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2023年嗜酸乳杆菌锡类散云南白药混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎36例 嗜酸乳杆菌片儿童用法.docx
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2023年嗜酸乳杆菌锡类散云南白药混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎36例 嗜酸乳杆菌片儿童用法 2023 酸乳 杆菌 锡类散 云南白药 混合液 保留 灌肠 治疗 溃疡性 结肠炎 36 儿童 用法
[嗜酸乳杆菌\锡类散\云南白药混合液保存灌肠治疗溃疡性结肠炎36例] 嗜酸乳杆菌片儿童用法   【】目的 嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药混合液保存灌肠治疗各型溃疡性结肠炎〔UC〕的临床应用价值。方法 将76例溃疡性结肠炎按住院先后随机分为治疗组36例和对照组40例。对照组给予柳氮磺胺吡啶2.0g,溶于50ml生理盐水和2%利多卡因5ml溶液中,每晚一次保存灌肠;治疗组选用嗜酸乳杆菌1.0g,锡类散0.6g,云南白药0.5g,2%利多卡因5ml,置于50ml生理盐水中,每晚一次保存灌肠。14天为一疗程,两组均治疗观察四个疗程。结果 治疗组对溃疡性结肠炎的临床疗效明显优于对照组〔P<0.01)。结论 嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药联合保存灌肠治疗UC有较好疗效 。   【关键词】溃疡性结肠炎 联合用药 保存灌肠   中图分类号:R574.621 文献标识码:B 文章编号:1005-0515〔2023〕5-239-02   溃疡性结肠炎〔Ulcerative Colitis,UC〕是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病理漫长,常反复发作。本病见于任何,但20-30岁最多见。 溃疡性结肠炎得的病因至今仍不明。虽有多种学说,但目前还没有肯定的结论。溃疡性结肠炎(UC)发病机制为:肠道菌群失调后,一些肠道有害菌或致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了肠粘膜免疫和肠道产酪酸菌减少,引起易感患者肠免疫功能紊乱造成的肠粘膜损伤。因此要有效治疗UC,不仅要抗炎症治疗,还必须改善肠道微环境,补充产酪酸菌,祛除其发病诱因,恢复免疫平衡。我院自2022年2月开始在病房采用嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药混合液保存灌肠治疗各型溃疡性结肠炎〔UC〕36例,取得较好疗效,现报告如下:   1 临床资料   1.1 病例选择 76例住院病人均综合病史,临床表现:X线、结肠镜及病理等辅助检查确诊,其中初发型26例,慢性复发型37例,慢性持续型13例。病程2个月至4年。按住院先后随机分为两组,嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药组〔治疗组〕36例,男22例,女14例,初发型13例,慢性复发型17例,慢性持续型6例,年龄为18―61〔37±4〕岁。水杨酸柳氮磺胺吡啶组〔对照组〕40例,男24例,女16例,初发型13例,慢性复发型14例,慢性持续型13例,年龄为20―62〔38±4〕岁。两组在性别、年龄、病程长短、病情程度上经统计学处理无显著性差异〔P>0.05〕,具有可比性。   1.2 治疗方法 治疗组选用湖南康哲中南医药研究生产嗜酸乳杆菌1.0g,南通中药厂生产锡类散0.6g,云南白药制药股份生产的云南白药0.5g,2%利多卡因5ml,置于50ml生理盐水中,每晚一次保存灌肠。对照组先用上海福达制药生产的柳氮磺胺吡啶2.0g,溶于50ml生理盐水和2%利多卡因5ml溶液中,每晚一次保存灌肠。两组视病情严重程度均酌情加用地塞米松2--3mg灌肠。14天为一疗程,两组均治疗观察四个疗程。   1.3 疗效评定 ⑴治愈:腹痛、里急后重、腹泻脓血和粘液便停止,大便成形,每天一次,全身病症消失,X线和结肠镜检查病变完全消失;⑵有效:腹痛、里急后重,腹泻脓血便减轻,大便次数减少,X线及结肠镜检查病变减轻;⑶无效:腹痛、腹泻、脓血便等病症无缓解或加重,X线和结肠镜检查病变无变化或加重。   2 治疗效果 〔见表1〕  表1 两组疗效比拟  两组治愈率比拟:x2=9.792,p<0.01   两组总有效率比拟:x2=7.459,p<0.01   两组治疗结果,经x2检验,两组间治愈率及总有效率相差显著,治疗组疗效明显高于对照组〔P<0.01)。   3 讨论   溃疡性结肠炎〔UC〕是一种反复发作的结肠粘膜慢性炎性疾病,其病因学和发病机制尚不明确,可能与遗传、免疫和肠道菌群有关[1]。目前治疗以水杨酸类和糖皮质激素等药物为主,且临床效果欠佳。有研究发现,UC患者常有肠道菌群失调[2]。嗜酸乳杆菌是结肠的主要栖生菌,补充嗜酸乳杆菌能使结肠更接受于正常的微生物稳态,且能显著减轻肠道炎症性反响,提高肠粘膜的保护作用[3]。锡类散、云南白药方剂成分主要有:珍珠、青黛、冰片、三七等。珍珠有清热解毒、收敛生肌,促进粘膜溃疡愈合作用。青黛有凉血解毒、抗病毒之成效。冰片有消肿止痛作用。三七有补气血、清热止血生肌,增强机体免疫能力,化瘀止血,祛风除湿、活血止痛、散瘀、消肿之成效。能促进血液循环消除溃疡及周围组织炎症,促进肠粘膜再生,加快溃疡修复愈合,并能预防溃疡发生[4]。综上所述,嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药联合保存灌肠治疗UC有较好疗效,且有协同作用,其效果优于水杨酸柳氮磺胺吡啶,具有治疗率高,毒副作用少,操作简单,较理想的性价比等特点,值得基层医院推广应用。   参考文献   [1]Shanahan F. Inflammatory bowel disease:immunodiagnostics,immunotherape utics,and ecotherapeutics. Gastroenterology,2001,120:622~635.   [2]Gophna U, Sommerfeld K,Gophna S,et al. Differences between tissue-associated intestinal microflorasof patients with Crohn’s disease and ulcerative colitis, J clin Microbiol, 2022,44:4136~4141.   [3]练光芒,卢放根,陈宏辉,等.嗜酸乳杆菌和青春双歧杆菌治疗实验性结肠炎小鼠的作用及其机制.中华消化杂志,2023,28:480~483.   [4]国家药典委员会编,中华人民共和国药典.临床用药须知,中药卷。2022年版,北京,人民卫生出版社,365~366.   注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文

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