外周神经系统用药wk..ppt

职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 外周神经系统用药 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 外周神经系统解剖学外周神经系统解剖学 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 外周神经系统用药 外周神经系统的药物就是作用于传入、传出 神经系统的药物。使传入、传出神经的功能加强或抑制，从而 达到治疗的目的。分类：作用于传入神经系统的药物（局部麻醉药）作用于传出神经系统的药物（拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药）职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 局部麻醉药简称局麻药，是指能选择性、可逆局部麻醉药简称局麻药，是指能选择性、可逆性、性、暂时性地阻断感觉神经发出的冲动与传导，使局部暂时性地阻断感觉神经发出的冲动与传导，使局部组组 织痛觉暂时丧失的药物。织痛觉暂时丧失的药物。这类药物主要作用于传入神经，即感觉神经。这类药物主要作用于传入神经，即感觉神经。各种感觉先后消失顺序是：痛觉、嗅觉、味觉、各种感觉先后消失顺序是：痛觉、嗅觉、味觉、冷热温冷热温觉、触觉、关节感觉、深部感觉。觉、触觉、关节感觉、深部感觉。感觉的恢复则以相反感觉的恢复则以相反顺序进行。顺序进行。第一节第一节 局部麻醉药局部麻醉药 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 一、局部麻醉药作用机理一、局部麻醉药作用机理 1、安静状态：神经冲动的产生 和传导有赖于神经 细胞膜对离子通透 性的一系列变化。在没有冲动的时候，钙离子与细胞膜上 的磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 2、疼痛的产生：当神经受到刺激 兴奋时，钙离子离开 结合点，钠离子通道 开放，钠离子大量内 流，钠离子带有正电，产生动作电位，使电 位升高，从而产生神 经冲动与传导。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 3、局部麻醉药的作用：、局部麻醉药的作用：局部麻醉药能与钙离子竞争，并牢固地占据神经细 胞膜上的钙离子结合点。当神经兴奋 到达时，局麻药 不能脱离结合点，因而阻碍了钠离 子内流，动作电 位不能产生(即 膜稳定作用)，神经传导受阻，产生局部麻醉作 用。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 局部麻醉的方法 1、表面麻醉 2、浸润麻醉 3、传导麻醉 4、硬膜外腔麻醉 5、封闭疗法 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 常用局麻药常用局麻药（一）普鲁卡因（一）普鲁卡因 为最早合成的毒性较小的局麻药，常用盐酸盐。为最早合成的毒性较小的局麻药，常用盐酸盐。亲脂性低，不适用于表面麻醉。亲脂性低，不适用于表面麻醉。用于浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉和封闭疗用于浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉和封闭疗法。法。本品毒性小，安全范围大。本品毒性小，安全范围大。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库【应用注意应用注意】不宜与磺胺类药物配伍用；碱类、氧化不宜与磺胺类药物配伍用；碱类、氧化剂易使本品分解，配合使用。剂易使本品分解，配合使用。用量过大可造成呼吸麻痹等毒性反应。用量过大可造成呼吸麻痹等毒性反应。肾上腺素可延长麻醉时间。肾上腺素可延长麻醉时间。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库（二）盐酸利多卡因（二）盐酸利多卡因 与普鲁卡因比，作用快、强、持久，粘膜穿透力较强。与普鲁卡因比，作用快、强、持久，粘膜穿透力较强。全能麻醉药，全能麻醉药，剂量过大或静脉注射时可引起毒性反应。剂量过大或静脉注射时可引起毒性反应。表面麻醉时，须严格控制剂量，防止中毒；弥散性广，表面麻醉时，须严格控制剂量，防止中毒；弥散性广，一般不作腰麻。一般不作腰麻。本品毒性较小，安全范围较大，对组织无刺激，无局本品毒性较小，安全范围较大，对组织无刺激，无局部部 血管扩张作用，能透过血脑屏障和胎盘。血管扩张作用，能透过血脑屏障和胎盘。无过敏反应。无过敏反应。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库（三）丁卡因（三）丁卡因 长效局麻药，作用快、强、持久。脂溶性好，粘膜穿透力强，常用于表面麻醉；也可 用于传导麻醉、硬膜外麻醉；毒性较大，不用于浸 润麻醉。本品毒性大，安全范围小，毒性比普鲁卡因大24 倍。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 传出神经系统药理概述传出神经系统药理概述 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 一、传出神经分类一、传出神经分类 传出神经分类模式图 Ach:乙酰胆碱 NA:去甲肾腺素 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 传出神经突触的超微结构与化学传传出神经突触的超微结构与化学传递递 1、传出神经突触的超微结构 突触 系指神经元之间或神经 元与效应细胞之间的功能接 触点。是信息传递的特殊结 构。化学传递 大多数突触信息的传递 是通过神经递质介导，称为 化学传递。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 突触微细结构突触微细结构 （1）突触前膜：递质（2）突触间隙：水解酶 （3）突触后膜：受体 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 二、传出神经系统的递质二、传出神经系统的递质 递质是从神经末梢释放的一种化学传递物称为递质递质是从神经末梢释放的一种化学传递物称为递质.递质传递递质传递神经的冲动和信号神经的冲动和信号,与受体结合产生效应与受体结合产生效应,或被酶所灭活。或被酶所灭活。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 传出神经按递质分类两类：传出神经按递质分类两类：胆碱能神经：神经末梢释放的递质是胆碱能神经：神经末梢释放的递质是Ach 肾上腺素能神经：神经末梢释放的递质是肾上腺素能神经：神经末梢释放的递质是NA 三、传出神经系统递质合成与代谢三、传出神经系统递质合成与代谢 Ach：合成：合成：胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶 乙酰辅酶乙酰辅酶A+胆碱胆碱Ach 消除：消除：胆碱酯酶胆碱酯酶 Ach乙酸乙酸+胆碱胆碱 NA：合成：合成：羟化酶羟化酶 脱羧酶脱羧酶 羟化酶羟化酶 酪氨酸酪氨酸 多巴多巴 多巴胺多巴胺 NA 消除：消除：神经末梢再摄取神经末梢再摄取 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 四、传出神经系统的受体四、传出神经系统的受体 受体的分类受体的分类 1.1.胆碱受体胆碱受体:能选择性地与能选择性地与AChACh结合的受体。结合的受体。分为二类：分为二类：M受体受体:对毒蕈碱（对毒蕈碱（muscarinemuscarine）敏感。）敏感。目前公认的目前公认的 亚型有：亚型有：M1、M2、M3 受体。受体。N受体受体:对烟碱（对烟碱（nicotinenicotine）敏感。）敏感。N1受体受体 位于神经节，位于神经节，N2受体受体 位于骨骼肌位于骨骼肌。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 2.2.肾上腺素受体肾上腺素受体:能选择性地与能选择性地与 NA 或或 Adr 结合的结合的受体。受体。分二大类：分二大类：受体受体 2 2 受体受体 1 1 受体受体 受体受体 1 1 受体受体 2 2 受体受体 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 传出神经所支配的效应器上受体分传出神经所支配的效应器上受体分布与效应布与效应 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 六、传出神经系统药物的基本作用六、传出神经系统药物的基本作用及分类及分类 作用于传出神经的药物，其基本作用是直接作用于传出神经的药物，其基本作用是直接作用受作用受 体或通过影响神经递质的代谢分解过程体或通过影响神经递质的代谢分解过程而产生兴奋而产生兴奋 或抑制效应。或抑制效应。拟胆碱药：胆碱受体激动剂、抗胆碱酯酶药拟胆碱药：胆碱受体激动剂、抗胆碱酯酶药 抗胆碱药：胆碱受体拮抗剂抗胆碱药：胆碱受体拮抗剂 拟肾上腺素药拟肾上腺素药 抗肾上腺素药抗肾上腺素药 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库（二）传出神经系统药物分类（二）传出神经系统药物分类 1拟似药拟似药拟胆碱药和拟肾上腺素药拟胆碱药和拟肾上腺素药 2拮抗药拮抗药抗胆碱药和抗肾上腺素药抗胆碱药和抗肾上腺素药 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库(拟似药 拮抗药 1、胆碱受体激动药 1、胆碱受体阻断药(1)M,N受体激动药:卡巴胆碱 (1)M受体阻断药(2)M受体激动药:毛果芸香碱 非选性M受体阻断药:阿托品(3)N受体激动药:烟碱 M1受体阻断药:哌仑西平 M2受体阻断药:拉碘胺 2、抗AchE药:新斯的明 2、AchE复活药:解磷定 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 3、肾上腺受体激动药 3、肾上腺受体阻断药(1)受体激动药 (1)受体阻断药 1 2 受体激动药:去甲肾上腺素 1 2 受体阻断药:酚妥拉明 1受体激动药:去氧肾上腺素 1 受体阻断药:哌唑嗪(2)、受体激动药:肾上腺素 2 受体阻断药:育亨宾(3)受体激动药 (2)受体阻断药 1、2受体激动药:异丙肾上腺素 1、2受体阻断药:普萘洛尔 1受体激动药:多巴酚丁胺 1 受体阻断药：阿替洛尔 2 受体激动药:沙丁胺醇 2 受体阻断药:布他沙明 (3)1、2、1、2受体阻 断药:拉贝洛 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库（一）拟胆碱药（一）拟胆碱药 毛果芸香碱毛果芸香碱(匹鲁卡品匹鲁卡品)胆碱受体激动药 为从毛果芸香属植物中提取的生物碱，现 已能人工合成 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 药理作用：选择性激动M受体，产生M样作用，尤其对眼和腺体的 作用明显。临床应用：（1）眼：缩瞳、降低眼内压和调节痉挛，可用于治疗 青光眼和虹膜炎。（2）腺体：使汗腺、唾液腺分泌明显增加。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 新斯的明新斯的明 胆碱酯酶抑制药 是人工合成的二甲氨甲酸酯类药物。可逆性抑制AChE，间接拟ACh 作用（N,M样作用）,对GI、膀胱 平滑肌作用较强，对 骨骼肌兴奋作用最强。药理作用：抑制胆碱酯酶活性，发挥拟胆碱作用，即可兴奋M和N受体。（1）兴奋骨骼肌 （2）对胃肠、膀胱平滑肌兴奋作用较强，对腺体、眼、心血 管及支气管平滑肌作用较弱。临床应用 主要用于重症肌无力。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库（二）抗胆碱药（二）抗胆碱药 抗胆碱药又称胆碱受体阻断药。作用于节后胆碱能神经支配的效应细胞，阻断节后 胆碱能神经兴奋的效应。依据抗胆碱药对M受体或N受体 作用的选择性及临床主要应用，将抗胆碱药分为：M胆碱受体阻断药：阿托品、东莨菪碱;N2胆碱受体阻断药：琥珀胆碱、筒箭毒碱。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 含阿托品类生物碱的主要植物含阿托品类生物碱的主要植物 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 1、阿托品、阿托品 M受体拮抗药 阿托品是从茄科植物颠茄、曼陀罗、莨菪等 提得的生物碱，现已能人工合成。竞争性阻断竞争性阻断M M胆碱受体，超剂量也可阻断胆碱受体，超剂量也可阻断N 1 N 1 胆碱受胆碱受体体 职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库 临床应用临床应用 平滑肌：松弛内脏平滑肌。平滑肌：松弛内脏平滑肌。腺体：抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺敏感。腺体：抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺敏感。眼：松弛括约肌，使瞳孔扩大，眼内压增大。眼：松弛括约肌，使瞳孔扩大，眼内压增大。常用于各种内脏绞痛，严重盗汗及流涎，止吐，常用于各种内脏绞痛，严重盗汗及流涎，止吐，解除迷走神经对解除迷走神经对心脏的抑制，心脏的抑制，有机磷中毒。有机磷中毒。职业教育现代