2023年头堂乡居民健康档案电子建档工作实施方案 3.doc

头堂乡居民健康档案电子建档工作实施方案 居民健康档案建档工作制度 1、居民建档要符合要求，设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原那么为家庭和居民建立健康档案。 2、健康档案要集中档案室保管，按编号顺序专柜存放，保持整洁、标准有序，逐渐实行管理。 3、居民健康档案应由乡村医生（以下简称责任医生）负责查体填写。对查体填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的标准来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式标准统一。 4、定期开展随访工作，按疾病分类、分期随访病人，结合老年人每年一次的健康体检，儿童预防接种和体检、孕产妇保健健康随访效劳等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。 5、要对健康档案进行按照65岁以老年人、儿童、孕产妇、慢性病人、残疾人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反响。 6、责任医生负责健康档案。资料的输入，保持内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序，保证居民信息资料的完整性与可利用性。 7、居民健康档案由各社区卫生效劳机构和村卫生室保管。 曹镇乡卫生院 居民健康档案管理制度 1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、准确性、严肃性和标准化。 2、卫生院及村卫生室指定专（兼）职人员，专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案平安。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专（兼）职人员保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。 3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，如诊疗需要方可才把原始的健康档案转借给会诊医生。 4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，定期对档案进行更新、充实。及时对辖区卫生状况进行评估、总结。 5、居民健康档案存放处要做到“十防〞（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）。 6、到达保管期限的居民健康档案，应按程序报上级主管部门批准后，按照相关程序和方法进行销毁，严禁各单位擅自销毁。 曹镇乡卫生院 内容总结 （1）头堂乡居民健康档案电子建档工作实施方案 居民健康档案建档工作制度 1、居民建档要符合要求，设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原那么为家庭和居民建立健康档案 （2）头堂乡居民健康档案电子建档工作实施方案 居民健康档案建档工作制度 1、居民建档要符合要求，设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原那么为家庭和居民建立健康档案