2023年吴旭军同志在全市实施基层医药卫生体制综合改革工作会议上的致辞.doc

吴旭军同志在全市实施基层医药卫生体制综合改革工作会议上的讲话 〔二〇一〇年八月二十三日〕 今天，市政府召开实施基层医药卫生体制综合改革工作会议，主要任务是贯彻落实全省基层医药卫生体制综合改革工作会议精神，总结推广试点经验，部署推进我市基层医药卫生体制改革任务。全省会议上，决定在全省全面铺开基层医药卫生体制改革工作，本年度全面结束，并分别规定了三个时间节点。各县区要打破常规，按照省里的要求全面推进这次改革。 刚刚，XX县区、埇桥区两个试点县区作了经验介绍，虽然这两个县工作难度相对较大，但总体工作开展有效，在全省试点县区中开展水平相对很好，有很多值得总结吸取的地方，也有很多值得总结的教训。XX县区、XX县区、XX县区分别作了表态性发言，可以看出，对政策研究较为透彻，各项工作已经全面铺开，正在有序推进。市编办、市卫生局就医改工作中应把握的工作重点提出了明确要求。卫东市长结合调研情况，提了三点要求，非常重要，希望三个县区结合实际认真抓好落实，确保完成各项任务。下面，我讲三点意见。 一、做好基层医改工作意义重大，必须增强政治责任感深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的重大决策。我省在全国率先开展基层医改试点工作，并在试点根底上，决定今年将基层医改由试点向全省全面推开。我们一定要准确把握政策精神，深刻领会实施基层医改的重大意义。 实施基层医改，核心是两个方面。一是解决百姓看病难、看病贵问题；二是解决基层医疗体制的公益性。近年来，我市医药卫生事业取得较快开展，但要清醒认识到医药卫生事业开展与满足人民群众的需求还有一定的差距，“看病难、看病贵〞的问题仍较普遍，因病致贫、因病返贫的现象仍然存在，特别是影响卫生事业健康开展的体制性矛盾十分突出，资源配置不够合理，医药费用上涨过快，药品价格虚高。实施基层医改，很大程度上解决了医药卫生的体制机制和利益调整问题，改变了“以药补医〞机制，回归基层医药卫生机构的公益性，从而更好满足人民群众的公共卫生和根本医疗效劳需求。 实施基层医药卫生体制综合改革，是我们肩负的重大政治责任。按照中央要求，今年在全国60%的医疗卫生机构实施综合改革，2023年全面完成。省委、省政府决定今年在全省全面推开，这意味着改革的任务更艰巨，责任更重大。作为皖北欠兴旺地区和人口密集地区，一方面要看到我们这里实施医改有着不同于其他地区的困难，另一方面虽然人员分流压力较大，但这次医改政策前所未有的宽松。在这样一个政策环境下，如果还搞不好，没有道理。圆满完成改革任务，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，是我们必须担负的重大政治责任。基层医改搞不好，影响了省里决策部署的顺利实施，影响了人人享有根本医疗卫生效劳目标的实现，影响了社会稳定，我们将无法向省委、省政府，无法向人民群众交代，一定要把它提到重大的政治责任、责任工程的高度，切实增强责任感和使命感，上下一心，坚决不移地推进改革，确保圆满完成各项任务。 二、做好基层医改工作任务艰巨，必须积极稳妥这次基层医药卫生体制改革工作，省里是政策一杆子到底，十分透明，我们必须按照省里政策要求，紧紧围绕“保根本、强基层、建机制〞的要求，吃透精神，不开新口子，抓好落实。这里重点再强调两个方面： 第一，坚持贯彻政策不变形，把握好三个时间节点一要从9月1日起实行药品零差价销售。根本药物价格降不下来，这次改革就失去了意义。要认真执行根本药物和补充药品目录，基层医疗卫生机构及一体化管理的村卫生室要全部配备使用国家根本药物。省里明确规定，从9月1日起，基层医疗卫生机构所销售的根本药物和补充药品全部实行零差率。现有库存药品全部按进价销售，不得高于国家指导价和省采购价。在此之前，卫生部门要组织基层医疗卫生机构做好药品盘存、编制用药方案、配送企业招标和政策宣传等工作。需要提醒的是，实行零差率销售初期，可能出现药品供给不及时、供货率偏低的问题，要提前制定好药品配送应急预案，确保药品配送不断档，满足临床用药的需要，确保不因药品供给问题而引发医患纠纷。 二要在10月31日前完成定编定岗、竞争上岗。各地编制管理部门对所辖基层医疗卫生机构编制要实行总量控制，在综合考虑本地区医疗效劳需求、基层医疗卫生机构现有人员状况以及今后开展趋势的根底上，统筹调剂使用，不搞一刀切。如对距离二级以上医院较近、医疗需求较少的乡镇卫生院，可按规定编制标准进行下浮作为机动编制；对根底条件较好、医疗需求较为旺盛的乡镇卫生院，可根据需要在规定编制标准的根底上进行上浮。要按照政策要求设置岗位，管理、专业技术、工勤技能等3个岗位的比例不能突破省里的要求，医药卫生类专业技术岗位不能低于总岗位数的80%。要按照“定编定岗不定人〞的原那么，积极推进竞聘上岗、全员聘用工作。要坚决打破身份界限，但凡符合竞聘条件的人员，不分编内编外，都在同一起跑线上竞争，建立“因事设岗、竞争上岗、全员聘用、合同管理、能进能出、能上能下〞的灵活用人机制。 三要在12月31日前完成人员分流安置工作。分流安置是基层医改的难点，事关改革顺利推进，事关社会和谐稳定，要高度重视，积极稳妥推进。各县区医改办对基层医疗卫生机构符合分流安置政策范围、且已递交分流安置意愿表的人员，要对照政策规定进行逐人审核、确认，经公示后无异议的，由县区人社部门按照规定办理相关手续，妥善分流安置，并报县级财政部门和市卫生、人社等有关部门备案。对于分流安置人员，要本着“以人为本〞的原那么，充分考虑分流人员的切身利益，将分流人员安置与推进人事制度改革紧密结合，采取提前退休、三年过渡安置、自谋职业、学习深造等多种方式妥善安置，确保社会稳定。 第二，坚持改革不走样，把握好四个关键环节一是要坚持公共医疗卫生公益性。基层医疗卫生机构偏离公益性，一定程度上加剧了看病难、看病贵。对此，宝顺书记指出，把根本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有根本医疗卫生效劳，既是医改工作必须坚持的正确方向，也是必须到达的目标要求。各级各有关部门要牢牢把握这个改革方向，坚持公共医疗卫生的公益性质，扩大根本医疗卫生保障和效劳的覆盖面。要进一步明确政府举办的乡镇卫生院、社区卫生效劳机构的功能和任务，把为群众提供根本公共卫生效劳和根本医疗效劳作为主要职责，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的首选。在这个问题上，坚决不能以市场化为导向，不能以营利为目的，不能有任何的动摇和偏差。 二是要坚持标准操作。医改的实施，涉及医务人员利益格局的调整，关键是要阳光运行、标准操作，建立灵活的用人机制和考核体系。三运省长指出，人事制度改革的核心是“定编定岗不定人〞，要采取竞聘上岗、全员聘用和妥善安置分流人员等改革举措，积极推行人事制度改革。要坚决引入竞争机制，推进人事和分配制度改革。实施好绩效考核，对于调动医务人员参与改革的积极性具有重要作用。要按照省政府要求，突出“两个考核、两个挂钩〞，基层医疗卫生机构的财政补助要与工作任务完成情况挂钩，医务人员个人收入要与工作业绩挂钩，突出对一线医务人员和承当公共卫生效劳岗位的分配系数，坚持多劳多得、优绩优酬，防止回到大锅饭时代。卫生、财政、人社等部门要制定具体考核实施方法，细化量化考核评价标准，明确绩效考核的具体方式方法以及考核结果的运用。 三是各级政府要加大财政补助。这次基层医药卫生体制改革是公益性的改革，政府应当责无旁贷担负起保障职能，简单地说就是政府出钱为百姓谋福利。对于各级应当承当的费用，省里提出实行县级保障、省级统筹、统一支付、集中管理。县区政府作为医改的责任主体，也是财政保障的主体，必须调整支出结构，确保基层医疗卫生改革相关经费问题。要进一步强化基层医疗卫生机构收支预算管理，合理核定任务，标准预算编制程序，强化预算执行力度，提高资金使用效率。基层医疗卫生机构收支要全部纳入县级国库集中收付管理。实行国库集中收付管理后，要切实做好资金调度和经费保障工作，确保人员平均合理工资待遇水平不降低，确保机构正常运转。财政、卫生部门要紧密配合，加强沟通，尽可能缩短新体制下的磨合期，共同保障医疗卫生机构的改革成功和正常运转。 四是要坚持改革和维护稳定并重。这次改革涉及利益调整，触及深层次矛盾。就如宝顺书记谈到的那样，稍有不慎，处理不好，就有可能影响社会和谐稳定。各县区政府主要负责人是第一责任人，一定要高度重视稳定工作，强化稳定工作责任制，全程跟踪，全程监控，发现问题，及时解决，将不稳定因素消除在萌芽状态，不能因为改革影响正常医疗工作秩序而引发不稳定，不能因为药品供给断档而引发不稳定，不能因为竞聘上岗操作不公开透明而引发不稳定，不能因为分流安置政策落实不到位而引发不稳定，不能因为资金拨付不及时到位而引发不稳定，不能因为宣传导向失误而引发不稳定，确保改革顺利进行。这里特别强调一下人员分流工作，这项工作关系到改革能否顺利推进。各地要按照省委、省政府的要求，严格执行政策，严禁乱开口子，坚持公开、公平、公正，把一切工作都暴露在阳光下，真正做到上岗的大家拥护、下岗的心服口服。要坚持以人为本，充分考虑分流人员的实际困难，做好深入细致的思想工作和他们根本生活保障工作，确保分流工作平稳顺利进行。 三、做好基层医改工作责任重大，必须强化领导全面实施基层医改是当前一项重要而艰巨、迫切而复杂的中心工作，意义重大，影响深远。大家要切实负起责任，调动一切积极因素，采取得力措施，完善实施方案，细化工作安排，全面统筹推进，确保该启动的工作必须全面启动，该完成的任务必须全部完成。一要强化组织领导。各县区政府要成立强有力的领导组织和工作机构，抽调素质高、能力强、业务精、作风实的人员，集中办公。主要领导既要亲自挂帅，又要亲自出征，切实把基层医改作为一项全局性工作来抓，作为下半年的一项重点工作来抓。二要明确责任。市医改领导小组办公室设在市发改委，要加强向上衔接，搞好综合协调，做好基层医疗卫生效劳体系建设相关工作。市卫生局在这次医改工作中要担负起主要责任，财政、编制、人事劳动等有关部门要按照分工，密切配合，加强协作，建立健全有序分工、协同作战的工作机制。三要深化监督指导。市医改办、卫生局要加强对基层医改工作的催促指导，确保整个工作在掌控范围之内进行。要建立科学合理的监督检查机制，加强对基层医疗卫生效劳机构运行情况、根本药物制度执行情况等检查力度。要把握好“指导、监督和纠偏〞三个环节，全面了解进展情况，指导工作开展，及时发现并积极解决倾向性、苗头性问题，确保改革健康稳步开展。 第二篇：熊相军同志在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话熊相军同志在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话 同志们： 经县委、县政府研究决定，今天召开全县深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实中央、省、市深化医药卫生体制改革工作会议精神，总结前阶段我县医改工作，分析当前面临的新形势，安排部署2023年度医改重点工作。下面，我就如何进一步深化全县医药卫生体制改革工作，扎实推进基层医疗卫生机构综合改革暨村卫生室实施根本药物制度，讲三点意见。 一、认清形势，深化认识，切实增强做好医改工作的紧迫感和责任感 〔一〕进一步认清医改工作面临的新形势和新要求。2023年是三年医改任务的收官年，也是检验医改成效的关键年，中央、省、市屡次召开医改工作会议，安排部署医改工作。各级会议要求进一步深化认识，切实落实领导责任、严格落实部门责任、强化落实投入保障责任、优化工作措施，坚决不移地把医改工作推向深入。 在医疗保障方面，今年要着力夯实根底、提高水平、扩大成效。一是稳固扩大根本医疗保障覆盖面。二是进一步提高根本医疗保障水平。将新农合和城镇居民医保政府补助标准由每人每年120元提高到200元。在提高政府补助标准的根底上，把新农合和城镇居民医保政策范围内住院报销比例提高到70%左右，最高支付限额不低于5