2023年医院感染监测制度.doc

医院感染监测制度 　 -- 　-- 　医院感染监测制度 　一、对住院病人进行全部监测。 　1、医院感染现患率的监测。 　2、感染部位的监测。 　3、医院感染漏报监测。 　4、无菌手术切口感染率的调查。 　二、每月一次空气、物体外表、工作人员手、无菌物品、消 　毒液等进行细菌培养； 以下重点科室： 手术室、治疗室、 注射室、配药室、处置室、供给室无菌间、 换药室〔科室做、 医院感染管理专职人员抽查〕 。 　三、高压灭菌锅每锅进行工艺监测和化学监测，每月一次生物学 监测〔预真空灭菌锅每日 B-D 试验〕。四、目标性监测： 　1、每周有专职医师参加查房、了解感染现患情况。 　2、监测感染病例的细菌培养，药敏试验及抗生素应用情 　况。 　3、每季度进行监测资料总分析。 　五、医院感染微生物学监测 　1、专人负责医院感染微生物监测及药敏试验结果登记。 　2、每季度或半年一次总分析〔临床培养菌株数及药敏试 　验结果〕发至临床各科室。 　六、使用中消毒液监测 　1、临床常用 2%碘酒、 75%酒精做皮肤消毒剂，每周更换两 　次；并同时更换消毒容器。 　2、浸泡器械为2%戊二醛消毒液，每周更换一次。浓度每周 　监测一次。每月进行生物监测1 次。 　3、氧气湿化瓶、止血带、体温表等含氯消毒液，应每天对 　其有效浓度进行监测，每季度进行生物监测1 次。 　七、紫外线灯管进行日常监测和照射强度的监测。 　1、新灯管用前测强度不低于100uw/c ㎡。 　2、使用中的紫外线灯管强度每半年监测一次，强度不低于 　70uw/c ㎡。 　3、每个紫外线灯均建立登记本，记录照射时间和监测效 　果。 　4、每两周用酒精棉球擦拭灯管一次，保持其光洁度，保证 　消毒效果。