护理专业手足口病口腔病变综合护理.doc

手足口病口腔病变的综合护理以及干预 摘要：本文主要是对小儿手足口病以及口腔病变的护理干预的效果进行研究和分析，共选取了2006年2月到2017年10月这段时间接受治疗的124名手足口病患儿为例，将其随机等分为两组，分别是对照组和观察组，在其他因素保持相同的情况下对于前者使用普通常规的护理模式，后者在此基础上加入综合护理干预，并且随时观察两组儿童的情况，主要是护理效果，护理满意度，住院时间和并发症等方面。从结果来看，重逢有效率护理满意度情况上看观察骨的护理均明显高于对照组。其差距具备统计学意义（P<0.05）；观察组中的儿童，其住院时间以及病发症发生概率都要明显低于对照组，差异同时也具有统计学意义（P<0.05）。从上述的实验中可以得出，对于小儿手足口病口腔疾病的患儿，相比于常规护理，综合护理干预在减少患儿痛苦和治疗时间以及降低疾病发生的概率上有明显的作用，对于患儿的护理效果以及护理满意度也能够得到改善和提升。 关键词：手足口病；口腔病变；护理干预；护理效果 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为郑州大学附属儿童医院抽取124例在2016年2月至2017年10月期间收治的小儿手足口病口腔病变病例，随机等分分组。对照组中包括34个男孩，28名女孩，年龄范围为7个月至8岁，平均年龄为（4.63±1.21）岁；观察组包括35名男孩，27名女孩，年龄范围在在7个月到9岁之间，平均年龄是（4.76±1.34）岁。最终发现差异具有统计学意义，（P>0.05）, 有对比的可能。所有患儿的基本情况，符合2010年卫生部颁布的手足口病诊治指南中规定的手足口病临床诊断标准，并同时要求每位患儿的家长签署相关的同意意见书[2]。其中没有精神疾病患者以及严重肝肾疾病患者等不适宜进行观察的患儿。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组采用常规护理模式，所涵盖的主要项目包括：让患儿内服广谱抗病毒的药物，在患儿的局部伤口上涂抹有作用的药物进行外部治疗，同时要随时对于患儿的病情进行观察，要做好对于患儿伤口的清洁工作以及患儿伤口周围皮肤的干燥，并及时的向患儿及其家长告知在治疗和护理过程中的相关事项。 1.2.2观察组 先由医务人员对患儿进行和家长进行解释，知道儿童家属以及患儿自己对于发生错颌畸形的原因进行填写。对于30个错颌畸形儿童的颅面状况由专业的口腔医师进行检查，同时观察儿童的舌唇状况，同时对于儿童的牙颌面情况进行全面的检查分析，对于这些儿童的口腔不良习惯要详细的询问，儿童的不同生长阶段有不同的不良习惯。同时对于30位错颌畸形儿童开展矫正治疗，依据儿童的前牙反牙合情况、个别牙的扭转错位情况、开牙合情况等选取最适宜的时间进行临床矫正治疗，观察组另外还需要综合护理干预，主要包括：1隔离消毒，在确诊患儿患有小儿手足口病口腔病变以后，护理人员要马上主动的和患儿家长进行沟通交流，对于患儿的患病情况要询问清楚，随后将患儿进行隔离治疗，是一定要具有良好的通风条件，只能要始终流通的新鲜空气，以及调整好适宜的温湿度，隔离室要定期的进行紫外线照射消毒。同时准备好速干消毒液，护理人员要按照无菌操作规范对患儿进行无菌护理；同时在患儿家长和护林员监督下使用含氯消毒液来浸泡患儿每天接触和玩耍的玩具进行消毒，某些玩具不能够使用含氯消毒液进行浸泡消毒，对于这种玩具的消毒要采用蒸煮的方法。患儿要进行最少10天左右的隔离，如果要解除少儿的隔离，一定要跟医生仔细确认其体温，皮疹，疱疹等症状的康复情况。发热护理。要严密的观察患儿的体温事以及是否有发热和其他症状，如果患儿的体温在38度以下，护理人员一定要提醒患儿及时的补充水分；对于患儿家长护理人员要进行健康宣讲，对于患儿体温情况的变化要实时观察，如果患儿出现停一场或者有面色发红呼吸，加快寒战等异常表现，护理人员要立即给主治医生包进行报告，同时采取各种积极有效的办法进行降温，对治疗方案进行调整；对某些患儿的体温如果超过38度，可以先采取物理降温方法，如冰敷、温水擦浴等，如果物理降温没有作用，要及时采用药物进行降温。皮肤护理。患儿的皮肤由于受到小儿手足口病，容易容易引起继发性皮肤丘疹和疱疹，所以，为了能够使患儿能够早日的恢复健康，因此对于患儿的皮肤要进行精心的护理；这里面当中，对于继发皮肤性丘疹和疱疹的患儿，可以用百多邦药膏进行适当的涂抹，对于有些患儿，疱疹已经被扎破，这时候就要马上使用碘伏进行皮肤的消毒处理，否则疱疹内的包茎渗出液能够进行病毒传播；要把患儿的指甲进行修理，防止患儿抓破皮疹，对于患儿臀部的皮肤要格外保护，在清洗完患儿的皮肤后，一定要用吹风机进行风干，使患儿的皮肤保持干燥和干净，而穿着的服装一定要质地柔软，对患儿使用的被褥要及时的进行更换，防止幼儿的皮肤发生感染。口腔护理。在这一方面，对于患儿的口腔先使用浓度为0.3%的过氧化氢溶液和浓度为4%的碳酸钠溶液进行清洗；在患儿的患病过程中，口腔的破损处一定要防止患儿抓破，对于患儿的口腔护理每个年龄段有不同的方法，如果是年龄较大的患儿，护理人员及时的嘱咐他不能抓破皮肤的破烂处，对于患儿的口腔要用清洗液进行认真的清理，每天至少4次；而有一些年龄较小的患儿，要在护理人员的帮助下进行口腔清洗，并及时的告知家长在清洗口腔后的相关注意事项，如禁止喂食等等，如果患儿已经出现口腔溃疡，护理人员要使用无菌棉签蘸取碘甘油后，涂抹患儿的口腔粘膜破损处。由于患儿较小，因此，再进行患儿的口腔溃疡护理是护理人员的动作一定要轻柔，在涂抹碘甘油的同时也可以使用西瓜霜喷剂对患儿的口腔溃疡进行喷雾。在饮食方面，在患儿的患病和治疗过程中，对于患儿的口腔情况变化，护理人员要及时的进行密切观察，尤其要注意患儿的饮食，患儿所需的营养一定要补充充足，对于高热量高蛋白的食物要严格进行控制，患儿的食品多以流失以及易消化的食物为主，对于辛辣生冷等强刺激性食物是一定禁止的。 1.3观察指标 主要对患儿的护理效果，护理满意度，住院的时间和并发症的发生率，进行仔细观察，当中的护理满意度调查采用调查问卷形式。有三个级别分别是：有显著效果，症状主要就是口腔炎魔疱疹和手幅皮肤疱疹消失，溃疡面已经愈合。有效果：对于口腔粘膜的疱疹和手幅皮肤疱疹的改善效果显著，溃疡面积大大减少。没有效果：患儿的口腔粘膜疱疹手幅皮肤疱疹以及溃疡面等病情没有丝毫改善[3]。 1.4统计学分析 采用SPSS17.5软件对论文中的所有数据进行分析处理，用sx±表示计量资料，检验采用t值进行表示，计数资料采用n（%）来表示，采用χ2进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。 2结果 2.1护理效果 观察组相对而言护理总有效率非常高，达到了96.77%，超过了对照组（80.65%）16%以上，可见效果非常明显，另外差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2护理满意度 护理满意度方面，观察组（98.39%）还是处于压倒性优势，超过了对照组（80.65%）16%以上，说明效果非常明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3并发症和住院时间 观察组的住院时间和并发症均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3结论 很多因素在儿童的成长过程中对儿童的口腔牙齿的健康成长构成危害，在长时间内如果没有进行积极的控制或治疗，牙齿的排列就会出现比较严重的异常和畸形，这就会导致错颌畸形现象的发生[2-3]。在临床的口腔科诊断中，这也是非常常见的疾病，这种疾病严重的话会使 颌面的相关组织出现异常，对于其儿童的身心健康有着重要的影响，并且已经影响到了其正常生活。这几年来，错颌畸形的情况在儿童中出现的频率逐渐增加，这就使得前期的预防和治疗十分重要。[4-6]。在王佩佩[7]等学者的研究报告中，通过对480位学龄前儿童进行调查，有49.17%的儿童有错颌畸形，在没有错颌畸形的儿童中，口腔习惯良好的儿童有204例，有不良习惯的儿童有40例，在错颌畸形的儿童中，没有不良口腔习惯的有81例，有不良口腔习惯的有155例，存在错颌畸形的儿童中同时不存在不良口腔习惯者所占比例对比不存在错颌畸形的儿童中同时存在不良口腔习惯者所占比例更高(P＜0．05)，呈现出数据值统计学差异。综合来看，不同年龄段的儿童，由于习惯不良引发错颌畸形的原因有很多中，虽然具有一定的差异性，不过通过采取正确的临床治疗，还是能够取得较为理想的效果，应该继续推广。 参考文献 【1】史作慧,樊洪,杨志诚,等.囊腔塞治器在牙源性角化囊性瘤开窗减压术中的临床应用[J].医学理论与实践,2012,25(8):887～889 【2】秦万辉.开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(13):7 【3】及捷,王坤,张蕾,等.开窗减压术在口腔颌面部囊肿中的应用疗效探析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(10):25～38 【4】刘筠．6～10岁儿童错颌畸形与口腔不良习惯关系探究［J］．中国妇幼保健，2016，31(4):768-769．DOI:10．7620/zgfybj．j．issn．1001-4411．2016．04．40． 【5】魏琰，赵千，韩汉，等．206例儿童口腔不良习惯与错颌畸形分析［J］．临床医学研究与实践，2016，1(7):1-7，20．