2023年医院感染管科工作计划.doc

医院感染管科工作方案 ⅩⅩ年医院感染管理科工作方案 　一、进一步完善医院感染控制的制度和措施,按照医院感染管理标准的要求,对重症监护室、手术室、供给室、产房、胃镜室、口腔科、新生儿、治疗室、换药室等重点环节加强感染质量督导。 　。 　三、 提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。 　 1、 加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。 　2、 严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒标准并强制管理。 　3、 严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量防止因职业暴露而受感染。 　4、 在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医院感染于未然。 　三、加强感染培训 　针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的每季度组织全员培训一次,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,培训后进行考试。 　四、开展感染监测  　1感染病例监测 　每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总,催促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,严防医院感染爆发,每周下科室了解情况,抽查病历进行漏报调查,对全院的院内感染情况进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反响。  　2目标性监测 　根据上年度医院感染病历发生及感染监测要求,本年度拟开展外科病房手术部位感染及重症监护室留置尿管泌尿系感染两项目标性监测。监测周期拟定为ⅩⅩ年1月1日—ⅩⅩ年12月31日，每天到各科室收集资料，每月初对上一月所有监测资料分类汇总、分析、反响，每季度对监测进行小结、反响。  　3环境卫生学监测 　 每季度对全院消毒灭菌效果及环境卫生学进行监测，对不合格者,科室拿出整改措施并落实后，申请二次监测。感染办对监测资料进行汇总、分析、反响。 　4 多重耐药菌监测 　本年度继续加强多重耐药菌管理，重新修定各项制度、制定监测方案，每天到细菌室收集资料，月初对上月资料进行汇总、分析。每季度进行反响。  　5患病率调查 　拟定于本年度7月份中旬对全院所有住院病人进行患病率调查，7月份上旬制定调查方案，抽调人员进行培训，调查结束后，对调查资料进行汇总、分析、反响。 　五、加强手卫生管理 　 本年度拟进行手卫生培训2次，到达手卫生知晓率100%，每周进行手卫生督导1次，手卫生依从率≥80%，洗手方法正确率≥80%。 　六、标准消毒药械、一次性医疗用品管理 　定期对外来器械进行检查，包括清洗、包装和灭菌，以保证灭菌质量合格，每月对一次性医疗用品、消毒药械的使用及证件进行检查。 　七、严格医疗废物管理 　继续加强对医疗废物的管理，定期下科室进行检查催促医疗废物的收集、分类。按照医疗废物管理条例等法规中规定的要求进行医疗废物的标准处理。 　八、配合做好抗菌药物管理 　每季度联合药械科对住院病人抗菌药物使用进行调查、汇总、分析、反响。