2023年两会心得体会浅谈公立医院改革★.docx

XX年两会心得体会：浅谈公立医院改革★ 现况 主要表达在四个方面： 一、积极开展重大体制机制改革探索1）在实行“管办分开〞、改革管理体制方面。 试点城市逐步形成了四种具体模式。①设立市政府管理的公立医院管理机构；②设立卫生行政部门管理的公立医院管理机构；③直接委托卫生行政部门履行出资人职责；④在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构。2）在实行“政事分开〞、改革治理机制方面。 明确政府办医主体、合理界定所有者与经营者职责、完善公立医院院长选拔任用。3）在实行“医药分开〞、改革补偿机制方面。 调整财政支出结构，增加对公立医院的投入；取消“以药补医〞机制。4）在实行“营利性和非营利性分开〞、完善分类制度方面。上海——探索剥离公立医院特需效劳，强化公立医院的公共效劳功能。 二、大力推进医疗效劳体系调整重组1）加强薄弱区域和薄弱领域的能力建设。2）优先开展县级医院，统筹城乡卫生开展。 3）建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制方面。4）加快形成多元化办医格局。 三、全面加强惠民便民措施推广实施 1）改善群众看病就医感受。多种形式预约挂号、实行预约诊疗和分时段就诊，缩短了群众看病就医等候时间；开展优质护理效劳。 2）控制医药费用过快上涨：农村医疗保障按病种付费试点；推行医院全本钱核算。3）不断改进医疗质量平安：使用电子病历；开展了预约诊疗效劳工作。 四、加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性1）开展住院医师标准化培训。2）合理确定公立医院人员编制。3）实行人事和收入分配制度改革。4）增加对人才培养和学科开展的投入。5）营造良好的医疗执业环境。6）促进医务人员合理流动。 山区医院案例 202223年12月18日，来自粤XX县区的XX县区人民医院在北京获得了首届中国医院科技创新奖，成为全国唯一获此奖项的山区医院。一个象征着全国医院最高管理水平的奖项颁给了一家山区县级医院，在全国医院的历史上绝无仅有。 一家山区医院凭什么能获奖。钟焕清解释说，医院获奖的管理课题是“缓解群众看病难看病贵的工程〞，直接针对医院管理改革中最难攻克的局部，这也是所有获奖医院中唯一将此作为研究工程。 背后一串数字，证明了医院改革之路的成功。202223年，XX省卫生厅对该院的调查报告称，2022年至202223年，该院平均每一住院病人总费用为4964元，人均门诊处方费用为75.75元，平均药物收入占医院总收入的35%，“切实让群众能够少花钱、治好病〞。 刚刚过去的一年，钟焕清执掌的医院成为了全国医院学习的样板。去年3月至今，包括国家卫生部调研团以及国务院参事任玉岭带着的调研小组在内，已有全国15个省的220个参观团320230多人到XX县区人民医院取经。 高州医院为何能成为全国医疗行业管理思想的输出者，它在管理上有何独到之处。为此，本报记者屡次到高州人民医院进行调查，发现这家医院的管理招数相当朴素，但却收到了奇效。 在根本没有政府资金投入，又没有向银行增加贷款的情况下，医院迅速开展壮大，甚至吸引了全国23个省及美国、印尼、坦桑尼亚等国家的病人前来就医，年住院量达6.06万人次。2022年至202223年，平均每一出院病人费用仅5000元左右，被群众誉为“看得好病、看得起病的好医院〞。在该院住院病人中，将近50%来自XX县区外。 钟焕清：医院管理有很多“土〞招 广州日报。如何做到压低采购本钱。 钟焕清。医院全部药品在省的统一网上平台选购。对中标的药品，进行二次筛选，首选质优价廉的国产药，医院班子不参与选药。 每次采购前，由群众代表从该院20230人的专家库中，随机抽取30人组成临时采购小组；被抽中的专家，其对外通讯工具马上被医院收缴；当次采购完毕后，该采购小组立刻解散；再有采购，又重新抽取新的采购小组。 广州日报。如何从制度上防范过度医疗。 钟焕清。过度治疗是医疗行业的一个怪胎，对此老百姓反映强烈。为了防范这点，医院出台了“三不要〞“三不用〞“四不能〞制度。 其中，“三不要〞是指：可做可不做的检查，坚决不要做；可开可不开的药物，一律不要开；可收可不收的费用，分文不要收。“三不用〞：能用简单的药，就不用复杂的；能用廉价的药，就不用昂贵的；能用国产耗材，就不用进口的。 广州日报。如果违反了这些规定怎么办。 钟焕清。但凡违反的医护人员，一律会上曝光，并存入个人医德医风档案。第一次，办学习班；第二次，只发根本工资，处理期限为三个月；第三次，停发处方权及全部待遇，处理期限为三个月，待考核合格后才恢复正常待遇；第四次，降职，处理期限为一年；第五次，解聘。 广州日报。医院如何做到大手术低收费的。 钟焕清。医院对高难度手术、单病种限价收费。白内障手术每眼1300元，准分子激光治疗近视眼202300元/眼，先天性心脏病房（室）缺损修补术每例5000元，风湿心瓣膜置换每例2.5万元，冠状动脉搭桥术每例3.5万元""仅约是省城医院相对应工程收费水平的1/3至1/2。 广州日报。在招聘医生方面有什么管理招数。 钟焕清。新招聘员工要面试良心。特别是看医生有没有效劳病人的思想，能不能吃苦耐劳，愿不愿扎根山区。面试合格的，集体参加笔试。考试前，在考场，医院从题库随机出题3套，我从中随机抽一份，当场开考。 考完后，当场密封试卷，流水改卷；最后，按成绩从高择优，当场录取、签约。整个过程，但凡医院相关工作人员，全部关闭对外通讯工具，防止外界干扰。 广州日报。在分配制度上有什么招数。 钟焕清：医疗骨干的收入，与经济兴旺的珠三角地区同行的收入相当。具体的分配制度是，同工同酬和资金多劳多得。同工同酬是指员工在同一岗位，只要到达职业资格准入，就享受国家同类的工资待遇。奖金多劳多得是指：临床科室全面年薪化，向高技术、高责任、高风险的岗位倾斜，医疗骨干的收入持平珠三角地区同行的水平。医院还建成了150-200平方米/套的大型江边专家村，无偿分给医疗骨干居住。 影响 公立医院改革涉及面很广，在公立医院改革新规中有九项改革内容，包括医院的管理体制、补偿体制、运行机制和监督机制，备受关注的是公立医院逐步取消推进医药分开，改革 以药补医机制，逐步将公立医院补偿由效劳收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为效劳收费和政府补助两个渠道。 一、对医药市场 首先，根本药品目录品种的市场份额可望获得进一步提升。国金证券在其研究报告中指出，改革推广之后医院将逐步摆脱对药品收入的依赖，对药价将逐渐不敏感，根本药物目录品种和国产廉价药都面临市场份额提升的机遇，局部根本药品目录中的“双独〞品种、独家品种将获得更大的市场空间。东海证券的医药行业分析师根本认同上述观点，同时强调了改革试点中所提到的分级诊疗体系的建立对于根本药物生产企业的积极作用。他表示，当前医疗效劳体系三级医院以6%的医院数量承担了35%的门诊和31%的住院。按照改革的方向，以后大局部小病、康复性治疗将向社区卫生医疗机构等基层转移，药品消费的体系将发生改变，基层药品消费必将增加。这将利好根本药物目录内药品的生产企业，特别是拥有独家品种的企业。 其次，逐步取消药品加成将加速医药工业企业的洗牌。国金证券的报告分析认为，如果公立医院改革成功取消药品加成，那么医院将丧失多开高价药赚取更多加成的动机。在这种情况下，国产仿制药将能获得平等参与医院市场竞争的时机。东海证券医药行业分析师那么强调，这项措施对于国产高端药物生产商的影响将是一把“双刃剑〞——在提供机遇的同时，高端药品整体市场份额的减少将对高端药的增长形成限制，这对国产药品独创性、研发能力和营销能力都提出更高的要求。长期来看，将促使医药工业企业重新洗牌。 其三，市场将向具有品牌和规模优势的大型企业集中。公立医院改革新规将使普药价格无序竞争得到有效“理顺〞。可以预见，未来政府加强监管和鼓励创新，品牌和率先完成产业升级的优势龙头企业将改革中优先受益。 最后，根据公立医院改革新规，卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院将进行属地化管理改革，医院将探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，落实公立医院独立法人地位，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度。这一医院管理体制的改革也会深刻地影响到医院采购体系的变革，从而深刻地影响到医药物流业的变化。 二、对私立医院 2月23日，卫生部网站公布了卫生部与发改委、财政部、人力资源社会保障部联合印发的关于公立医院改革试点的指导意见。 新医改对公立医院提出六个主要任务。强化区域卫生规划、改革公立医院管理体制、改革公立医院补偿机制、改革公立医院运行机制、健全公立医院监管机制、形成多元化办医格局。 昨日，爱尔眼科（300015）董秘兼财务总监韩忠在接受证券日报记者采访时表示，事实上，新医改在改革公立医院的同时有利于私立医院的开展。 目前，我国的医疗资源绝大局部由公立医疗机构所垄断，全国公立医院占医院总数的90%，社会资本所办医院仅占2023%不到。 私立医院比公立医院在医疗效劳体系方面是有优势的，如非盈利医院对vip高端病房及特需门诊等特需效劳在比例上面是有限制的，而私立医院那么没有这方面的限制。 但是在另一些方面，公立医院那么更有优势，比方在人才引进方面。一些专家提出，民营医院的开展需要解决人才引进的问题。韩忠表示，新医改提出公立医院和私立医院要同等待遇，就有利于私立医院引进人才。 三、对群众看病 第8页 共8页