围手术期健康宣教..ppt

1 围手术期健康教育围手术期健康教育 围手术期围手术期 -指指术前、术中术前、术中和和术后术后的治疗时期。的治疗时期。内内 容容 导导 览览 手术前该如何准备？手术前该如何准备？手术当天要怎么做？手术当天要怎么做？手术后怎样早日康复？手术后怎样早日康复？作为家属该做些什么？作为家属该做些什么？1.为什么进医院不立即进行手术呢？为什么进医院不立即进行手术呢？一、手术前的准备一、手术前的准备 手术是治疗外科疾病的手术是治疗外科疾病的重要手段重要手段，然而，手术的创伤、，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起引起人体生理功能的紊乱人体生理功能的紊乱和不同程度的和不同程度的心理压力心理压力，从而，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。预后。因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。使手术的危险性减至最低限度。2.该如何做好手术前的准备呢？该如何做好手术前的准备呢？一、手术前的准备一、手术前的准备 1)1)调整心态，积极配合。调整心态，积极配合。2)2)如实的向医护人员反映病情，回答相关的问如实的向医护人员反映病情，回答相关的问题。如年龄？既往有些什么病？用过什么药？题。如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没有做过手术？月经情况？有没有做过手术？月经情况？3)3)完善相关检查：抽血、大小便化验、完善相关检查：抽血、大小便化验、X X线、线、B B超、超、CTCT、心电图、胃镜、肠镜等。、心电图、胃镜、肠镜等。4)4)家庭支持。家庭支持。3.具体手术前的准备有哪些？具体手术前的准备有哪些？一、手术前的准备一、手术前的准备 1)1)备血备血 2)2)呼吸系统的准备：戒烟呼吸系统的准备：戒烟 3)3)心血管系统的准备心血管系统的准备 4)4)消化系统的准备消化系统的准备 5)5)改善和维持肝、肾功能改善和维持肝、肾功能 6)6)纠正异常的出、凝血功能纠正异常的出、凝血功能 7)7)饮食和休息饮食和休息 8)8)术前适应性训练术前适应性训练 9)9)皮肤准备皮肤准备 1)1)备备 血血 术前准备血主要是为了防止手术过程中出现大出血而确定血型，以及时的输血。家属应积极献血。2)2)呼吸系统呼吸系统准备：准备：戒戒 烟烟 呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多而阻塞气道，可引起急性肺不张和肺部而阻塞气道，可引起急性肺不张和肺部感染；感染；引起末梢循环痉挛，导致血管吻合引起末梢循环痉挛，导致血管吻合失败失败;防止呼吸道分泌物过多而影响呼吸通畅防止呼吸道分泌物过多而影响呼吸通畅 2)2)呼吸系统准备：功能训练呼吸系统准备：功能训练 深呼吸功能训练深呼吸功能训练 有效咳嗽和排痰有效咳嗽和排痰 轻咳嗽轻咳嗽 深吸一口气深吸一口气 用力咳嗽用力咳嗽 痰顺利排出痰顺利排出 使痰使痰咳松咳松 3)3)心血管系统的准备：心血管系统的准备：心力衰竭心力衰竭 病情控制病情控制3 3-4 4周后周后 急性心肌梗死急性心肌梗死 发病后发病后6 6个月内个月内不宜手术不宜手术 有原发病：内科治疗控制原发病有原发病：内科治疗控制原发病 高血压高血压 降血压降血压 尤其注意尤其注意术日晨降术日晨降压药物的压药物的服用服用 4)4)消化道准备：禁食禁饮消化道准备：禁食禁饮 督促术前督促术前晚排便，必要时使用开塞露，防止麻醉晚排便，必要时使用开塞露，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会。胃肠道手术：胃肠道手术：术前术前1 1-2 2天进食有营养的天进食有营养的少渣饮食少渣饮食。禁食、禁饮：成人术前禁食、禁饮：成人术前1212小时开始禁食，小时开始禁食，术前术前4 4小时禁饮水。小时禁饮水。以防麻醉或手术中呕吐引以防麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎起窒息或吸入性肺炎 韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、竹笋等 5)5)改善和维持肝、肾功能改善和维持肝、肾功能 手术创伤和麻醉将加重肝、肾负荷 肝肾功能、凝血功能检查 正 常 择期手术 有效治疗 不正常 提高病人提高病人对手术的对手术的耐受能力耐受能力 6)6)纠正异常的出、凝血功能纠正异常的出、凝血功能 7)7)饮食和休息饮食和休息 (1)(1)到底吃什么呢？到底吃什么呢？一般术前进食一般术前进食有有营养的食物营养的食物 营养丰富营养丰富 易消化易消化 7 7、饮食和休息、饮食和休息 (2)(2)怎么休息呢？怎么休息呢？活动与休息结合，以减少体力消耗活动与休息结合，以减少体力消耗 不疲劳不疲劳为度为度 8)适应性训练适应性训练 床上大小便床上大小便 练习手术体位练习手术体位 甲状腺手术 脊柱手术 肛肠、妇科手术 9)皮肤准备皮肤准备-预防切口感染的重要环节预防切口感染的重要环节 (1)(1)个人卫生个人卫生:剪指甲、理发、沐浴 (2)(2)备备 皮：皮：剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢 10)心理准备心理准备 对自己、对医院要有信心对自己、对医院要有信心 放松的方法放松的方法：1 1、勿擅自离开病房勿擅自离开病房 2 2、留下有效的联系方式：最好是本地手留下有效的联系方式：最好是本地手 机号码机号码 3 3、物品放置妥当，陪护椅请及时收起、物品放置妥当，陪护椅请及时收起 4 4、贵重物品随身携带、贵重物品随身携带 常规的注意事宜：常规的注意事宜：内内 容容 导导 览览 手术前该如何准备？手术前该如何准备？手术当天要怎么做？手术当天要怎么做？手术后怎样早日康复？手术后怎样早日康复？作为家属该做些什么？作为家属该做些什么？1 1、起床后洗涮，更换手术衣、起床后洗涮，更换手术衣 2 2、禁忌进饮食、饮水禁忌进饮食、饮水 3 3、如果发现来、如果发现来月经月经及时告诉医生及时告诉医生 4 4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作 5 5、贵重物品请一律不要带入手术室、贵重物品请一律不要带入手术室 6 6、术前术前3030分钟接病人入手术室分钟接病人入手术室 手术当天要怎么做？手术当天要怎么做？手机、首饰手机、首饰活动性假牙活动性假牙隐形眼镜等隐形眼镜等 个人卫生个人卫生 术前操作术前操作 接入手术室接入手术室 核对信息核对信息 准备麻醉准备麻醉 手手 术术 术后清理术后清理 返回病房返回病房 监护室或监护室或 麻醉复苏室麻醉复苏室 手术流程是怎样的呢？手术流程是怎样的呢？手术手术室室 一瞥一瞥 内内 容容 导导 览览 手术前该如何准备？手术前该如何准备？手术当天要怎么做？手术当天要怎么做？手术后怎样早日康复？手术后怎样早日康复？作为家属该做些什么？作为家属该做些什么？手术后怎样早日康复？手术后怎样早日康复？积极配合手术后的治疗与护理积极配合手术后的治疗与护理 1 1、体位、体位 2 2、营养与饮食、营养与饮食 3 3、休息与活动、休息与活动 4 4、术后常见症、术后常见症状状 5 5、引流管护理、引流管护理 保证病人安全，安置合适卧位，监测生命体征保证病人安全，安置合适卧位，监测生命体征 在搬动病人时动作轻稳，在搬动病人时动作轻稳，平托平托起病人起病人后后轻放轻放于床上，注意各引流管及输液于床上，注意各引流管及输液管道的连接，管道的连接，严防脱出严防脱出 1、安置合适安置合适体位体位 1、安置合适安置合适体位体位 1 1）麻醉未清醒时麻醉未清醒时 2 2）麻醉清醒时麻醉清醒时 硬脊膜外腔麻醉，硬脊膜外腔麻醉，去枕去枕平卧平卧6 6小时；小时；全麻术后全麻术后注意注意再次麻醉再次麻醉 病情允许可取半卧位病情允许可取半卧位 2、营养与饮食、营养与饮食 做完手术该吃些什么呢？是不是该好好补一补？做完手术该吃些什么呢？是不是该好好补一补？一般情况下（一般情况下（非胃肠道手术非胃肠道手术）：术后麻醉完全：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素富含维生素C C）；）；局局 麻：术后若无不适，即可进食；麻：术后若无不适，即可进食；腹部手术（胃肠道手术）：需禁食腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1 1-3 3天，等天，等肛肛门排气门排气，遵医嘱开始进流质。，遵医嘱开始进流质。打打 屁屁 2、营养与饮食、营养与饮食 胃肠道手术后具体该怎么吃呢？胃肠道手术后具体该怎么吃呢？胃肠道手术：胃肠道手术：首次进食量要少首次进食量要少，约，约40ML40ML左右，可左右，可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，等进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，等第第5 5-6 6天进食半流质，天进食半流质，7 7-9 9天过渡到软食，术后天过渡到软食，术后1010-1212天开始普食。天开始普食。行肠内营养者：第一天应用时会感到腹胀、腹痛行肠内营养者：第一天应用时会感到腹胀、腹痛甚至腹泻等症状，可给予热敷下腹部，恒温加热甚至腹泻等症状，可给予热敷下腹部，恒温加热输液管，在输液管，在2 2-3 3天后此类症状会逐渐减轻。天后此类症状会逐渐减轻。3、休息和活动、休息和活动 做完手术是否不能动？是否应该静养？做完手术是否不能动？是否应该静养？保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息；静休息；病情稳定后鼓励病人早期床上活动病情稳定后鼓励病人早期床上活动 床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。翻身、拍背。增加肺活量增加肺活量 改善血液循改善血液循环环 防深静脉血防深静脉血栓栓 促进肠蠕动促进肠蠕动 减少尿潴留减少尿潴留 休息和活动休息和活动 下床三部曲下床三部曲 坐床上坐床上 坐床边坐床边 站片刻再走站片刻再走 3、休息和活动、休息和活动 手术后很冷，要不要紧？手术后很冷，要不要紧？这是术后常见的反应，属于正常反应这是术后常见的反应，属于正常反应 注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤以免烫伤 4、术后常见症状、术后常见症状 1 1）疼疼 痛痛 术后术后24h24h内最剧烈，内最剧烈，2 2-3 3天可减轻天可减轻。减轻的方法：减轻的方法：咳嗽、翻身时用手按住切口部位咳嗽、翻身时用手按住切口部位 安置镇痛泵安置镇痛泵 伤口理疗伤口理疗 分散注意力分散注意力 4、术后常见症状、术后常见症状 2 2）发发 热热 术后最常见术后最常见 原原 因：手术创伤的反应因：手术创伤的反应 症症 状：术后体温略升高，状：术后体温略升高，一般不超过一般不超过38.538.5，3 3天后逐渐恢复正常体温天后逐渐恢复正常体温，是正常是正常的的手术热手术热。4、术后常见症状、术后常见症状 3 3）恶心、呕吐恶心、呕吐 麻醉反应所致麻醉反应所致 原原 因：麻醉药反应因：麻醉药反应 处处 理：麻醉作用消失即可自然停止理：麻醉作用消失即可自然停止 注注 意：呕吐时，头偏向一侧意：呕吐时，头偏向一侧 4、术后常见症状、术后常见症状 4 4）腹腹 胀胀 原原 因：胃肠道蠕动受到抑制，肠内积气无法因：胃肠道蠕动受到抑制，肠内积气无法 排出排出 处处 理：术后排气，腹胀可减轻理：术后排气，腹胀可减轻 4、术后常见症状、术后常见症状 5 5）尿潴留尿潴留 较常见，尤其是老年人较常见，尤其是老年人 原原 因：麻醉后排尿反射抑制因：麻醉后排尿反射抑制 切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛 病人不习惯床上使用便器病人不习惯床上使用便器 处处 理：热敷、听水声、按摩理：热敷、听水声、按摩 未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许 的的情况下应尽早床上或下床排尿情况下应尽早床上或下床排尿 4、术后常见症状、术后常