2023年润燥止痒胶囊治疗老年皮肤瘙痒症５８例.doc

润燥止痒胶囊治疗老年皮肤瘙痒症润燥止痒胶囊治疗老年皮肤瘙痒症例例 高 猛 摘 要 目的：探讨润燥止痒胶囊治疗老年皮肤瘙痒症的疗效。方法：将 2004 年6 月2007 年 6 月老年性皮肤瘙痒症 115 例，随机分为治疗组 58 例，对照组57 例。治疗组给予润燥止痒胶囊口服，3 次/日，2.0g/次；对照组口服氯雷他定片 10mg，1 次日。4 周为 1 疗程。4 周后观察皮肤瘙痒、继发皮疹的变化。结果：治疗组临床痊愈率(43.1%)、总有效率(81.0%)明显优于对照组(22.8%、59.7%)，两组疗效差异有显著性(P0.05)。结论：润燥止痒胶囊减轻了老年皮肤干燥的状态，瘙痒的阈值增高，瘙痒发生减少，显著改善继发皮损，安全可靠。关键词 老年性皮肤瘙痒症 润燥止痒胶囊 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.178 资料和方法 2004 年 6 月2007 年 6 月在我科就诊的老年性皮肤瘙痒症 115 例，均符合原发性老年皮肤瘙痒症诊断标准1。患者老年，无原发性皮肤损害，而有皮肤瘙痒，入夜尤甚或/及此起彼伏，抓痕累累，可见苔藓样变及色素沉着等继发皮损。中医辨证分型为血虚风燥：倦怠无力，食欲不振，大便难涩；舌质淡红、苔薄白或少，脉细无力2。其中，男 61 例，女 54 例；年龄 6082 岁，平均 65.35.3 岁；病程 2 个月6 年，平均 3.71.5 年。均排除因糖尿病、肾炎、肝病、肿瘤等疾病引起的皮肤瘙痒。随机分为治疗组 58 例，对照组 57 例。两组年龄、性别、临床表现经统计学检验差异无显著性(P0.05)，具有可比性。方法：两组均选炉甘石擦剂外用，同时注重调摄护理，平素忌饮酒类及食辛辣等刺激性食品，少吃鱼虾海味等物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免搔抓刺激，避免用碱性肥皂洗浴，且忌热水烫洗，内衣以柔软的棉织品为宜。治疗组给予润燥止痒胶囊口服，3 次/日，每次 2.0g；对照组口服氯雷他定片(10mg/片)10mg，1 次/日。4 周为 1 疗程。4 周后观察皮肤瘙痒、继发皮疹的变化。疗效评定标准：参照欧阳恒3标准。痊愈：瘙痒完全消失，继发皮损基本消退；显效：瘙痒明显减轻，继发皮损明显改善；有效：瘙痒减轻，继发皮损有所改善；无效：瘙痒及继发皮损改善不明显。总有效率痊愈率+显效率+有效率。统计学方法：采用 SPSS11.0 软件统计分析，计数资料采用 X2检验。结 果 两组临床疗效比较：治疗组临床痊愈率为 43.1%，总有效率为 81.0%，明显优于对照组的 22.8%和 59.7%。经统计学检验，两组间疗效差异有显著性(P0.05)。见表 1。讨 论 老年瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发皮损的皮肤病，本病病因复杂，现代医学认为皮肤瘙痒的发病可能与组胺、5-羟色胺、神经肽、内源性阿片样肽、细胞因子等有关。而老年性皮肤瘙痒多由于老年人皮肤萎缩、汗少、缺乏皮脂的滋润、皮肤血运障碍、营养匮乏、易受周围环境刺激等所引起的瘙痒。临床上分为全身性和局限性瘙痒症两型，全身性瘙痒症多与一些内脏疾病有关，而局部不良刺激是诱发加重瘙痒的常见外因。氯雷他定为阿扎他定(azatadine)的衍生物，选择性地阻断外周组胺 H1 受体，同时有抗白三烯的作用，但无抗其他炎性介质的作用，所以单用药效不佳，对照组有效率为 59.7%。中医则认为本症因年老体弱、久病多虚、肝肾阴虚、精血亏损，致血虚肝旺、化热生风，风盛则燥，风动则痒，发无定处。气血二者相互依存，气虚血运受阻，血虚不能濡养肌肤，肌肤失润故皮肤干燥、肥厚，故本症系因血虚肝旺、生风生燥、肌肤失养所致。润燥止痒胶囊是在苗族治疗皮肤瘙痒验方基础上，改进研制而成，以苦寒性生地黄、苦参为主药，以何首乌、制何首乌、红活麻、桑叶等为辅药，润燥止痒胶囊中的苦参、生地黄、红活麻、桑叶、何首乌有养阴生津、清热燥湿、祛风利尿、凉血润燥等作用，以养血柔肝熄风为治本，活血化癖通络为治标，符合“治风先治血，血行风自灭”的治则，全方配伍精当，清热解毒、祛风止痒、养血滋阴、润肠通便。从根本上减轻了老年皮肤干燥的状态，皮肤屏障功能增加，瘙痒的阈值增高，使瘙痒发生减少，显著改善继发皮损，促进皮损愈合。本文资料显示治疗组总有效率达 81.0%，明显优于对照组，说明润燥止痒胶囊在治疗老年皮肤瘙痒症方面有较好疗效，安全可靠，值得临床应用。参考文献 1 张学军.皮肤性病学.第 5 版.北京:人民卫生出版社,2001:111-112.2 中华人民共和国卫生部.中药(新药)临床研究指导原则.北京:中国科学技术医药出版社,1997:99-100.3 欧阳恒,罗文辉.桑龙止痒丸治疗阴虚风盛型皮肤瘙痒症临床观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2002,1(1):41.