2023年XX市进一步改善医疗服务行动计划实施方案新编.docx

XX市进一步改善医疗效劳行动方案实施方案 一、总体要求 大力弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆〞的行业精神，坚持以病人为中心，以改善人民群众看病就医感受为出发点，以解决人民群众看病就医突出问题为切入点，通过深化改革、创新思路方法，改善医疗效劳环境、优化医疗效劳流程、保障医疗质量平安、加强医患沟通协调、建立健全机制、运用信息技术等措施，落实深化医药卫生体制改革目标要求，适应人民群众医疗效劳需求，为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的根本医疗效劳。 二、工作目标 自2023。2023年，利用3年时间，实现人民群众便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医，医疗效劳水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、实施范围 全市各级各类医院、乡镇卫生院、社区卫生效劳机构、妇幼保健机构、采供血机构和急救中心（站）。 四、组织机构 市卫生局成立全市进一步改善医疗效劳行动领导小组，局主要负责人任组长，领导小组办公室设在局医政科（领导小组成员名单附后）。各地、各单位要建立相应组织机构，确保机构、人员、职责“三落实〞。 五、根本原那么 （一）坚持以人为本。坚持以病人为中心，从病人需求出发，认真梳理、分析、解决本地、本单位在医疗效劳方面存在的突出问题，切实改善群众看病就医感受。采取有效措施，充分调动和发挥广阔医务人员积极性，将以病人为中心的理念内化于心、外化于形。 （二）坚持因地制宜。立足本地、本单位实际，根据群众就医效劳需求，针对医疗效劳布局、流程、设施等方面存在的不合理、不科学、不方便等问题，细化并落实改进举措。要注重实效，力戒形式，让群众实实在在感受到改善医疗效劳的成效。 （三）坚持改革创新。以改革的精神和创新的思维推动行动方案深入落实。要敢于创新管理方式、效劳举措，改革传统的效劳体系、效劳流程、资源配置、效劳模式等。要充分运用信息化、网络化手段，使医疗效劳管理更加先进、流程更加科学、就医更加便捷。 （四）坚持质量优先。在改善医疗效劳过程中，要始终坚持把提高医疗质量、保障医疗平安放在首位，遵循医学科学和规律，切实加强医疗质量平安管理，认真贯彻落实医疗质量平安管理的核心制度和根本标准，标准医疗效劳行为，确保医疗质量和患者平安。 （五）坚持持续改进。密切跟踪关注群众看病就医需求，及时采取一切可行的措施，不断推出新方法、新举措。努力从体系、体制、机制、制度等出发，分析深层次原因、寻找治本之策，持续改进医疗效劳，提高效劳能力和效劳水平，促进卫生计生事业持续健康开展。 六、具体措施 （一）进一步改善门诊效劳。 1.优化诊区布局流程。根据门诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分层分区分科挂号、收费、候诊，各医疗区域有足够的候诊空间。优化门诊“一站式〞效劳和导医效劳，开设简易门诊、夜间门诊及与之配套的取药窗口。 2.保持环境整洁舒适。做好候诊、就诊区域及各楼层环境卫生保洁，加强卫生间、垃圾箱等环境管理，保持诊疗环境干净、整洁、平安、有序、舒适。严格落实省爱、市卫会公共场所禁烟有关要求，在诊区内设置统一禁烟标识，在室外设立标示醒目的吸烟区域。 3.设置醒目标准标识。在门急诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图和导医咨询台，完善就诊流程引导系统。工作人员（包括实习、进修人员等）要着装整洁、标准，佩戴胸卡，易于患者识别。各科室、部门、办事机构等标牌及指示标识准确、标准、清晰、明了；危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源警示标识醒目。 4.改善便民效劳设施。完善自助预约、挂号、查询等效劳，为患者提供饮水、应急 、 充电、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施，为残疾患者提供优先效劳。放射检查时为患者提供更衣条件和符合要求的放射防护。有条件的医院在手术室等特殊区域外设立家属等候区，开设自动取款机、休闲区等效劳设施。二级以上医院根据需要设立警务室。 5.缩短患者等候时间。根据门诊就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间。合理安排检验检查设备和人力资源，缩短检查等候时间和出具检查报告时间，力争做到预约诊疗患者及时检查。通过诊室内记账、诊间结算、 支付等信息手段，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药等候时间。中医医疗机构要根据中医诊疗特点优化效劳流程，缩短患者等候时间。 6.推进预约诊疗工作。利用全省预约诊疗效劳平台功能，开展多种形式预约效劳。二级以上医院积极建立网络、 、窗口、诊间、社区和乡镇基层医疗机构等多种预约方式，方便患者预约。扩大预约比例，三级医院进一步增加开放预约号源比例，2023年底，三级医院预约诊疗率≥30%，复诊预约率≥60%，口腔、产前检查复诊预约率≥70%，2023年底分别达50%、80%、90%。全面推行分时段预约，尽量缩短在医院候诊时间，2023底，力争住院患者分时段预约检查比例到达80%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的30%，2023年底分别到达20230%和50%。加强预约诊疗管理，确保预约成功率。落实预约优先，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊和入院。二级以上医院为基层医疗机构转诊预留足够号源，支持双向转诊，推动分级诊疗。进一步加强专家门诊号的管理，杜绝“炒号〞牟利行为。根据预约号情况合理安排专家的门诊量。 （二）进一步改善急诊急救效劳。 7.加强急诊力量配备。加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗效劳衔接，不推诿、拒诊急诊患者。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，在急诊量大的季节，配备急诊加强班，配齐相应的抢救设施。加强急救人才的培养，强化急救根本操作的标准化训练，努力提高急救能力。 8.及时救治危重患者。加强医院急诊科和急救中心（站）标准化、标准化建设，完善急诊绿色通道建设。实行急诊患者按病情轻重分级分类分区处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者等各类急危重患者，畅通急诊绿色通道，先救治，后缴费。加强急诊与临床科室间衔接，需住院患者及时收入院治疗。 9.落实应急救助制度。对需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，要按照救治标准要求，及时有效救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延治疗。 2023.强化院前急救效劳。完善院前急救医疗效劳体系，建立长效机制标准院前急救车辆配备和管理。有条件的地方要配备急救车随车担架员。完善院前急救转运效劳流程，加强院前急救人员岗前培训和院前急救骨干队伍培训。 （三）进一步改善住院效劳。 11.改善住院效劳环境。加强病区标准化建设与管理，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造安静、整洁、平安的住院环境。设立住院效劳中心，为行动不便的住院患者提供陪检等效劳。加强医院营养科标准化建设，改善患者膳食质量，提供临床营养效劳，确保住院患者饮食科学。 12.完善入、出、转院效劳流程。做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知和床边告知。做好入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候。加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗效劳，逐步实现转院（科）医疗效劳无缝衔接。 13.推行日间手术和多学科协作诊疗。鼓励二级以上医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单 一、风险可控的中、小型择期手术，逐步推行日间手术，提高床位周转率。鼓励二级以上医院探索建立多学科协作诊疗模式，发挥其在疑难病诊断、慢性病全程管理、确定肿瘤最正确治疗方案等方面的作用，进一步方便患者诊疗。 14.开展患者随访和满意度评价。二级以上医院按照省卫生计生委XX省公立医院患者回访中心建设标准（试行）要求，标准建立患者回访中心，利用 、短信、微信、门户网站、信函等多种形式开展出院患者回访。必要时开展临床科室或相关部门随访，及时改进住院效劳。住院患者回访知晓率和出院患者按时回访率均要到达20230%，回访成功率要到达70%以上。二级以上医院按照省政府纠风办、省卫生厅关于在全省医院开展患者满意度评价机制建设的意见要求，建设患者满意度评价系统，在效劳窗口、门诊大厅和每个住院病区，安装能够满足患者评价需要的满意度评价设备，开展门诊、住院患者满意度评价。门诊和住院患者对满意度评价知晓率要分别到达90%和20230%；门诊和住院评价器点击率要分别到达80%和90%。 （四）进一步改善护理效劳。 15.加强护理力量配备。按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4：1，重症监护病房护患比为2.5-3：1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8：1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。 16.深化优质护理效劳。继续扩大优质护理效劳覆盖面，二级以上医院全面开展优质护理效劳，优质护理效劳要结合医院、科室实际，充分表达专科特色。责任护士要全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，提供患者满意的护理效劳。（如需医院效劳培训咨询请联系许参谋13306811235） 17.实施护理岗位管理。按照科学管理、按需设岗、保障患者平安和临床护理质量的原那么合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。建立基于护理工作量、质量、难度、风险度和患者满意度的绩效考核制度，提高管理效率，调动护士积极性。哈励逊国际和平医院、XX市第二人民医院、XX县区医院、XX县区医院要做好评估，总结护理岗位管理试点做法和经验，推动全市护理岗位管理工作的开展。 18.探索延伸护理效劳。鼓励有条件的医院积极为患者提供延续性护理效劳，将护理效劳延伸至家庭社区和养老机构。加强医院老年病科和肿瘤、老年病专科医院的护理效劳能力建设，为符合条件的慢性病患者、老年患者、长期护理和康复期患者提供专业的居家护理效劳。 （五）进一步标准诊疗行为。 19.强化医疗平安管理。建立健全医疗质量管理和控制体系，细化分解医疗质量控制指标。发挥医疗质量控制中心作用，促进医疗质量管理和评价的标准化和同质化。落实患者平安措施，提高患者身份识别准确性，有效改进医务人员之间沟通。落实手术平安核查制度，确保患者正确、手术部位正确、操作正确。加强手卫生，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。鼓励上报医疗平安不良事件。 20.推广临床路径管理。进一步落实关于加大临床路径管理推动力度的通知（衡卫医（2023）61号）要求，2023年底，三级公立医院50%的出院患者和二级公立医院70%的出院患者按照临床路径管理。标准检查和治疗行为，提高诊疗行为透明度，实现患者明白就医。 21.推动临床合理用药。继续加强抗菌药物临床应用管理，各项指标控制在抗菌药物专项整治要求指标范围内。标准激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，建立临床科室与感染、微生物检验、临床药学等多学科合作机制，加强药物临床使用干预，推行个体化用药。有条件的医院开展静脉用药集中调配，降低患者用药损害，确保用药平安和职业平安。 22.推进检查结果互认。在加强医疗质量控制根底上，全市二级以上医院推进医疗机构检查检验结果互认工作。鼓励设置独立的检验、病理诊断、影像检查机构，利用远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者提供检查检验效劳。 23.推进院务信息公开。标准实施院务公开，切实维护患者的知情权，