2023年处方质量合格标准.docx

处方质量合格标准 1、一般工程必须填写齐全。 2、处方书写正确，符合标准要求。 3、计量单位明确并符合标准，药品含量、重量（容量）、总量、剂量书写清楚。 4、无配伍禁忌；无超量给药。 5、特殊用药方法应注明。 6、文字书写清楚易认，书写及签名或印章无越格、越位。 7、医师签全名；如盖本人印章，亦应签全名。有调剂、复核双人签名。（注）凡达不到上述要求之一者，属不合格处方。 第二篇：处方书写标准及质量标准处方书写标准及质量标准 处方是由医生为预防和治疗疾病而给病人开写的取药凭证，是药师为病人调配和发放药品的依据，也是病人进行药物治疗和药品流向的原始记录，是重要的医疗文书之一，对药品的使用管理有重要意义。 一、处方的分类和处方内容 处方分类：普通药品处方；精神药品处方；麻醉药品处方；其他处方，如根本医疗保险用药处方处方内容：一般分为处方前记、处方正文、处方后记3局部。处方前记为医院全称，处方笺的标 题、科室、姓名、性别、年龄和处方日期。处方正文左上角为“r〞，取药或请去的意思。正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用药方法。处方后记为医师签字、盖章、调配人、核对人、记账或收款人签字及价目栏。麻醉处方用红色字体印刷以示区别。 二、处方权限、限量 凡具有执业医师资格或执业助理医师资格并在当地医疗主管部门注册、被所在医疗单位聘用者具 有处方权，进修医师经医务主管部门批准后有处方权，实习医生在上级医师指导下开处方，其处方必须经上级医师签名方可生效。有处方权的医师应将本人签名式样留在药房以作鉴别。有麻醉药品处方权的医师不得为自己及家属开方取药。 处方应有的限量要求，普通用药一般为3日量，不得超过7日量，对慢性病或特殊情况，可酌情 延长。 三、处方书写规定 1、处方原那么上用中文或英文，以蓝黑墨水或圆珠笔书写。要求字迹清晰，工程书写完整。内容包括患者姓名、性别、年龄、年、月、日，药名、剂型、规格、数量、用法和医师签名或印章。老幼年龄按实足岁或月填写，新生儿写到天。 2、药品剂量一律用阿拉伯数字书写。如因医疗需要，超剂量使用时，医师须在剂量旁签字，方可调配。 3、药品用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。注明每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位，剂型应加以说明。 4、西药处方每一药品必须分行书写。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品不得同开一张处方。 5、急诊处方应在右上角注明“急〞字，药房应立即配发。处方当日有效。 6、药品单位 （1）固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位。（2）液体药物以毫升（ml）为单位。（3）注射剂以支、瓶为单位，注明规格含量。 （4）片、丸、胶囊等以片、丸、粒为单位，注明规格含量。复方制剂写明规格、单位即可。（5）抗生素以克或国际单位计算，血清和抗毒素类以规定单位计算。（6）中药以克为单位 （7）不允许使用“X〞或cc等代替单位 （8）凡做皮试的药物，医师应在该药物下方注明“皮试〞或“续用〞，操作护士需要用红色笔 注明皮试结果、批号并签名。 （9）药品调配完毕，配方、复核药师都应在处方上签字以示负责。 四、合格处方的质量标准 1、处方工程必须填写齐全，书写正确，符合标准要求。 2、伍禁忌，无超量给药。 3、特殊用药方法应注明。 4、易认，书写及签名或印章无越格、越位及倒置。 5、医师签名全或盖本人印章。凡调剂、复核均应双人签名或盖章。 第三篇：不合格处方2.1不合格处方的类型 2.2处方书写不合格的主要表现 2.2.1处方前记缺项或错误 这类处方所占比例较大为7.50%，常见有漏写门诊号、科别，年龄和性别填反，误写病人姓名，致使收费处不能准确录入病人资料。临床诊断不明或漏写诊断。 2.2.2药物名称不标准 药物名称未使用规定的通用名； 错字、别字、随意自创，如“辛伐他丁〞、“先锋必〞等； 采用化学分子式代替较普遍，如“kcl〞代替“氯化钾〞，“nahco3〞代替“碳酸氢钠〞； 任意缩写或中文、拉丁文混写，如“低分子右旋糖酐〞写成“低右〞、“复方降压片〞写成“co降压片〞等都是不正确的。 2.2.3无药物剂型，规格、数量不具体例如。西咪替丁0.6（注射剂。片剂。胶囊。），奥美拉唑胶囊20mg×2瓶（数量。），清开灵口服液2盒（多少支。）； 含量、剂量书写有误的例如。硝酸甘油片写成0.5，地西泮注射液2023mg写成2023ml等对这类错误处方，假设调配者稍有疏忽或按方配发，势必出现严重错误、甚至事故。 2.2.4用法模糊，未具体注明 西瓜霜喷剂局部喷洒，克霉唑软膏外用。 用法太过笼统，应注明用法、用量和药物使用次数。以便于药师交代病人正确使用。 2.2.5合理用药欠妥 合理用药是处方的重点，直接关系到病人用药的平安。主要有以下几点： （1）无指征使用抗菌药物。如上呼吸道感染多数由病毒引起，盲目使用抗菌药，不仅达不到疗效，还可引起菌群失调。 （2）同类药物的不合理联用。如阿莫西林舒巴坦钠+青霉素钠：两药同属β内酰胺类抗菌药，作用机制相同，合用可竞争共同的靶点而产生药理拮抗，治疗效果起不到相加作用，反而产生毒性；多种降压药物联合使用，如盐酸贝那普利（洛丁新）、氯沙坦（科素亚）、盐酸哌唑嗪等，虽在短时间内加速降压效果，但持续使用亦导致不良反响发生率增大。 （3）不同类药物的不合理联用。如蒙脱石散（思密达）和抗菌药合用，蒙脱石散是一种强吸附剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素都有较强的固定作用，对其他药物也有吸附作用。两药须合用时，应在服用蒙脱石散1h之前服用其他药物［2］。 （4）药物用法错误。长效制剂每天2次即可，而局部医生将缓释长效剂型1天内屡次口服给药［3］。增加服用次数并不能增加作用强度，反而使不良反响发生率增加；又如：甲硝唑片、制霉菌素片临睡前阴道给药。普通片剂或糖衣片在阴道中溶解慢，生物利用度低，为获得最正确疗效应选用相应的阴道栓或阴道片。 （5）选药不合理。儿童选用喹诺酮类药物，喹诺酮类药物对生长软骨有影响，该类药不仅能潜在致畸和抑制骨骼生长，而且易致中枢神经系统的严重不良反响。（6）溶媒选择不当。如青霉素+葡萄糖，有使用葡萄糖注射液与青霉素类配伍的情况，该类药物在葡萄糖液中易分解失效，应选用近中性的溶液如生理盐水。 2.2.6超出5种药物主要表现在急诊科处方输液组加口服药物，以及一些专科处方口服药加外用药。 2.2.7字迹潦草，难以识别局部医师书写处方过于潦草，难以识别，给药师的调配工作带来困难，容易造成过失事故的发生。 2.2.8涂改处方医师未重签名处方是具有法律效益的书面文书，根据卫生部相关规定，处方不得涂改，如有涂改医师须在涂改处签字。而局部医师常常无视了这一点。 2.2.9无结束标志处方管理法要求开具处方后的空白处医师应画一斜线，以示处方结束。而有些医师没有养成习惯。 2.2.2023后记无签名表现为不具有处方权的医师签名或无调配、核发人员签全名。3讨论 造成处方不合格的原因是多方面的，归纳起来主要有以下几个方面： （1）医院对处方的格式、正规书写没有严格的管理制度和有力的监督措施。没有意识到处方书写质量的上下是评价一个单位医疗质量的重要依据。 （2）有些医务人员责任心不强，医德和法制观念淡薄，在长期工作中未能养成对处方的书写给予足够的重视［4］，短期内难以适应。局部医师缺乏药理知识的掌握，不熟悉药品通用名、规格及包装量。还有局部医师对处方管理方法不了解，缺乏对处方正规书写的根本知识。 （3）药师的专业知识缺乏，同时在调配处方时未能严格执行“四查十对〞制度，审方不严，发生漏审现象，使审方工作流于形式。药剂科工作滞后，未能将新购药品的相关信息及时发布给临床科室，医师对药品名称、规格、包装不熟，致使处方书写中品名、规格不具体，用法项上写几片。 （4）医疗卫生体制不健全，医院的开展和人员的工资福利局部靠医院自己创收，医院对科室和医生实行绩效分配制度，一些医师为完成收入指标，超范围诊治、开药。使用促销药品现象也有存在，个别科室甚至长时间使用同一种广谱抗生素。4改进措施 4.1推进医疗卫生体制改革加大对医院经费的投入，摆脱以药养医的现状。目前国家相关部门正在积极研究相应措施。 4.2强化对处方管理方法的学习举办“学习处方管理方法，促进合理用药〞学习班，在年度“三基〞考试中，增加相应考点。 4.3加强教育和培训培养医务人员真正以病人为中心的观念，加强对不合理用药危害性的认识，提高处方书写质量，纠正用药的不正之风。 4.4实行处方点评由药剂科每月抽查20230张处方按方法相关规定对处方进行点评，填写处方评价表。把处方点评内容反响给本人，并在医院内部网公示，以催促其改正。同时医务科定期抽查处方，实行奖惩制度，对抽查不合格处方的医师给予经济上的处分。对处方质量长期保持较好的医师，在年终评优中优先。 4.5利用医院内局域网管理系统发布最新药品信息，在全院共享。 4.6药剂科组织编写药品通用名目录所有临床科室医务人员人手一册，强化通用名的使用。定期更新药品目录，编写医院药讯，介绍最新药品信息和有关药品知识。 4.7药师严把处方质量关调配处方时坚持做到“四查十对〞，发现问题一定要积极与医师联系、沟通，并及时纠正，严格把好医疗流程中的最后一关［5］。 4.8药师向临床药师职能转化每周参加临床查房，寻找适宜病例建立药历。与临床医师进行用药讨论，参与指导临床合理用药，提高用药的合理性和平安性。 第四篇：处方书写格式与质量标准xxxx医院 处方标准与书写格式 处方格式由三局部组成： 1、书写处方必须用蓝黑水笔，不得用铅笔或圆珠笔。 （一）前记。包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、农合医保号码、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的工程。 （二）正文。以rp或r标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 （三）后记。医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 处方书写必须符合以下规那么： （一）处方记载的患者一般工程应清晰、完整，并与病历记载相一致。 （二）每张处方只限于一名患者的用药。 （三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。（我院内部规定麻醉药品处方不允许涂改）。 （四）处方一律用标准的中文药品通用名或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确标准，不得使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句。 （五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 （六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。相同药理作用的药品不得重复开具。