2023年科室医疗质量管理小组职责.docx

科室医疗质量管理小组职责 1.按pdca要求制定本科室医疗质量控制方案和方案，并组织实施； 2.对科室中存在的医疗缺陷和平安隐患，提出整改措施； 3.催促全科医护人员严格按照“病历书写标准〞书写病历，并监控本科运行和归档病历，将检查结果记录在质控本中； 4.对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，包括具体的诊疗示范操作、三级查房、疑难危重病例讨论和死亡病例讨论、交接班、手术审批、组织科室业务学习 5.定期对本科医疗质量方面的重大问题及院质控小组检查存在的问题进行分析、查找原因进行整改； 附： 临床科室医疗质量管理制度 1、科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科副主任、护士长根据分工协助科主任科室管理。成立科室医疗质量管理小组，在科主任领导下主动开展科室医疗质量管理，每月活动至少一次，记录完整。 2、严格执行医院各项核心制度，严格三级查房制度、首诊负责制、疑难病例讨论制度（手术科室应加强术前讨论制度、围手术期管理制度、手术平安核对制度）、交接班制度、会诊制度、知情同意制度、医院感染管理制度。 3、严格执行医疗技术准入管理制度，依法行医。严格执行手术（或有创操作）管理制度，建立科室技术档案。本科医务人员严格按授权范围开展手术或有创操作。 4、严格执行病历书写制度，控制科室病历质量，使科室病历质量到达甲级率＞90%，无丙级病历。 5、定期组织医务人员业务学习，提高全科医务人员业务素质。 6、定期组织科内医务人员学习医疗平安管理制度、医疗事故、医疗纠纷防范处理预案，严格执行医疗不良事件报告制度，做好主动报告，提高全科医务人员医疗平安防范意识。 7、标准执行抗生素使用相关管理制度，合理用药，杜绝医药领域商业贿赂，完成医院下达的药品比例。手术科室应标准一类切口抗生素使用。 8、完成医院下达的各项工作任务和业务指标，服从医院临时性工作安排的指令性工作。 9、完成医院下达的以下各项质量控制指标： 入院出诊断符合率≥95%急危重病症抢救成功率≥80%（以上抽查上一年度统计报表） 临床诊断与病理诊断符合率≥60%药品比例（医院规定指标）≤25%抗生素占药比≤25%归档病历书写质量：甲级率≥90%，不出现丙级病历。 院内感染发生率≤2023%平均住院费用增长率零 科质控小组活动记录 月日 一、参加人员： 二、主持人： 三、上月质量评估反响：（包括存在问题） 四、质量改进对策 第二篇：科室医疗质量管理小组职责科室医疗质量管理小组职责 （1）科主任是科室医疗质量管理小组第一责任人，科室管理分工明确，责任到人。 （2）制定明确的科室管理方案、目标、管理制度、监督制度和绩效分配制度。 （3）结合本科室特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施。 （4）定期组织科室人员学习医院标准化建设文件，不断强化质量意识。 （5）不定期进行科室内业务质量监控，并进行记录、分析，提出整改措施，做好落实。 （6）加强业务知识培训学习，医务人员“根底理论、根本知识、根本技能〞必须人人达标。 第三篇：科室医疗管理小组职责科室医疗管理小组工作制度 组长职责。1熟悉医疗管理体系中本科室的职责。 2随时进行医疗管理和开展质量控制。 3不断进行持续的质量改进工作并对质量进行跟踪。4做好本科室与其他相关科室的工作衔接。5对科室人员进行岗位能力培训。 6参加全院每月医疗质量检查工作。 副组长职责：协助组长做好医疗管理工作 成员职责。1负责本科室医疗质量全面工作。 2起草科室医疗方案、总结，负责组织落实医疗管理方案，实施日常自查、自控和持续改进。 3传达全院医疗管理方案措施并组织实施。 4维持科室正常的医疗秩序，严防医疗过失发生。5根据科室工作需要，完善健全科室医疗管理提高相关规定。 6组织全科学习卫生法律法规及规章制度，强化医疗意识、效劳意识。 7树立良好科室风气，强化科室文化建设。努力营造良好的医疗管理气氛。 第四篇：科室医疗质量控制小组工作职责XX县区第二人民医院 科室医疗质量控制小组工作职责科室医疗质量控制小组工作职责 一、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 二、对各种医疗文书的书写情况按标准进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。 三、对执行十三项核心制度情况进行检查。 四、对各项护理制度执行情况进行检查。 五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任催促落实。 七、定期向院质控科反响本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。 质控员职责 一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗文书质量检查、评判和分析。 二、临床质控重点内容是。科室各种医疗文件书写质量，协助科主任、护士长催促和落实医院质量控制方案，催促做好医疗活动环节的标准操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。 三、质控员每月向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。催促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 四、向院质控科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 XX县区第二人民医院医疗质量管理委员会 2023年3月13日 第五篇：科室医疗质量控制小组工作职责病历质控小组工作职责 一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 二、对各种医疗文书的书写情况按标准进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。 三、对执行十三项核心制度情况进行检查。 四、对各项护理制度执行情况进行检查。 五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任催促落实。 七、定期向院质控科反响本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。 病历质控员工作职责 一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室病历质量检查、分析、总结。 二、临床质控重点内容是。科室各种医疗文件书写标准、用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长催促和落实，并向科主任、护士长汇报科室病历质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。 三、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗文书书写标准的整改建议。催促检查医院关于提高医疗文书书写标准的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 四、向院质控科汇报科室医疗文书书写运行情况及质控工作改进建议。 第7页 共7页