吸痰术、吸氧术.ppt

吸氧术、吸痰术吸氧术、吸痰术 氧气疗法氧气疗法 通过给氧，提高动脉血氧分压通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和和动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法疗方法 缺氧分类缺氧分类 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 PaO2，组织供组织供氧不足氧不足 原因原因 吸入气中氧分压过低，如高山病吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病静脉血分流入动脉，如先天性心脏病 低张性缺氧低张性缺氧 血液性缺氧血液性缺氧 Hb数量或性质改变,造成PaO2或Hb结合的氧不易释放 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 组织血流量组织血流量,使组织供使组织供氧量减少氧量减少 原因原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞局部性循环性缺氧，如栓塞 循环性缺氧循环性缺氧 组织细胞利用氧异常组织细胞利用氧异常 原因原因 组织中毒，如氰化物中毒组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射细胞损伤，如大量放射线照射 以上四类缺氧中，以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好低张性缺氧，氧疗效果最好 组织性缺氧组织性缺氧 吸氧的适应症：吸氧的适应症：呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、肺部外伤致气胸肺部外伤致气胸 心衰心衰 昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。中毒：如中毒：如CO中毒、麻醉剂中毒等。中毒、麻醉剂中毒等。其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等。音不良、分娩时产程过长等。氧氧 疗疗 1.低浓度氧疗：低浓度氧疗：40。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴CO2潴留。潴留。一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。2.中浓度氧疗：中浓度氧疗：4060。用于明显通气灌注。用于明显通气灌注 比例失调或显著弥散障碍。比例失调或显著弥散障碍。3.高浓度氧疗：高浓度氧疗：60。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无CO2潴留。潴留。4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。中毒。吸氧浓度吸氧浓度214氧流量（氧流量（L min）供氧装置供氧装置 氧气筒及氧气表氧气筒及氧气表 氧气筒氧气筒 容纳氧气容纳氧气6000L，总开关、气门，总开关、气门 氧气表氧气表 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：可供应时间可供应时间=(压力表压力压力表压力-5（kg/cm2)氧气筒容积（氧气筒容积（L）1kg/cm2 氧流量（氧流量（L/min）60 min 供氧装置供氧装置 中心供氧装置中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用 氧疗方法氧疗方法 鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 鼻导管给氧法鼻导管给氧法 单侧鼻导管给氧单侧鼻导管给氧 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧 双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥 鼻塞法鼻塞法 鼻塞为一种用鼻塞为一种用塑料制成的球状物，鼻塞塞入一侧塑料制成的球状物，鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用。刺激。刺激性小，病人舒适，两侧鼻孔可交替使用。性小，病人舒适，两侧鼻孔可交替使用。氧疗方法氧疗方法 面罩法面罩法 面罩置于患者的口面罩置于患者的口鼻部供氧鼻部供氧 氧流量一般需氧流量一般需6 68L/min8L/min 用于病情较重，氧用于病情较重，氧分压明显下降者分压明显下降者 氧疗方法氧疗方法 氧气头罩法氧气头罩法 患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿 氧疗方法氧疗方法 氧气枕法氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用 可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中 辅助用物辅助用物 氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧 返回返回【操作程序操作程序】评估患者评估患者 病情病情 年龄年龄 缺氧程度缺氧程度 治疗情况治疗情况 鼻腔状况鼻腔状况 心理反应心理反应 合作程度合作程度 氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧 应先调节流量再插管应先调节流量再插管 根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节 蘸水润滑蘸水润滑 插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的2/3长长 戴口罩帽子，洗手戴口罩帽子，洗手 核对解释，嘱患者取舒适体位核对解释，嘱患者取舒适体位 检查、清洁鼻腔检查、清洁鼻腔 安装氧气表，连接氧气管安装氧气表，连接氧气管 调节流量调节流量 润管插管润管插管 固定与记录固定与记录 整理与观察整理与观察 记录用氧开始时间、氧流量并签名记录用氧开始时间、氧流量并签名 解释解释 拔管拔管 放余气放余气 整理与记录整理与记录 先拔管再先拔管再关开关关开关 先关总开关先关总开关 关流量开关关流量开关 记录停氧记录停氧时间并签时间并签名名 【注意事项】1 1做好做好“四防四防”使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。3 3氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽 即防震、防火、防热、防油。即防震、防火、防热、防油。2 2遵守操作规程遵守操作规程 当压力表指针降至当压力表指针降至0.50Mpa0.50Mpa（5 kg/cm5 kg/cm2 2）时，即不可再用。）时，即不可再用。氧气吸入疗法安全吸氧氧气吸入疗法安全吸氧 氧疗监护氧疗监护 缺氧症状 神志 烦躁变安静 生命体征 平稳 皮肤色泽 发绀变红润 实验室检查 PaO2，PaCO2，SaO2 氧气装置是否通畅 氧疗副作用 氧疗副作用氧疗副作用 氧浓度氧浓度60%，持续时间，持续时间24h 氧中毒氧中毒 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感；灼热感；呼吸增快、呼吸增快、恶心、恶心、呕吐、呕吐、烦躁、断续的干咳烦躁、断续的干咳 预防：预防：(1)避免长时间、高浓度氧疗避免长时间、高浓度氧疗 (2)血气分析血气分析 (3)动态观察氧疗的治疗效果动态观察氧疗的治疗效果 1.某患者使用一次性双侧鼻导管吸氧，所需氧某患者使用一次性双侧鼻导管吸氧，所需氧 浓度为浓度为 33，试计算氧流量为多少？，试计算氧流量为多少？2.已知氧气筒容积为已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为，压力表所指压力为 95kg/cm2,应保留压力为应保留压力为5kg/cm2,若病人用氧量若病人用氧量 为为3L/min,试问筒内氧气可供应多少时间？试问筒内氧气可供应多少时间？吸痰术吸痰术 经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法发症的一种方法 【目的目的】用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生预防并发症发生 Electric machine 电动吸痰器电动吸痰器 负压调节器负压调节器 安全瓶安全瓶 贮液瓶贮液瓶 电源开关电源开关 负压表负压表 脚踏开关脚踏开关 医生戴口罩帽子，洗手医生戴口罩帽子，洗手核对解释核对解释嘱患者嘱患者取舒适体位取舒适体位检查清洁口鼻腔检查清洁口鼻腔铺治疗巾铺治疗巾检查调节负压检查调节负压戴手套，戴手套，接吸痰管接吸痰管试吸试吸吸痰吸痰吸痰毕，抽吸吸痰毕，抽吸NSNS冲管冲管清洁患者面部清洁患者面部整理、记录整理、记录 吸痰术操作流程吸痰术操作流程 1.1.严格执行无菌操作，吸痰用物严格执行无菌操作，吸痰用物24h24h更换更换1 1次次 2.2.负压：小儿负压：小儿40Kpa,40Kpa,成人成人4040-53Kpa53Kpa 时间：时间：15 s15 s，间隔，间隔 3 3-5min5min 3.3.吸痰管应一管一用，吸痰液瓶内盛吸痰管应一管一用，吸痰液瓶内盛3/43/4满应倒掉满应倒掉 4.4.吸痰过程密切观察生命体征、痰液情况、血氧饱吸痰过程密切观察生命体征、痰液情况、血氧饱和度和度 5.5.按需吸痰，如发现有痰鸣音和排痰不畅，应及时按需吸痰，如发现有痰鸣音和排痰不畅，应及时 吸痰。吸痰。注注 意意 事事 项项 痰液粘稠不易吸出时痰液粘稠不易吸出时 叩拍叩拍 胸背胸背 滴少量滴少量 生理盐水生理盐水 化痰化痰 药物药物 雾化雾化 吸入吸入