新发传染病流行现状及防治策略..ppt

新发传染病流行新发传染病流行现状及防治策略现状及防治策略 对新发传染病的认识对新发传染病的认识 新发传染病概念及分类新发传染病概念及分类 新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病 新发传染病的防治策略新发传染病的防治策略 1.对新发传染病的认识对新发传染病的认识 人类历史是人和病原微生物斗争的历史人类历史是人和病原微生物斗争的历史 人类文明史从某种角度来讲也是与疾病作斗人类文明史从某种角度来讲也是与疾病作斗争的历史，争的历史，传染病就如同鬼魅一般始终萦绕在人类身传染病就如同鬼魅一般始终萦绕在人类身边。边。从埃及金字塔中出土的木乃伊中就发现了从埃及金字塔中出土的木乃伊中就发现了人类在远古文明的时候同天花开始作斗争人类在远古文明的时候同天花开始作斗争的痕迹。的痕迹。1996年年5月月19日，世界卫生组织（日，世界卫生组织（WHO）在其发表）在其发表的的1996年世界健康状况报告中说，人类健康仍面临年世界健康状况报告中说，人类健康仍面临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗争的着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗争的任务更加艰巨。任务更加艰巨。1997年，年，WHO将世界卫生日的主题定为将世界卫生日的主题定为全球警惕，全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病采取行动，防范新出现的传染病 WHO公布，公布，1995年全世界因传染病死亡的人数达年全世界因传染病死亡的人数达1700多万，其中多万，其中900万是儿童。根据当时的报告，万是儿童。根据当时的报告，自自20世纪世纪70年代起至年代起至90年代的近年代的近20年间，新出现和年间，新出现和复出的传染病至少有复出的传染病至少有30种，许多传染病威胁着世界种，许多传染病威胁着世界12的人口。的人口。造成传染病蔓延的诸多因素：造成传染病蔓延的诸多因素：城市人口暴涨，居住环境既拥挤又不卫生；城市人口暴涨，居住环境既拥挤又不卫生；战乱和天灾导致人口流动；战乱和天灾导致人口流动；日益发达的航空业和贸易为疾病远距离传播创造日益发达的航空业和贸易为疾病远距离传播创造了有利条件，病原体可在几天、甚至几小时内从了有利条件，病原体可在几天、甚至几小时内从一个国家带到另一个国家；一个国家带到另一个国家；由于社会和经济的原因，一些国家的公共卫生系由于社会和经济的原因，一些国家的公共卫生系统甚至面临瘫痪。统甚至面临瘫痪。为此，为此，WHO把把1997年世界卫生日的主题定为“年世界卫生日的主题定为“全全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病”。球警惕，采取行动，防范新出现的传染病”。新出现和复出的传染病至少有新出现和复出的传染病至少有3030种，许多传染病种，许多传染病威胁着世界威胁着世界1/21/2的人口的人口 一些已经绝迹或正在消除的传染病，在世界许多一些已经绝迹或正在消除的传染病，在世界许多地方死灰复燃如地方死灰复燃如霍乱霍乱、疟疾疟疾和和肺结核肺结核病等。病等。新发传染病威胁如新发传染病威胁如艾滋病艾滋病、埃博拉出、埃博拉出血热血热等易。等易。治疗失效所致，由于病菌逐渐产生抗药性，许多治疗失效所致，由于病菌逐渐产生抗药性，许多防治传染病的防治传染病的抗生素抗生素在失去在失去疗效疗效，几种常用的治，几种常用的治疗疗肺炎肺炎的药品因疗效锐减而被淘汰。这种局面之的药品因疗效锐减而被淘汰。这种局面之所以令人担忧，还因为新药很少，无法填补失效所以令人担忧，还因为新药很少，无法填补失效药物留下的空白。药物留下的空白。进入进入21世纪以来，传染病仍然是一个重要的公世纪以来，传染病仍然是一个重要的公共卫生问题，尤其是在发展中国家。共卫生问题，尤其是在发展中国家。新发传染病的不断出现给人类带来了新的严重威新发传染病的不断出现给人类带来了新的严重威胁，近胁，近30年来全球约出现新发传染病年来全球约出现新发传染病40多种，并多种，并以每年新发以每年新发1种的态势发展，种的态势发展，传播范围广、传播速度快、社会危害大，已经成传播范围广、传播速度快、社会危害大，已经成为全球公共卫生中的重点和热点领域。为全球公共卫生中的重点和热点领域。2.新发传染病概念及分类新发传染病概念及分类 2.1 2.1 新发传染病的定义新发传染病的定义 新发传染病新发传染病(emerging infectious diseases(emerging infectious diseases，EID)EID)是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指近是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指近3030来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的传染病。或国际公共卫生问题的传染病。一般将一般将19701970年以来发现或认识的人类传染病纳入年以来发现或认识的人类传染病纳入其中其中。2.2 2.2 新发传染病的分类新发传染病的分类 按照其历史认识过程可以分为三类：按照其历史认识过程可以分为三类：已存在的被认定为非传染病而又被重新定义为传已存在的被认定为非传染病而又被重新定义为传染病，如染病，如消化性溃疡消化性溃疡、T T细胞细胞白血病白血病等。等。已存在的近代才被认知的传染病，如丙型和戊型已存在的近代才被认知的传染病，如丙型和戊型病毒性肝炎病毒性肝炎(HC(HC、HE)HE)、军团菌病、莱姆病等。、军团菌病、莱姆病等。以往不存在，新发生的传染病，如甲型以往不存在，新发生的传染病，如甲型H1N1H1N1流感流感、严重急性呼吸系统综合征严重急性呼吸系统综合征(SARS(SARS，我国又称之为，我国又称之为“传染性“传染性非典型肺炎非典型肺炎”)、艾滋病、艾滋病(AIDS)(AIDS)等。等。目前流行于中国的新发传染病包括：艾滋病、肠出目前流行于中国的新发传染病包括：艾滋病、肠出血性血性大肠大肠埃希菌埃希菌0157：H7感染、感染、0139霍乱、军团菌霍乱、军团菌病、空肠弯曲菌病、空肠弯曲菌腹泻腹泻、莱姆病、单核细胞李斯特菌、莱姆病、单核细胞李斯特菌引起的引起的食物中毒食物中毒、小肠小肠结肠炎结肠炎耶尔森菌感染、汉坦耶尔森菌感染、汉坦病毒病毒肾综合征出血热、新型肾综合征出血热、新型肝炎肝炎、肺炎、肺炎衣原体衣原体感染、感染、小隐孢子虫感染腹泻、小隐孢子虫感染腹泻、汉赛巴通体汉赛巴通体感染的猫抓病、感染的猫抓病、禽流感禽流感、SARS、甲型、甲型H1N1流感等。流感等。国外有报道，在中国还没有发现的新发传染病有人国外有报道，在中国还没有发现的新发传染病有人类克雅病、埃博拉出血热、立克病毒类克雅病、埃博拉出血热、立克病毒脑炎脑炎、拉沙热、拉沙热、裂谷热、埃立克体感染等。裂谷热、埃立克体感染等。3.新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点(一一)人兽共患性人兽共患性 动物是新发传染病的发生链上重要的一环，新发传染病动物是新发传染病的发生链上重要的一环，新发传染病中约中约34是人兽共患病。是人兽共患病。新发病原体原先仅存在于动物体内，但在与人接触后，发新发病原体原先仅存在于动物体内，但在与人接触后，发生基因变异，导致人被感染。生基因变异，导致人被感染。例如，例如，甲型甲型H1N1流感流感原是猪的急性呼吸道疾病，原是猪的急性呼吸道疾病，艾滋病艾滋病原原是非洲灵长类动物的疾病，是非洲灵长类动物的疾病，疯牛病疯牛病是食用换疯牛病的牛是食用换疯牛病的牛肉引起的，肉引起的，埃博拉出血热埃博拉出血热是非洲猎人吃了得病的野兽肉后是非洲猎人吃了得病的野兽肉后换上的，换上的，尼帕病毒脑炎尼帕病毒脑炎是在马来西亚由带病毒的蝙蝠传给是在马来西亚由带病毒的蝙蝠传给猪又传给人引起的。猪又传给人引起的。（二）病毒和细菌是新发传染病主要的病原体（二）病毒和细菌是新发传染病主要的病原体 1972年以来新确认的年以来新确认的48种新发传染病，有种新发传染病，有30种疾病的病原种疾病的病原体是体是病毒病毒。近几年流行的甲型近几年流行的甲型H1N1流感、禽流感、流感、禽流感、SARS、艾滋病等、艾滋病等的病原体都是病毒。的病原体都是病毒。细菌、原虫等的防治技术日益成熟，而病毒性疾病的特效细菌、原虫等的防治技术日益成熟，而病毒性疾病的特效治疗和疫苗相对未成熟，可能是新发的传染病中病毒成为治疗和疫苗相对未成熟，可能是新发的传染病中病毒成为主要病原体的原因之一。主要病原体的原因之一。细菌及病毒基因突变的可能加大及速度加快使得细菌及病毒基因突变的可能加大及速度加快使得新新发病发病原体不断增加，新发传染病的流行成为可原体不断增加，新发传染病的流行成为可能。能。（三）传播速度快，流行范围广（三）传播速度快，流行范围广 AIDS自自1981年发现首例病例以来，至年发现首例病例以来，至2006年年5月已月已覆盖全球覆盖全球200多个国家。感染人数达多个国家。感染人数达6 500万人，万人，累计死亡累计死亡2 500万人，其中以非洲最为严重。万人，其中以非洲最为严重。SARS、人禽流感及甲型、人禽流感及甲型HI N1流感均在较短时间内流感均在较短时间内形成了全球大流行。形成了全球大流行。（四）传染性强，传播方式复杂（四）传染性强，传播方式复杂 埃博拉出血热、传染性非典型肺炎等疾病埃博拉出血热、传染性非典型肺炎等疾病主要通过飞沫传播；西尼罗河病毒脑炎可主要通过飞沫传播；西尼罗河病毒脑炎可经蚊子叮咬而传播；经蚊子叮咬而传播；0139霍乱主要通过水霍乱主要通过水传播引起爆发流行。传播引起爆发流行。2003年年12月月17日，英国一名病人因输血感日，英国一名病人因输血感染疯牛病而致死，这是世界上第一例可能染疯牛病而致死，这是世界上第一例可能通过血液传播的疯牛病，它打破了人类了通过血液传播的疯牛病，它打破了人类了常规认识，使人们更加重视新发传染病的常规认识，使人们更加重视新发传染病的传播方式。传播方式。（五）病死率高，社会危害大（五）病死率高，社会危害大 埃博拉出血热、军团病、禽流感等疾病的埃博拉出血热、军团病、禽流感等疾病的病死率很高。病死率很高。据我国国家统计局预算，据我国国家统计局预算，2003年年SARS疫情疫情导致内地经济损失高达导致内地经济损失高达933亿元人民币，约亿元人民币，约占当年占当年GDP的的0.8%。（六）不确定性（六）不确定性 对新发传染病的传播规律认识不足对新发传染病的传播规律认识不足 缺乏基线资料评估，缺乏基线资料评估，因此在对其流行趋势进行判断以及采取因此在对其流行趋势进行判断以及采取控制措施方面存在一定的不确定性。控制措施方面存在一定的不确定性。例如，在我国报告的传染病疫情中，约例如，在我国报告的传染病疫情中，约60%因没有病原学证据，而被定义为不明原因没有病原学证据，而被定义为不明原因疾病。因疾病。4.几种常见的新发传染病 艾滋病 人禽流感 埃博拉出血热 甲型H1N1流感 SARS 发热伴血小板减少综合征 4.1 艾滋病 艾滋病全称为艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，它是，它是人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染的晚期临感染的晚期临床阶段。床阶段。HIV病毒是一种逆转录病毒，病毒是一种逆转录病毒，HIV-1型和型和HIV-2型是迄今发现的具相似流行病学特征的型是迄今发现的具相似流行病学特征的2个不同血清型，其地区分布也不同。个不同血清型，其地区分布也不同。1985 年我国首次发现输入性病例，截至年我国首次发现输入性病例，截至2009 年年10 月底，存活艾滋病病毒感染者和病人约月底，存活艾滋病病毒感染者和病人约74 万，其万，其中艾滋病病人中艾滋病病人10.5 万，估计万，估计2009 年当年新发艾滋年当年新发艾滋病病毒感染者病病毒感染者4.8 万。万。目前，我国的艾滋病疫情呈现目前，我国的艾滋病疫情呈现4 4 个方面的特点个方面的特点:一是艾滋病疫情上升幅度进一步减缓，艾滋病一是艾滋病疫情上升幅度进一步减缓，艾滋病 综合防治