2023年医疗事故防范与处理应急预案 4.doc

医疗事故防范与处理应急预案 XX县区博爱医院 关于下发医疗事故防范处理预案的通知 to：各科室 为提高医务人员法律意识和质量意识，标准医疗行为，预防医疗缺陷、过失和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，根据国务院令第351号医疗事故处理条例的规定，特制订本预案。 一、组织机构 1、成立医疗效劳质量监控委员会。由院领导、各科室负责人组成，委员会下设监控办公室，挂靠门诊科。负责组织卫生管理法律、法规、规章培训和医疗效劳职业道德教育，监督医疗质量和医疗平安规章制度等实行情况。 2、成立医疗平安管理委员会。由院长、门诊科、护理部及各科室负责人组成，定期和不定期召开会议，负责对医疗缺陷、过失和事故进行分析、论证和定性工作，提出整改意见，修订和完善有关医疗平安各项制度。 3、成立医疗纠纷处理小组。由护理部、门诊部、院办人员组成，受医疗效劳质量监控委员会直接领导，及时受理并处理各种投诉及医疗争议。 二、医疗事故防范 1、强化平安医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法1 律、法规、规章和诊疗护理标准培训，不定期地进行医疗平安、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗平安方面文件和各项规定。 2、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度。重视处方书写质量，处方保管规定。要加强对一次性医疗用品、医疗植入物准入的管理。 3、落实各科室医疗平安目标管理责任制。各科室成立医疗平安小组，制订相应的医疗平安管理制度，经常开展以科室为单位平安质量活动，规定每月底向医疗效劳质量监控办公室报告一次医疗缺陷、过失、事故或存在不平安因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。 三、医疗事故处理 1、当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在24小时之内向医疗效劳监控办公室或总值班汇报，接到报告后应立即进行调查、核实，并将有关情况向监控委员会主要负责人汇报，发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告。发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；应在12小时内向卫生行政部门汇报。 2、已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报同时，由科室或院部组织最强技术力量，及时采取有效措施，防止或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、注射、药物等引起不良反响，有关人员应及时报告门诊科及院办，并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。 4、对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间内提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字；如拒绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。 5、凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在2天内交医务科，并提交医疗平安管理委员会讨论，予以责任认定和提出整改措施。 6、凡发生医疗事故争议时，医疗事故处理小组人员要及时到位，一方面接待患者或家属，了解情况，告之处理程序。另一方面向责任人了解情况，当事人和所在科室负责人务必积极配合。在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出，并有责任在鉴定会和法院审理时出庭，必要时当事人暂停执业行为。 7、发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身和公共财产平安，保卫科有关人员要迅速到达现场，如遇矛盾激化或事态扩大，立即报警，同时向卫生行政部门报告。 四、医疗投诉、医疗纠纷处理程序 1、医疗纠纷处理小组接待投诉者，将投诉的情况填写登记表并告知答复时间（一般一周内），而后向科室责任人了解 情况，由责任人写出详细书面说明书（一般2日内），反响科室经讨论后由科主任写出书面说明并予以定性，上交平安医疗管理委员会讨论定性后，由医疗纠纷处理小组告知投诉者。 2、解决双方医疗纠纷争议途径。告诉患者或家属可以通过医患双方协商解决；也可以通过医学会鉴定后解决；第三条途径可通过司法途径解决。 附：卫生部医疗事故处理条例第五十五条 第五十五条 医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门撤消执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处分的，依法给予行政处分或者纪律处分。 对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处分外，卫生行政部门并可以责令暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书。 投诉处理管理制度 1、医院设立专门管理部门（或专人）负责患者的投诉接待工作，有工作标准与记录文件，对投诉的问题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。 2、公布投诉 、信箱、建立适宜的投诉处理流程。 3、通常一般问题应在一周内予以答复，假设因问题复杂须增加时 间进一步调查时，应事先向投诉者告知.。 4、对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反响与落实情况。 5、医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似时件重复发生。 6、建立完善医患沟通体制，增强医患交流，标准医患沟通内容形式，交流用语通俗易懂，增强沟通效果。 医疗投诉登记处理程序 1、医疗投诉由办公室、医务科、护理部按各自的职能负责接待工作。 2、接待者将患者或家属投诉的事由、意见、建议记录在登记表上，并告知答复时间。 3、将登记表交给当事人写出书面陈述后，交科室讨论，并由科主任写出定性结果于2日内交回交办的职能科室。 4、医院组织人员进行调查，并将调查结果报院领导或院平安医疗管理委员会讨论，提出定性结论和整改意见。 5、由相关职能科室在一周内将处理意见告诉患者或其家属，如有不同意见，同时告知其它解决途径。 6、将整改和处理结果反响科室和当事人。 （注）实施时间：本预案自下发之日起实施 XX县区博爱医院 二零一四年八月五日 内容总结 （1）医疗事故防范与处理应急预案 XX县区博爱医院 关于下发医疗事故防范处理预案的通知 to：各科室 为提高医务人员法律意识和质量意识，标准医疗行为，预防医疗缺陷、过失和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，根据国务院令第351号医疗事故处理条例的规定，特制订本预案 （2）5、医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似时件重复发生