提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率.ppt

内分泌科内分泌科QCCQCC成果汇报成果汇报 成立品管圈小组成立品管圈小组 制定圈成员职责制定圈成员职责 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 阶段一阶段一 圈内成员简介圈内成员简介 姓名姓名 年龄年龄 学历学历 职称职称 圈内职务圈内职务 分工分工 吴俊霞吴俊霞 3 36 6 本科本科 主管护师主管护师 圈长圈长 计划、领导、组织计划、领导、组织 唐明珠唐明珠 4242 本科本科 主管护师主管护师 辅导员辅导员 监督、协调监督、协调 杨玉群杨玉群 4242 本科本科 主管护师主管护师 圈员圈员 监督、指导、培训监督、指导、培训 张衡张衡 3232 专科专科 护师护师 圈员圈员 组织实施、指导组织实施、指导 汪少婧汪少婧 2 27 7 本科本科 护师护师 圈员圈员 记录、整理、交流汇报记录、整理、交流汇报 刘虹刘虹 2 26 6 专科专科 护师护师 圈员圈员 协调其他成员协调其他成员 李佳李佳 2 28 8 专科专科 护士护士 圈员圈员 数据录入数据录入 圈能力值圈能力值 职务职务 姓名姓名 工作年资工作年资 （占（占30%30%）学历改善能力学历改善能力（占（占30%30%）主题改善能力主题改善能力（占（占40%40%）改善能力改善能力 工工作作年年限限 能力能力值值 学历学历 能力能力值值 改善改善能力能力 能力值能力值 圈长圈长 吴俊霞吴俊霞 1818 3333 本科本科 8080 4 4 3232 8989 辅导员辅导员 唐明珠唐明珠 2222 4848 本科本科 6060 4 4 3232 8282 杨玉群杨玉群 2222 25.525.5 本科本科 8080 4 4 3232 81.581.5 张衡张衡 1010 28.528.5 专科专科 6060 4 4 3232 78.578.5 汪少婧汪少婧 3 3 4.54.5 本科本科 8080 4 4 3232 60.560.5 刘虹刘虹 5 5 3 3 专科专科 8080 4 4 3232 5959 李佳李佳 5 5 3 3 专科专科 6060 4 4 3232 5353 平均平均 71.971.9 圈圈员的职责员的职责 圈圈长的职责长的职责 热心参加圈会热心参加圈会,积极的参与积极的参与活动活动 圈会时圈会时积极积极发言发言,建立活建立活泼的开会气氛泼的开会气氛 扎实落实所扎实落实所分配的项目分配的项目 将发现的问题积极向小组将发现的问题积极向小组汇报汇报 开展品管时与患者保持良开展品管时与患者保持良好的护患关系好的护患关系 确实遵守作业标准、实施确实遵守作业标准、实施作业作业 领导品管圈的活动领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方决定品管圈活动的进行方向向及进度安排及进度安排 建立圈员协助建立圈员协助,全员参加全员参加,全员发言全员发言,全员分担的体制全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群建立全体圈员的良好人群关系关系 指导圈员有关指导圈员有关QCCQCC方法的学方法的学习与改进习与改进等等 圈名、圈号圈名、圈号 真心圈真心圈 你我真心你我真心 健康同行健康同行 圈徽的组成含义圈徽的组成含义 圈是一个大大的心形，代表我们的一圈是一个大大的心形，代表我们的一颗真心，对待病人，对待护理工作的颗真心，对待病人，对待护理工作的一颗真心一颗真心 “真心”取义“针芯”，“针”指的“真心”取义“针芯”，“针”指的是注射胰岛素时使用的针头；“芯”是注射胰岛素时使用的针头；“芯”指的是胰岛素笔中的笔芯指的是胰岛素笔中的笔芯 圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈，表示我们使用的针头为一次性，不，表示我们使用的针头为一次性，不可重复使用可重复使用 阶段二阶段二 主题选定主题选定 时间：时间：6.11-6.14 主题选定主题选定 题目（问题点）题目（问题点）迫迫切切性性 圈圈 能能 力力 上级上级政策政策 可可行行性性 总总分分 顺顺序序 选定选定 提高糖尿病患者自我注射胰岛素提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率的规范率 3333 2929 3131 3333 126126 1 1 降低留取尿标本的错误率降低留取尿标本的错误率 3131 2727 2929 2121 106106 2 2 降低血糖值的漏填率降低血糖值的漏填率 2525 2525 2525 2323 9898 3 3 提高交接班的规范率提高交接班的规范率 2323 2525 1515 1313 8080 4 4 备注：以评分法进行主题评价，共有备注：以评分法进行主题评价，共有7 7人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数：选票分数：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。选题理由（一）选题理由（一）近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国2020岁以上岁以上的成人糖尿病患病率已达的成人糖尿病患病率已达9.7%9.7%11。随着对血糖控制的重视，使用胰。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一22。在临床上发现。在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果生，严重影响糖尿病治疗效果33。因此提高胰岛素注射的规范率是。因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。参考文献参考文献 1 1 Yang WY,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China J.N Eng.J Med,2010,362(12):1090-1101.2 2 张清泉，沈建江张清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策J.J.护理学护理学 报报,2012,3,2012,3（1919）：）：5050-52.52.3 3 邹树芳邹树芳.居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育 J.J.实用糖尿病杂志实用糖尿病杂志,2011,6,2011,6（4 4）：）：29.29.选题理由（二）选题理由（二）对患者对患者而言而言 对护士对护士而言而言 对病区对病区而言而言 规范胰岛素注规范胰岛素注射及教育流程，射及教育流程，提高护士教育提高护士教育及解决问题的及解决问题的能力能力 增强团队凝聚增强团队凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品质，效率和品质，提高病区整体提高病区整体形象形象 对医院对医院而言而言 提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象形象 提高自我注射提高自我注射胰岛素的规范胰岛素的规范率，增加糖尿率，增加糖尿病知识，加强病知识，加强自我管理，从自我管理，从而促进健康而促进健康 阶段三阶段三 拟定计划书拟定计划书 时间：时间：6.15-6.19 时间时间 月月/周周 过程过程 2 2月月 3 3月月 4 4月月 5 5月月 6 6月月 7 7月月 方法方法 负责人负责人 2424 1212 3434 1212 3434 1212 3434 1212 3434 1212 3434 P P主题选定主题选定 1.1.头脑风暴法头脑风暴法 2.2.主题评价表主题评价表 吴俊霞吴俊霞 唐明珠唐明珠 计划拟定计划拟定 1.1.七何法七何法 2.2.甘特图甘特图 吴俊霞吴俊霞 杨玉群杨玉群 现状把握现状把握 统计表统计表+现况调查现况调查+文献文献查询查询 唐明珠唐明珠 杨玉群杨玉群 目标设定目标设定 SMARTSMART目标设定原则目标设定原则+查查检表检表 杨玉群杨玉群 张衡张衡 分析原因分析原因 鱼骨图鱼骨图 杨玉群杨玉群 汪少婧汪少婧 D D对策拟定对策拟定 评分法评分法 汪少婧汪少婧 张衡张衡 实施讨论实施讨论 PDCAPDCA方法方法 汪少婧汪少婧 刘虹刘虹 C C效果确认效果确认 对比对比 李佳李佳 A A 标准化标准化 流程图流程图 刘虹刘虹 检讨改进检讨改进 回顾总结回顾总结 汪少婧汪少婧 成果发表成果发表 活动报告书活动报告书 李佳李佳 活动计划表（甘特图活动计划表（甘特图)注：注：表示计划线表示计划线 表示实施线表示实施线 过年放假过年放假 阶段四阶段四 现状把握现状把握 时间：时间：6 6.2020-6 6.24.24 改善前患者胰岛素注射的现状改善前患者胰岛素注射的现状 胰岛素注射知识部分 n=90，掌握率70%为达标 完全掌握完全掌握 掌握率（掌握率（%）达标达标 1.1.未开封的胰岛素存放在冰箱中未开封的胰岛素存放在冰箱中 8585 94.494.4 2.2.已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处 4545 5050 3.3.胰岛素开封后有效期是胰岛素开封后有效期是4 4周周 1616 17.817.8 4.4.胰岛素可注射部位胰岛素可注射部位 4848 53.353.3 5.5.检查注射部位检查注射部位 3333 36.736.7 6.6.胰岛素笔及笔芯须严格个人使用胰岛素笔及笔芯须严格个人使用 8686 95.695.6 7.7.注射前排气非常重要注射前排气非常重要 6565 72.272.2 8.8.避免重复使用针头避免重复使用针头 5151 56.756.7 胰岛素注射知识部分胰岛素注射知识部分 n=90n=90，掌握率，掌握率70%70%为达标为达标 改善前患者胰岛素注射的现状改善前患者胰岛素注射的现状 总是（从不）总是（从不）正确率（正确率（%）达标达标 1.1.注射胰岛素前洗手注射胰岛素前洗手 4444 48.948.9 2.2.注射前触摸皮肤检查有无硬结注射前触摸皮肤检查有无硬结 3131 34.434.4 3.3.注射前用酒精消毒皮肤注射前用酒精消毒皮肤 8181 9090 4.4.待皮肤干燥后注射胰岛素待皮肤干燥后注射胰岛素 5555 61.161.1 5.5.混胰岛素摇匀注射混胰岛素摇匀注射 6969 76.776.7 6.6.注射前用注射前用1U1U排气排气 5151 56.756.7 7.7.消瘦患者捏皮注射消瘦患者捏皮注射 4040 44.444.4 8.8.用胰岛素笔注射时垂直进针用胰岛素笔注射时垂直进针 6363 7070 9.9.注射完毕后停留注射完毕后停留1010秒拔针秒拔针 6262 68.968.9 10.10.注射完毕后无需按压注射部位注射完毕后无需按压注射部位 3636 4040 11.11.每次注射完毕后及时将针头取下每次注射完毕后及时将针头取下 1919 21.121.1 12.12.重复使用胰岛素笔针头重复使用胰岛素笔针头 1515 16.716.7 13.13.有规律轮换注射部位有规律轮换注射部位 3838 42.242.2 14.14.注射点之间间隔注射点之间间隔1cm1cm 3535 38.938.9 胰岛素注射行为部分胰岛素注射行为部分 n=90n=90，正确率，正确率70%70%为达标为达标 现况值现况值 胰岛素知识部分掌握率总和胰岛素知识部分掌握率总和/8+/8+胰岛素注射部胰岛素注射部分正确率分正确率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%存在问题的查检表存在问题的查检表 存在问题存在问题 次次数数 所占比例（所占比例（%）累计百分比（累计百分比（%）重复使用胰岛素笔针头重复使用胰岛素笔针头 7575 17.417.4 17.417.4 不知道胰岛素开封后有效期是不知道胰岛素开封后有效期是4 4周周 747