2023年嗜酸乳杆菌锡类散云南白药混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎36例 嗜酸乳杆菌片儿童用法.docx

[嗜酸乳杆菌\锡类散\云南白药混合液保存灌肠治疗溃疡性结肠炎36例] 嗜酸乳杆菌片儿童用法 　　【】目的 嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药混合液保存灌肠治疗各型溃疡性结肠炎〔UC〕的临床应用价值。方法 将76例溃疡性结肠炎按住院先后随机分为治疗组36例和对照组40例。对照组给予柳氮磺胺吡啶2.0g，溶于50ml生理盐水和2%利多卡因5ml溶液中，每晚一次保存灌肠；治疗组选用嗜酸乳杆菌1.0g，锡类散0.6g，云南白药0.5g，2%利多卡因5ml，置于50ml生理盐水中，每晚一次保存灌肠。14天为一疗程，两组均治疗观察四个疗程。结果 治疗组对溃疡性结肠炎的临床疗效明显优于对照组〔P＜0.01)。结论 嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药联合保存灌肠治疗UC有较好疗效 。 　　【关键词】溃疡性结肠炎 联合用药 保存灌肠 　　中图分类号：R574.621 文献标识码：B 文章编号：1005-0515〔2023〕5-239-02 　　溃疡性结肠炎〔Ulcerative Colitis，UC〕是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病理漫长，常反复发作。本病见于任何，但20－30岁最多见。 溃疡性结肠炎得的病因至今仍不明。虽有多种学说，但目前还没有肯定的结论。溃疡性结肠炎(UC)发病机制为：肠道菌群失调后，一些肠道有害菌或致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了肠粘膜免疫和肠道产酪酸菌减少，引起易感患者肠免疫功能紊乱造成的肠粘膜损伤。因此要有效治疗UC，不仅要抗炎症治疗，还必须改善肠道微环境，补充产酪酸菌，祛除其发病诱因，恢复免疫平衡。我院自2022年2月开始在病房采用嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药混合液保存灌肠治疗各型溃疡性结肠炎〔UC〕36例，取得较好疗效，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 病例选择 76例住院病人均综合病史，临床表现：X线、结肠镜及病理等辅助检查确诊，其中初发型26例，慢性复发型37例，慢性持续型13例。病程2个月至4年。按住院先后随机分为两组，嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药组〔治疗组〕36例，男22例，女14例，初发型13例，慢性复发型17例，慢性持续型6例，年龄为18―61〔37±4〕岁。水杨酸柳氮磺胺吡啶组〔对照组〕40例，男24例，女16例，初发型13例，慢性复发型14例，慢性持续型13例，年龄为20―62〔38±4〕岁。两组在性别、年龄、病程长短、病情程度上经统计学处理无显著性差异〔P＞0.05〕，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 治疗组选用湖南康哲中南医药研究生产嗜酸乳杆菌1.0g，南通中药厂生产锡类散0.6g，云南白药制药股份生产的云南白药0.5g，2%利多卡因5ml，置于50ml生理盐水中，每晚一次保存灌肠。对照组先用上海福达制药生产的柳氮磺胺吡啶2.0g，溶于50ml生理盐水和2%利多卡因5ml溶液中，每晚一次保存灌肠。两组视病情严重程度均酌情加用地塞米松2--3mg灌肠。14天为一疗程，两组均治疗观察四个疗程。 　　1.3 疗效评定 ⑴治愈：腹痛、里急后重、腹泻脓血和粘液便停止，大便成形，每天一次，全身病症消失，X线和结肠镜检查病变完全消失；⑵有效：腹痛、里急后重，腹泻脓血便减轻，大便次数减少，X线及结肠镜检查病变减轻；⑶无效：腹痛、腹泻、脓血便等病症无缓解或加重，X线和结肠镜检查病变无变化或加重。 　　2 治疗效果 〔见表1〕　　表1 两组疗效比拟　　两组治愈率比拟：x2=9.792,p＜0.01 　　两组总有效率比拟：x2=7.459,p＜0.01 　　两组治疗结果，经x2检验，两组间治愈率及总有效率相差显著，治疗组疗效明显高于对照组〔P＜0.01)。 　　3 讨论 　　溃疡性结肠炎〔UC〕是一种反复发作的结肠粘膜慢性炎性疾病，其病因学和发病机制尚不明确，可能与遗传、免疫和肠道菌群有关[1]。目前治疗以水杨酸类和糖皮质激素等药物为主，且临床效果欠佳。有研究发现，UC患者常有肠道菌群失调[2]。嗜酸乳杆菌是结肠的主要栖生菌，补充嗜酸乳杆菌能使结肠更接受于正常的微生物稳态，且能显著减轻肠道炎症性反响，提高肠粘膜的保护作用[3]。锡类散、云南白药方剂成分主要有：珍珠、青黛、冰片、三七等。珍珠有清热解毒、收敛生肌，促进粘膜溃疡愈合作用。青黛有凉血解毒、抗病毒之成效。冰片有消肿止痛作用。三七有补气血、清热止血生肌，增强机体免疫能力，化瘀止血，祛风除湿、活血止痛、散瘀、消肿之成效。能促进血液循环消除溃疡及周围组织炎症，促进肠粘膜再生，加快溃疡修复愈合，并能预防溃疡发生[4]。综上所述，嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药联合保存灌肠治疗UC有较好疗效，且有协同作用，其效果优于水杨酸柳氮磺胺吡啶，具有治疗率高，毒副作用少，操作简单，较理想的性价比等特点，值得基层医院推广应用。 　　参考文献 　　[1]Shanahan F. Inflammatory bowel disease:immunodiagnostics,immunotherape utics,and ecotherapeutics. Gastroenterology,2001,120:622～635. 　　[2]Gophna U, Sommerfeld K,Gophna S,et al. Differences between tissue-associated intestinal microflorasof patients with Crohn’s disease and ulcerative colitis, J clin Microbiol, 2022,44:4136～4141. 　　[3]练光芒，卢放根，陈宏辉，等.嗜酸乳杆菌和青春双歧杆菌治疗实验性结肠炎小鼠的作用及其机制.中华消化杂志，2023，28：480～483. 　　[4]国家药典委员会编，中华人民共和国药典.临床用药须知，中药卷。2022年版，北京，人民卫生出版社，365～366. 　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文