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中医学、理论总结 中医学理论体系形成的标志四大经典著作。黄帝内经、难经、伤寒杂病论和神农本草经金元时代的“金元四大家〞对后世影响较大。 刘完素倡导炽热而主寒凉，成为“寒凉派〞的代表。 张子和代表力主攻邪，善用汗、吐、下三法，被誉为“攻下派〞。 李东垣论内伤脾胃，百病尤生，重脾胃调理，为补土派代表。朱丹溪认为在疾病过程中，常阳有余，阴常缺乏，主张重视滋阴调理，后世称“滋阴派〞。 中医学理论体系的根本特点整体观念恒动观念辨证论治 辨证是将望、闻、问、切等诊法所收集来的资料、病症和体征，在中医理1相生2相克3制化4乘侮相乘乘即乘虚侵袭之意，是指五行之间相克太过的异常变化。相侮又称反克，是指五行之间反向克制的异常变化。抑木扶土法：又称平肝和胃法，用于肝旺脾虚证。 培土制水法。即温运脾阳，治肾病水湿停聚者。 佐金平木法。泻肝清肺法，用于肝火偏盛、肺失清肃之证。 泻南补北法：南属火，北属水，又称泻火补水法，用于肾阴缺乏，心火偏亢之证 脏腑。内脏的总称。 五脏。化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、于肺。发音与肺有关。病理：鼻枯燥、流涕、毛发枯槁、声音嘶哑等。3脾的主要生理功能（1）脾主运化 概念：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。1运化水谷是指对饮食物的消化吸收和输布的作用生理：气血生化有源，精力充分，壮实。病理：气血生化缺乏，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。2运化水液是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停湿、痰、饮、（2）脾主升清，指脾气以升为顺，1水谷精微，2维持内脏正常位置‘生理：水谷精微吸收和输布正常。病理：①气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。主受盛和化物2.泌别清浊大肠传化糟粕膀胱贮尿和排尿三焦①通行原气②运行水液 奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上那么“藏精气而不泻〞而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。 精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的根本物质脏腑功能活动的根底 气是构成人体和维持人体生命活动最根本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称 气的功能1.推动作用。气具有激发和促进作用。 2.温煦作用。气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。 3.防御作用：气具有护卫全身肌表、证虽多，特点共同；疼痛肿块出证、痛证血肌肤爪甲失荣舌象：舌质紫暗滑脉主痰饮，食积，实热2长脉主阳瘀点瘀斑脉象：细涩沉弦或结或代证、实证、热证3弦脉主肝胆病、诸气机失常；疾病发生、开展过程中，痛、痰饮，疟疾4紧脉主寒证、痛证、由于致病因素的作用，引起机体内气宿食的升降出入运动紊乱而出现气滞、气八纲辨证是概括性的纲领病位——逆、气陷、气闭、气脱的病理状态（一表证、里证病性——寒证、热证气滞；即气机郁滞而不畅 （二）气邪正胜衰——实证、虚证类别——逆即气机的升降失常，当降不降或不阳证、阴证降反升或升之太过 （三）气陷多在表证与里证的区别；气虚根底上发生，以气的上升不及升病因病位病程病情临举无力为主要特征主要发生于脾 （四）床特点气闭气之出入障碍，气不能外达而外感六淫浅表短轻闭郁结聚于内 （五）气脱气不守内，发热恶寒同见向外逸脱，导致机体严重气虚，功能表证入里脏腑较长较突然衰竭重发热恶寒分见神；广义：指人体生命活动外在表现表证与里证的关系；①表里同病②表的高度概括。狭义：指神志、意识、里转化思维活动寒热；区别1寒证——机体机能寒肢冷，脘腹冷痛，喜温喜按或肢体 困重浮肿，大便溏薄清稀（下利清谷）或白带量多质稀 （三）脾气下陷 （四）脾不统血 （五）寒湿困脾 （六）脾胃湿热 （七）胃阴虚 （八）胃火炽盛 （九）食滞胃脘 （十）胃阳虚 （十一）胃腑气滞 四、肝与胆病的辨证 （一）肝气郁结肝气郁结是指肝失疏泄，气机郁滞所表现出的证候。情志抑郁，烦躁易怒，善太息，胸胁少腹胀痛，或咽部有堵塞感，或胁下痞块，妇女可见乳房胀痛 （二）肝火上炎 （三）肝血虚 （四）肝阴虚 （五）肝阳上亢肝阳上亢是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出的证候。烦躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，口苦口干，尿黄，大便秘，结， （六）肝风内动 （七）肝胆湿热肝结等作用 七情⒋相畏一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制，使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏⒌相杀一种药物能够去除另一种药物毒副作用的配伍⒎相反两种药物配伍应用后，产生毒性反响或副作用 一、解表药凡具有发散成效，以发散表邪为主要作用，解除表证的药物，称解表药辛温解表； 麻黄⒈辛温解表⒉宣肺平喘⒊利水消肿 防风⒈辛温解表⒉除湿止痛⒊祛风止痉⒋透疹止痒辛凉解表； 薄荷⒈辛凉解表⒉清利头目⒊利咽透疹⒋疏肝解郁 二、祛风湿药指具有祛风除湿成效，论指导下，通过比较、分析和综合，辨清疾病的原因、性质、部位、开展阶段及正邪之间的关系等，最后概括、判断为某种性质的证。阴阳五行学说 阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。 阴阳的根本特征；最具有阴阳特征性含义的是水与火的根本特性，水性寒凉、下行、阴暗，属阴；火性温热、上腾、光亮属阳，所以相互对立的水与火最具有阴与阳的根本特征，进一步推演、引申阴和阳的根本特征可概括为：但凡运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢奋的，都属于“阳〞；但凡相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都属于“阴〞。 1.阴阳的普遍性。一切相关事物或现象根据其各自属性均可用阴阳加以统之，这就是阴阳普遍性。 2.阴阳的相关性：阴阳属性的划分，一定要在对相关事物或现象的范畴之内，不相关的事物或现象没有比较根底，不宜分阴阳。3阴阳的相对性：阴阳属性具有相对性，阴阳不是绝对不变的，而是在特定条件的变更时，阳可变为阴，阴可变为阳，阴阳可相互转变。4阴阳的可分性：指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点，如人体脏腑，五脏属阴，六腑属阳，五脏中心肺在膈上属阳，肝、脾、肾在膈下属阴等， （四）阴阳之间的相互关系1.阴阳的对立制约阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互斗争。 2.阴阳的互根互用阴阳互根、互用的观点是指阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在。 3.阴阳的消长平衡阴阳的消长，是指阴阳两者始终处于运动变化之中，就是阴消阳长，阳消阴长的过程。事物在总体上呈相对稳定，此时就称作“平衡〞，所谓健康的人，其主要标志就是阴阳的消长处于动态平衡。 4.阴阳的相互转化是指在一定条件下阴阳可各自向其对立面转化。它主要是指阳证可以转阴证，阴证亦可以转为阳证。解释人体组织结构；体表为阳，体内为阴；背部为阳，腹部为阴。治疗 损其有余：即实那么泻之，阳胜利热，热者寒之，阴性那么寒，寒者热之补其缺乏：即虚那么补之，针对阴或阳的虚损，采用滋阴或温阳方法阴病治阳、阳病治阴 归纳药性：寒、凉属阴；温热属阳分析五味：辛、甘（淡）属阳；酸、苦、咸属阴 “五行〞定义为。木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。五行的生克关系脉、脑、髓、骨、女子胞。 1.心的主要生理功能（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。生理：1气血运行通畅，脏腑机能正常。2心气充足—面色红润光泽，舌色淡红， 脉和缓有力。病理：1血脉空虚，脉虚无力。2心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。（2）心主神志；生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反响灵敏。病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等心主血脉和心主神志关系密切。 系统连属（1）心在志为喜。心的生理功能与情志的“喜〞有关。 （2）心在体合脉，其华在面。全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。 （3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源〞2肺的主要生理功能（1）主气，司呼吸；1主一身之气—有主持、调节全身之气的作用，表达在宗气的生成和全身气机的调节。2主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所，司呼吸—肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：呼吸气短，喘促，易外感。（2）主宣发；主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用①肺的气化作用，将浊气排出体外②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身③肺气布散功能，将卫气散至全身体表。主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。①肺能吸入自然界的清气；②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外；③肃清肺和呼吸道异物。 （3）通调水道是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。 （4）肺朝百脉，主治节；肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。功能：①肺司呼吸，调节气体交换;②调节气机，调节气的升降出入;③助心行血，推动和调节血运④调节水液代谢。 系统连属⑴肺在志为悲忧：“悲忧〞的情志活动与肺有关⑵肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍的作用。⑶肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。⑷肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联②内脏下垂：脱肛等。 （3）脾统血是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。病理：即脾不统血，出现各种出血， 系统连属①在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。②在志为思：“思〞的情志活动与脾的运化、升清功能有关。③在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。④开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。4肝的主要生理功能 1）肝主疏泄疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用主要表现在四个方面：1调畅气机，指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。2助脾运化，具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关3调达情志，指情志与肝的疏泄功能密切相关，4调节生殖功能，指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关 （2）肝藏血是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。人动血运于全身人静血归于肝系统连属①肝在志为怒：“怒〞的情志变化与肝有关，怒易伤肝；肝阴缺乏，肝阳上亢，易发怒②在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。③在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。④开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。5肾的主要生理功能 （1）主藏精，是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精：是构成人体和维持人体生命活动的根本物质①促进机体的生长，发育和