疗费用控制体系和框架根本成型，然而在医保制度不断推进的背景下，我国的医疗费用呈现不降反升的趋势。本文从医保的支付方式改革着手，对医疗费用增长的原因及其对策进行了分析。 一、医疗费用的增长与医疗保险的矛盾 医保制度的推行本意在于减少家庭的医疗负担，保障公民的生活质量，然而在制度实施的过程中，由于道德风险意识的存在，出现了医疗效劳消费过度的现象，导致医疗费用急剧上升。从本质上来看，医疗费用与医疗保险是矛盾的两个方面，两者既相互对立，又相互统一。具体表现为：一方面，医疗费用增长过快，我国的医疗保险事业就是出现严重的收支失衡现象，从而必须做出提高保险费率的举措，导致企业和个人经济负担的加重。局部企业和个体为了降低经济负担，就会走出放弃医保或降低医保水平的行为，最终社会的医保水平和效劳水平就会降低；另一方面，在医保制度不断完善和覆盖面持续扩大的根底上，通过对医疗费用补偿机制进行合理的设计，可有效防止因道德风险引起的医疗费用攀升[1]。 二、医保支付方式改革对医疗费用增长的影响 为有效研究医保支付方式的改革会对医疗费用的增长产生何种影响，本文以XX县区2023年度实行居民医疗保险支付方式改革为例，选取以XX省XX县区某村的村民为调查对象，分别设计了两套调查问卷，采用问卷调查法来获取相关数据。其中第一套调查问卷的主要问题是“2023年之前，您和您的家人平均每年的医疗支出是多少〞以及“2023年您和你的家人平均医疗支出是多少。〞，两个问题的选项设置相同： 1.202300元以内2.202300元至2022元3.2022元至3000元4.4000元以上。第二套调查问卷的主要问题是“2023年以前，您和您的家人平均每年的门诊花费是多少。〞及“2023年您和您的家人平均门诊花费是多少。〞，两个问题选项设置相同： 1.20230元以内2.20230元至200元3.200元至300元； 4.300元以上。对第一套问卷数据进行零假设检验。2023年之前的平均医疗支出与2023年的医疗支出不存在明显差异，对样本进行成对性检验，p 第3页 共3页