提高急诊与病房间的--交接满意度.ppt

提提高急诊与高急诊与病房间的交接满意度病房间的交接满意度 湖州市第一人民医院湖州市第一人民医院 急诊科急诊科 20142014年浙江省医药卫生科技计划项目卫生适宜技术（年浙江省医药卫生科技计划项目卫生适宜技术（2014ZHA0122014ZHA012）救生圈成果汇报（第三期）救生圈成果汇报（第三期）湖州市第一人民医院简介湖州市第一人民医院简介 1923年 全国综合医院中医药工作示范单全国综合医院中医药工作示范单位位 全国巾帼文明岗全国巾帼文明岗 全国三八红旗集体全国三八红旗集体 浙江省文明医院浙江省文明医院 浙江省平安医院浙江省平安医院 浙江省绿色医院浙江省绿色医院 浙江省无烟医院浙江省无烟医院 占地面积为占地面积为77.0977.09亩，亩，房屋总面积为房屋总面积为74709.3874709.38平方米平方米 核定床位核定床位720720张，目前开放床位张，目前开放床位924924张，分设张，分设2525个病区，年门急诊个病区，年门急诊100100余余万人次，出院病人万人次，出院病人3.53.5万余人次。万余人次。护理部的宗旨护理部的宗旨 以创新、卓越、尊重生命的理念以创新、卓越、尊重生命的理念达成护理服务、教学、研究之使达成护理服务、教学、研究之使命命 护理部的理念护理部的理念 以病人为中心，运用全人照护以病人为中心，运用全人照护 提供人性化的护理提供人性化的护理 护理部简介护理部简介南丁格尔精神南丁格尔精神 护理部简介护理部简介辉煌历史辉煌历史 急诊科简介（一）急诊科简介（一）1.1.浙江省急诊医学浙北区域专病中心。浙江省急诊医学浙北区域专病中心。2.2.湖州市急诊抢救中心及质控中心所在地。湖州市急诊抢救中心及质控中心所在地。3.3.高素质的急诊危高素质的急诊危重医学专业医护队伍。重医学专业医护队伍。4.4.开设绿色通道，设有内科、外科、儿科、开设绿色通道，设有内科、外科、儿科、骨科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、口骨科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室和专用的急诊抢救室、手术腔科等科室和专用的急诊抢救室、手术室、急诊病房。室、急诊病房。5 5.学术地位在本地区同专科中居于领先水平。学术地位在本地区同专科中居于领先水平。急诊科简介（二）急诊科简介（二）护士年龄：护士年龄：2222-4545岁，岁，平均平均29.9629.965.125.12岁岁 02468100-1年1-3年3-5年5年以上7646急诊工作时间急诊工作时间 56.52%2012012 2年年 2020131320142014年年 20142014年年 引入引入 QCCQCC。急 诊 科急 诊 科 全全面开展面开展QCCQCC。突破现状突破现状，不断创新：不断创新：学会运用循证手段学会运用循证手段 寻找依据寻找依据，更具更具 说服力与感染力说服力与感染力。急诊科急诊科QCCQCC发展历程发展历程 救生圈前两期效果维持救生圈前两期效果维持 目标值：目标值：90%90%第一期：提高年轻护士对有创呼吸机第一期：提高年轻护士对有创呼吸机的操作熟练度改善幅度达的操作熟练度改善幅度达51.14%51.14%。目标值：目标值：96.14%96.14%第二期：提高急诊护士分诊准确率第二期：提高急诊护士分诊准确率 改善幅度达改善幅度达14.91%14.91%。圈名、圈徽介绍圈名、圈徽介绍 由人与人组成的由人与人组成的红心红心中间中间放置放置十字十字图案，寓意医护图案，寓意医护人员的爱心及患者康复的人员的爱心及患者康复的健康红心。健康红心。圆形圆形表示圆满表示圆满，绿色绿色象征象征急诊科的绿色通道。急诊科的绿色通道。我们相信，医患携手，在我们相信，医患携手，在绿色通道绿色通道之下，定能转危之下，定能转危为安。为安。“救生圈”“救生圈”：“救”从求从攴，义为在严寒天给人送去皮衣，“救”从求从攴，义为在严寒天给人送去皮衣，引申义为给予帮助，使脱离危险或解脱困难。“生”与“死”相对，引申义为给予帮助，使脱离危险或解脱困难。“生”与“死”相对，是活力，是希望，是永恒。救生圈形象地包含着“救死扶伤，捍卫生是活力，是希望，是永恒。救生圈形象地包含着“救死扶伤，捍卫生命，就像汪洋大海中的救生圈，给人以生命的希望”的意义。命，就像汪洋大海中的救生圈，给人以生命的希望”的意义。圈口号与圈目标圈口号与圈目标 口号口号 目标目标 争在分秒之间争在分秒之间！救于生死边缘救于生死边缘！同心救死扶伤同心救死扶伤！共创活力明天共创活力明天！用最用最精悍精悍的方的方 法解决最棘手法解决最棘手 的问题的问题，力求力求 一法达标一法达标，一一 劳永逸劳永逸！圈员构成圈员构成 辅导员：费杏珍辅导员：费杏珍 圈长：圈长：曹丽君曹丽君 副圈长副圈长：沈悦：沈悦 圈圈 员员 资料整资料整理理 调查员调查员 组织联组织联络员络员 摄像摄像 记录员记录员 财务财务 资料整理资料整理 资料收集资料收集 资料收集资料收集 主题选定主题选定 主题评价题目主题评价题目 上级上级政策政策 可行可行性性 迫切迫切性性 圈能圈能力力 总分总分 顺顺序序 选选定定 1.1.提高病历书写的质量提高病历书写的质量 4.2 4.3 3.8 4.1 16.4 2 2.2.提高动脉采血成功率提高动脉采血成功率 3.8 4.1 3.9 4.0 15.8 5 3.3.提高特殊药物注射知晓率提高特殊药物注射知晓率 4.3 4.0 3.7 4.0 16.0 4 4.4.提高留置针穿刺成功率提高留置针穿刺成功率 4.0 4.1 4.0 4.1 16.2 3 5 5.提高急诊与病房间的交接满意度提高急诊与病房间的交接满意度 4.14.1 4.7 4.1 4.2 17.1 1 6 6.提高腹痛病人预检分诊准确性提高腹痛病人预检分诊准确性 4.1 3.9 4.0 3.6 15.6 6 7 7.提高医护之间的有效沟通提高医护之间的有效沟通 4.3 4.0 3.7 4.0 16.0 4 分值分值 上级政策上级政策 可行性可行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 5 5分分 常常提醒常常提醒 高度可行高度可行 尽快解决尽快解决 自行能解决自行能解决 3 3分分 偶尔告知偶尔告知 可行可行 下次解决下次解决 需一个部门配合需一个部门配合 1 1分分 没听说过没听说过 不可行不可行 半年后再说半年后再说 需多部门配合需多部门配合 注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共1212人参与选题过程人参与选题过程，每人两票，均分的总分第一顺位为本次活动主题。，每人两票，均分的总分第一顺位为本次活动主题。评价评价说明说明 本院急诊科组圈开展本院急诊科组圈开展QCCQCC活动，共有成员十二名。通过头脑风暴，提出以下问题，采用评价法选定主题。活动，共有成员十二名。通过头脑风暴，提出以下问题，采用评价法选定主题。急诊科护士的交接具有高度的可变高度的可变性性（Klim,etal.2013）IOM报道80%的严重医疗错误与交接交接沟通沟通有关（Seifert,etal.2012）急诊科在交接过程中易易丢失重要信丢失重要信息息，威胁到病人安全(Bost,etal.2010)选题依据选题依据急诊科交接特点急诊科交接特点 参考文献：参考文献：1Bost,N.,J.Crilly,M.Wallis,et al.,Clinical handover of patients arriving by ambulance to the emergency depa-rtment A literature reviewJ.Int Emerg Nurs,2010,18(4):210-220.2Klim,S.R.N.,A.-M.M.D.Kelly,D.R.N.P.Kerr,et al.,Developing a framework for nursing handover in the emer-gency department:an individualised and systematic approach.ArticleJ.Journal of Clinical Nursing August,2013,22(15-16):2233-2243.3Seifert,P.C.M.R.C.C.F.,Implementing AORN Recommended Practices for Transfer of Patient Care Information.ArticleJ.AORN Journal November,2012,96(5):475-493.选题依据选题依据国内外急诊科护士交接班现状对比国内外急诊科护士交接班现状对比 比较比较 国内国内 国外国外 内容内容 遗漏或重复遗漏或重复（陈艺延等,2013）易遗漏易遗漏（Randell,etal.2011）方法方法 口头传授、经验传承、口头传授、经验传承、自我学习自我学习（刘玉群等,2011）引入新策略、方法引入新策略、方法 （Brindley,etal.2011.Randell,etal.2011）制度制度 不规范，缺乏有效体系不规范，缺乏有效体系（陶丽丽,2008.杨忠琼等.2011）建议规范口头交接信息建议规范口头交接信息（Klim,etal.2013）参考文献：参考文献：1陶丽丽,梁万年,王亚东,et al.,北京市院前院内急救人员对院前院内衔接认识的比较研究J.中国急救医学,2008,28(3):276-278.2刘玉群伍慧红,急诊患者院内转运护理交接班完整性分析J.广州医药,2011,42(4):78-80.3陈艺延,许晓萍王惠珍,改进急诊患者院内转运交接措施的效果评价J.医学信息,2013,26(1):126-127.4杨忠琼,完善急诊病人部门间交接的护理工作体会J.大理学院学报,2011,10(2):98-100.5Randell,R.,S.WilsonP.Woodward,The importance of the verbal shift handover report:a multi-site case studyJ.Int J Med Inform,2011,80(11):803-812.6Brindley,P.G.S.F.Reynolds,Improving verbal communication in critical care medicineJ.J Crit Care,2011,26(2):155-159.7Klim,S.R.N.,A.-M.M.D.Kelly,D.R.N.P.Kerr,et al.,Developing a framework for nursing handover in the emer-gency department:an individualised and systematic approach.ArticleJ.Journal of Clinical Nursing August,2013,22(15-16):2233-2243.选题依据选题依据本院急诊科与病房间的交班现状本院急诊科与病房间的交班现状 交班者抱怨交班者抱怨：“怎么还没来接班”“怎么还没来接班”（20例/月）“接班者太忙，没有“接班者太忙，没有记录下来，事后又来记录下来，事后又来询问”询问”（25例/月）接班者抱怨（当时或接班者抱怨（当时或事后）：事后）：“用物准备交待不详“用物准备交待不详”（55例/月）“交班内容缺失”“交班内容缺失”（23例/月）“交班耗时长”“交班耗时长”（6例/月）“交班顺序紊乱，没“交班顺序紊乱，没有逻辑性”有逻辑性”（10例/月）期望失衡！期望失衡！名词定义名词定义 科间交接科间交接:为保障患者持续性的治疗和安全，对为保障患者持续性的治疗和安全，对护理交接班护理交接班制定制定规范规范的交班的交班模式，将患者模式，将患者详细的信息详细的信息在在同一时刻同一时刻从急诊科交班者传从急诊科交班者传递到病房接班者的递到病房接班者的交互式交互式的过程。的过程。衡量指标衡量指标:病房护士对急