2023年医疗保障局年终工作总结计划五篇.docx

医疗保障局年终工作总结方案五篇 篇一 根据县委安排，本人xx年3月底到县医疗保障局工作。现将近一年工作情况报告如下： 一、坚决政治站位，落实党建主体责任。一是加强政治学习。深入学习党章，习近平谈治国理政等书稿，学习建国七十周年习近平总书记讲话、党十九届六中全会精神，以及习近平总书记关于精准扶贫、意识形态、扫黑除恶等系列重要讲话精神，增强“四个意识〞，坚决“四个自信〞，做到“两个维护〞。二是健全党建机构。全局党员29人，4月选举产生医保局党支部。完善党员管理等内部管理制度39项，编成xx年医保局工作手册，建立“党建统领、党组负责、党支部牵头、党员带头，行政统管、班子负责、股室主体、干部主责〞工作规那么，形成“人尽其才，齐抓共管〞良好工作格局。三是全面推进“不忘初心、牢记使命〞主题教育。在县主题教育第六指导组指导下，制定工作方案，召开全体党员大会，利用周五集中开展学习活动。结合医保履职，深入医院调研，城乡居民医保基金预算管控调研成果得到县政府常务会、省州医保局肯定，并成为xx年管理新举措。按月进行问题检视和整改，共检视问题45个，已整改40个，5个正在整改落实当中，守初心担使命找差距抓落实成为工作常态。积极组织三会一课，主动讲党课，开展七一慰问贫困老党员活动，深入帮扶村开展党建助脱贫主题党日活动，参加党组民主生活会，以普通党员身份参与党员组织生活会。积极将思想素质高、带头作用强、主动要求上进的干部进行培养，开展一名入党积极分子。 二、坚持弘扬正能量，建设文明美丽机关。一是成功创立县级文明单位。制定文明创立方案，完善文明创立制度，组织6个工作组具体落实文明创立任务，文明创立计分97分。完善效劳大厅管理，评选文明股室、政务效劳之星、文明家庭、文明职工，开展“争当医保工作勤务员〞主题活动，开展“醉美医保人〞摄影比赛，树文明新风。以社会主义核心价值观为主题，走进帮扶村，组织4期道德讲堂。管好单位网站和工作微信，净化网络意识形态，文明用网。落实周一卫生内务定期检查，推进同建同治美丽机关建设。与县内协议医疗机构签订扫黑除恶责任状、承诺书，深入到医院药店摸排线索，对全体干部逐一进行扫黑除恶谈话，推进医保领域扫黑除恶斗争。二是完成机构职能调转任务。主动与民政、发改部门对接，6月起履行机构改革后原民政部门的医疗救助职能、发改部门的药品和医疗效劳价格职能；配合税务部门，完成医保征缴业务职能划转，并协同落实xx年医保征缴工作。三是落实“放管服〞改革要求。取消纸质转诊，办事大厅群众办事只走一次，医疗报销及救助实现“一站式〞办结，优化城乡居民医保特殊门诊慢性病申请办理程序，效劳质量明显提升，受办事群众好评，获赠锦旗一面。推进政务信息公开，积极完成网站建设，设立政策解读、工作动态、打击欺诈骗保等栏目，及时更新相关内容，县信息中心考核评为合格网站。 三、坚持人民中心，强化医保履职。一是医保基金征缴顺利推进。xx年城乡居民参保34.55万人，参保率99%，超省定95%目标。xx年度任务目前已完成86%，2月底前一定完成省定95%参保目标。二是医保扶贫考核计总分值。特殊人群及建档立卡户贫困人口参加根本医疗个人缴费补贴全面完成，补贴资金1428.71万元。筹集资金2876.6万元，落实“一站式〞结算。xx年建档立卡贫困人口住院22218人次，医保报销11253.33万元，补偿比例达82.60%。其中县域内住院17068人次，医保报销5427.71万元，比例为85.20%。完成622人的特殊医疗救助，救助总金额191万元，有效遏制“因病致贫、因病返贫〞。三是基金运行平稳可控。6月起乡镇卫生院住院起付线调减到100元。依法办事，核减医疗机构不合理费用655万元，立案15起，处分188.81万元。xx年，城乡居民根本医疗到位资金2.5572亿元，支出2.5600亿元（实际支出财务数据），仅透支28万元，彻底扭转前两年千万元透支局面。原本可结余500余万元，因xx年实行城乡居民医保基金预算管控，对xx年所有住院费用全面结算，全县12月底未出院人员费用也计入了xx年。城镇职工根本医疗收入9347万元，上年累计结余13881万元，支出7054万元，当期结余2293万元。四是根本医疗保障到位。城乡居民享受根本医疗待遇23.56万人次，补偿金额25373.48万元(业务数据，未含州统筹计算大病保险费用)。城镇职工享受根本医疗保险3.91万人次，补偿金额5620.61万元。报销134人次大病特药，报销198万元，癌症患者也治得起病。五是跨省异地就医直接结算工作取得新突破。城乡居民跨省异地就医备案到省市，全年就医备案290人次，较xx年增加144人次，跨省异地就医直接结算报销80人次，补偿133万元，较去年大幅度增加。 四、坚持精锐精准，推进驻村扶贫。一是抓好驻村扶贫。派出6名干部驻村帮扶，实行驻村扶贫周一例会制度，听取汇报，研究下步工作。全体干部全面联系阳光村、东子山村贫困群众，落实“三个一〞工作要求，全面走访贫困户非贫困户，对干部帮扶情况执行一月一考评。全面落实三清零工作要求，全面推进自查自改，稳固阳光村、东子山村脱贫成效。积极落实以购代捐、村级文艺联欢、困难户慰问等要求，提高群众满意度。二是加大扶贫支持。挤出单位办公经费30多万元，用于支持扶贫村开展黑皮冬瓜、猕猴桃、蔬菜、油茶等产业，修建阳光村1组进寨公路等。严格按照县里文件要求落实驻村干部待遇，按月发放工作补贴。进村开展党建活动、亲帮亲户帮户、移风易俗等活动，推进文明新村建设。三是带头扶贫扶志。帮扶5户贫困户，联系17户非贫困户，走访两个村所有119户贫困户和在家非贫困户。自驾车，车装床被，夜宿扶贫村，同村主干、村工作队共商扶贫大计，共抓扶贫工作落实。 五、坚守廉洁底线，落实全面从严治党要求。认真学习中国共产党纪律处分条例，中国共产党廉洁自律准那么。邀请县纪委派驻纪检组对全体干部集中进行廉洁谈话。本人与班子成员、一般干部开展廉政谈话，引导强化宗旨意识、廉洁意识。干部签订廉政建设责任书，报告个人重大事项。党组民主生活会，对单位过来存在的问题，特别是xx年县纪委牵头查处骗取医保基金专项行动中，发现的6名干部法纪意识不严、廉洁自律松动、履职尽责不到位等问题，进行了深刻发思和批评指正。党员在今年的工作中以更高的党性，更强的责任心履职尽责，没有出现一起违纪违法问题。同时，自警自醒，严格要求，管好本人及家属，全年没有违法违纪行为。 篇二 xx年，在县委、政府的坚强领导和上级医疗保障主管部门的精心指导下，xx县医疗保障坚持以人民为中心的开展理念，深入贯彻落实国、省、市医疗保障工作会议精神，努力构建多层次医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化效劳为手段，切实增强全县人民群众医疗保障获得感、幸福感和平安感。现将有关工作开展情况总结如下： 一、xx年主要工作开展情况 （一）抓主业、促民生，医疗保障水平显著提升 1.全面落实根本医疗保险待遇 （1）着力实现参保全覆盖 坚持实行目标管理，将参保征缴工作纳入对部门和乡镇的年度目标绩效考核内容，明确工作目标，细化工作任务，突出工作责任。强化督查力度，多部门协同组成工作督查组，在集中征缴阶段对各乡镇开展督查，及时与征缴进度滞后的乡镇主要责任人进行谈话，定期通报征缴任务完成情况，全力推进“应保尽保〞。1-11月，全县根本医疗保险实现参保504390人。其中，职工医保参保26074人，城乡居民医保参保478316人，完成市对县目标任务的95.08%。 （2）着力实现待遇全落实 紧盯医疗保障政策，严格执行待遇标准，即时结算参保患者医疗费用，切实维护参保群众权益。1-11月，全县职工根本医疗保险完成门诊个人账户结算303704人次，基金支付3077.02万元。住院统筹结算8456人次，基金支付6109.49万元；城乡居民根本医疗保险门诊统筹结算481518人次，基金支付1339.17万元。住院统筹结算98225人次，基金支付37099.93万元。 （3）着力实现宣传全知晓 切实强化政策宣传，深入开展医疗保障政策宣传解读，坚持政策宣传进村入户到人，确保家喻户晓。一是坚持常态宣传，通过在医保经办和定点医药机构设立宣传咨询台、宣传栏、发放资料、开展免费义诊等形式，向参保人员进行广泛宣传；二是开展重点工作宣传，结合参保征缴、打击欺诈骗保专项治理、根本医疗保险政策调整等重点工作进行宣传，确保参保群众及时掌握医疗保障新动态;三是拓展宣传渠道，充分利用电视台、短信、微信公共平台和qq工作群等新媒体开展宣传，加大宣传力度。截止目前，全县共设立医疗保障政策宣传咨询台12个、宣传栏59个，发放宣传资料25万份、免费义诊近3000人次。 2.及时实施大病医疗救助 实施大病医疗救助是健全完善医疗保障体系的重要内容，也是有效解决“因病致贫、因病返贫〞重要举措。因此，在完成部门组建后，我局即主动作为，强化部门对接，及时开展大病医疗救助工作。一是按机构改革要求，迅速与民政部门完成职能职责移交；二是在全市统筹大病医疗救助政策未出台前，结合工作实际，制定并完善过渡期全县大病医疗救助政策，确保政策执行到位；三是鉴于乡镇无医疗保障业务经办机构的现状，坚持便民原那么，一方面报请县人民政府同意，确定乡镇人力资源和社会保障效劳中心为过渡期医疗救助经办机构。另一方面积极推进医疗救助“一站式效劳、一窗口办理、一单制结算〞， 全力推动大病医疗救助工作落地落实。目前，已实施医疗救助26284人次，救助金额1310.05万元。 3.深化医疗保障放管服改革 一是围绕“放、管、服〞改革不够，深入开展医保民生领域突出问题专项整治，整治门诊特殊疾病、特殊疾病跟踪效劳和国家谈判药品报销未下放到定点医药机构，参保群众医药费用报销不够方便等问题。目前已实现县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、6家中心卫生院和57家定点药店门诊特殊疾病医保直接结算，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、6家中心卫生院、仁爱精神病医院精神类疾病、盛泰医院精神类疾病、国慈蓝天医院精神类疾病门诊特殊疾病跟踪效劳医保直接结算，县人民医院国家谈判药品医保直接结算。取消对参保人员特殊门诊只能选择一家定点医药机构直接结算的限制，实现参保人员自由选择开通特殊门诊直接结算医药机构；二是结合“放管服〞改革和医疗保障部门政务效劳事项清单要求，深入梳理全局已开展医疗保障经办业务，制定xx县医疗保障部门政务效劳事项清单，编制政务效劳事项办事指南，逐一标准29项经办业务工作流程，公示办事指南。加强业务经办审查，明确各项经办业务审查环节和相应职责，有力确保业务经办高效、标准和有序；三是持续开展“减证便民〞工作，对办理政务效劳事项所需证明材料和手续进行全面清理，从源头上彻底去除无谓证明，极大的方便了参保群众。 4.切实做好退役士兵医保关系接续 一是加强组织领导。成立了以主要领导为组长、分管领导为副组长、相关科室负责人为成员的局部退役士兵医保关系接续工作领导小组，抽调业务骨干为具体经办人员，组织开展相关培训，全力确保工作落实。二是注重配合协调。积极配合县退役军人事务管理局和人社局社保部门做好退役士兵信息采集工作，摸清底数，为扎实推进根本医疗保险参保做准备，确保按时参保。三是加强窗口建设。为退役士兵开通“绿色通道〞，尽量不让退役士兵医保关系接续申办人多跑腿，确需到现场办理的，提前告知本卷须知和所需材料，确保一次办结。四是准确解读政策。及时关注退役士兵医保关系接续工作，详实解读相关政策，耐心细致向退役士兵做好政策解释工作，防止误解误读。截止目前共接受县退役军人事务管理局推送已审核人员807人，完成退役士兵医保年限核查801人，核查完成率达99.26%。 5.聚力做好脱贫攻坚医疗保障 一是落实脱贫攻坚医疗保障待遇。截止11月底，根据县扶贫开发局动态管理数据，保障建档立卡贫困人口参保43655人，全额到位财政代缴参保费用1161.59万元。贫困人口11种需长期门诊维持治疗慢性疾病和21种可在门诊治疗的重大疾病申报592人，医保基金报销833人次