2023年骨折病人护理腰椎间盘突出症的预防护理.doc

骨折病人护理骨折病人护理_ _腰椎间盘突出症的预防腰椎间盘突出症的预防护理护理 腰椎间盘突出症能够早诊断、早治疗，对于病程短、症状轻、神经没有损害的患者，经过系统的保守治疗同时注意保健及加强合适的体育锻炼，大部分是可以治愈的。对于部分病情严重，或失治误治及保守治疗后无效果或效果欠佳者，病证影响患者的生活及工作能力，表现为神经有损害者，应当进行手术治疗或采用溶酶术治疗。手术的原则为既要彻底干净摘除突出压迫神经的髓核组织，又要对神经周围增生使神经卡压的因素进行解除，应尽可能采用微创手术以保术后脊柱的稳定。手术的效果较肯定，远期少数病者粘连、腰椎失稳或邻近节段椎间盘突出，所以手术应轻巧，术中彻底止血，术后加强功能锻炼，以确保远期疗效。1 预防 腰椎间盘突出症的预防应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，使每一个工作人员了解正常的脊柱生理，正确的劳动姿势，注意劳动保护，避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下几方面做起：应定时对青少年或工作人员进行健康检查，同时应广泛开展预防腰椎间盘突出症相关知识的宣传教育。劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量，避免脊柱过载促使和加速退变。正确的劳动姿势和劳逸结合。加强肌肉锻炼，强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出症的发生。2 调理 2.1 纠正不良体位、姿势 2.1.1 睡眠姿势人的一生中约 1/3 的时间是在睡眠中度过的，所以长期睡眠姿势不良也可导致腰腿痛的发生。一般而言，睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床（或以木板床为底，上方垫以席梦思床垫亦可），使膝、髋略屈曲。如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。对不习惯仰卧者，采取侧卧位亦可，但头颈部及双下肢仍以此种姿势为佳。俯卧位无论从生物力学或从保持呼吸道通畅来看都是欠科学的，应加以改正。此外，枕头不能太高或太低，要根据各人情况，一般 79 cm 较为适当，而且枕头宽度也要适当，颈部不能悬空。仰卧位起床时，最好先采取侧卧位，然后在双上肢的支撑下，使躯干离开床面，这样比从仰卧位起床要省力得多。2.1.2 站立体位长时间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。应尽量避免在一个固定的体位下持续工作。经常需要长期站立的工作者（如外科医生、护士、交警等）应学会“站立平腰保护法”，即：轻轻收缩臀肌，双膝微弯，此时骨盆即转向前方，腹肌内收，腰椎生理前凸变平，这样，就可以调节脊柱负重线，达到消除疼痛和疲劳的目的。2.1.3 坐位长时间坐位工作者除要注意坐姿和经常活动腿外，自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立。2.1.4 弯腰体位对弯腰工作多、负重大的搬动工，应尽量避免两膝伸直弯腰位拾抬重物，并尽量采取屈膝、髋关节的方法达到上述目的。日常还有许多工作均应在不弯腰或少弯腰的姿势下完成，如洗衣服时，可将洗衣盆架高；扫地时，可将扫帚柄加长等。对抬、推、拉重物和滑雪、骑马、高处跳下等动作，应注意采取保护性屈伸体位，因为伸直性体位（即非保护性力学体位）容易使腰部变成曲折应力集中点，引起外伤；如推动重物时，若两膝微屈，躯干前倾（即保护性屈曲体位），就可以使体重也参与了向前推动的力；反之，则使抗重力的作用点几乎都落在腰上，容易导致损伤。2.1.5 挑、抬重物时要直腰挺胸，注意重力平衡，起身要稳，步子要协调。2.1.6 集体抬重物时大家要步调一致，同时抬起，同时放下，统一指挥，统一行动。2.2 劳逸结合人们在劳动及工作中，要注意力集中，精力充沛，动作灵活而协调，这样效率才高。工作及劳动后，则需要充分的休息和睡眠，才能消除疲劳。否则，一方面大脑和肌肉得不到休息、反应迟钝、动作不协调，就容易在劳动中发生损伤；另一方面，由于肌肉疲劳，韧带受到过度牵拉，容易发生劳损。因此，注意劳逸结合在预防腰腿痛疾病中也是一个重要措施。（收稿日期：2007-10-18）