2023年中医院事务公开工作汇报.doc

中医院事务公开工作汇报 　2023年我办事处开展了廉政风险防控试点工作各部门围绕权力运行，通过自查互查等形式，全面查找岗位职责、业务流程、制度机制等方面存在问题，取得了成绩。 　　为进一步稳固我办事处廉政风险防控工作成效，提高全体党员干部特别是领导干部廉政风险防范意识，我办事处结合工作实际，制定廉政风险防控回头看活动实施方案。 　　一、指导思想坚持以科学开展观为指导，深入贯彻中央建立健全惩治和预防腐败体系2023-2023年工作规划，坚持以标准权力运行为核心，以制度建设为抓手，以开拓创新为动力，不断丰富和完善具有办事处特色的内控机制建设。 　　二、目标要求、通过开展廉政风险防控回头看活动，进一步厘清办事处全体干部的权力界线，标准权力运行程序，完善风险防范措施，强化和健全以积极预防为核心、以强化管理为手段、以确保办事处全体干部行为标准、廉洁、安全为目的的科学防控机制，筑牢反腐倡廉制度防线，为建设美好庄周提供有力政治保障。 　　三、工作内容和工作步骤一风险排查回头看6月10日至6月30日各单位对照已经找出的风险点，根据工作实际进行再次审查，主要从6个方面进行自查一看权力事项是否有新的调整和变化，是否随着权力事项的变化开展风险点排查、补充、调整；二看权力运行是否按照制定的运作流程标准操作，是否按照制定的防控措施对风险点进行防控；三看已排查出来的风险点是否发生过违法违纪问题，防控措施有没有起到实际效用；四看本部门是否遗漏风险点，在已排查的风险点外是否发生违法违纪问题和群众反映比拟强烈的问题；五看风险预警措施是否落实，是否起到早提醒、早打招呼，有效防范风险发生的作用；六看政务公开工作是否落实到位，行政权力运行的全过程是否向效劳对象公开，人、财、物等内部管理是否认期公开。 　　自查后填写个人廉政与监管风险点防控回头看审核表、单位廉政与监管风险点防控回头看审核表。 　　各单位负责人要对上报的审查表进行认真审核，通过回头看，要全面掌握本单位存在的风险点，对特殊岗位人员、风险岗位人员、平时出问题的重点人员予以特别关注，力争将问题早发现、早解决。 　　二完善制度回头看7月1日至7月20日各单位要对已经整理出的廉政与监管风险点防范措施进行再次梳理调整，对一些制度在实际工作中操作性不够强，需进一步细化的，应加快完善；对一些经过实践证明，有利于防范风险的做法需要上升为制度标准的，应逐步建立健全；已经制定出台的制度要加强宣传，注重实效，确保防范制度纵向到底，横向到边。 　　其次要强化制度的执行力度，将制度真正落到实处，切实发挥各项制度的标准性、强制性、导向性和鼓励性作用。 　　各单位要通过回头看，将需要细化或完善的制度梳理出来，报分管领导审批，提交单位领导班子研究制定对应措施三加强监督回头看7月20日至7月30日各单位负责人要切实担负起廉政与监管风险点防范回头看第一责任人的责任，对本单位工作人员在回头看问题上认识不到位、排查不扎实、防范措施执行不力的问题要及时纠正，各单位涉及的新一级、二级风险点要按照要求进行自查，并将自查情况归档备查。 　　坚决纠正各单位在落实制度上有令不行、有禁不止、随意变通、恶意躲避等严重破坏制度的行为，坚决维护制度的约束力和公信力。 　　四总结分析回头看8月1日至8月30日各单位对回头看工作开展情况进行认真总结分析，要从风险点产生的原因、防范措施的落实情况以及单位的督查机制建立情况等方面进行深入分析。 　　要有重点地从思想风险、机制风险、履职风险的防范上进行深层次的分析，从源头上着手修订和完善相关规章制度，提高制度的针对性、可行性、标准性，做到没问题早防范，有问题早发现，一般问题早纠正，使监督制约机制延伸到岗位管理的各个环节，从而形成一个点、线、面全方位覆盖、全过程控制的廉政风险防控机制。 　　要结合本单位工作实际，积极探索排查防控风险的新思路、新方法。 　　回头看工作结束后，各单位要进行认真总结，总结材料于9月20日前报办事处纪检办。 　　四、工作要求一加强领导，精心组织。 　　各单位要切实加强对廉政风险防控工作的领导，提高对开展回头看活动必要性和紧迫性的认识，做到思想统一，任务明确。 　　各单位负责人要切实担负起第一责任人的责任，精心组织好回头看活动，要在去年廉政风险点排查取得初步成效的根底上结合今年保持党员的纯洁性，迎接党的十八大活动的开展，拉高标杆，找准找全关键的风险点，将风险防范措施具体到每个岗位、每个党员干部，到达化解廉政风险，有效预防腐败的目的，把廉政与监管风险点防控工作向更深、更细的层面推进。 　　二统筹兼顾，注重实效。 　　各单位要把开展好回头看活动作为推动各项工作创新开展的强大动力，正确处理好回头看活动与日常工作的关系，做到统筹兼顾、合理安排；要突出抓好对领导班子和领导干部、关键岗位和重点人员廉政风险点的回头看,同时要抓好延伸，做到不漏岗、不缺项，使风险管理人员全员额、全方位、多层次接受回头看；要把回头看活动与党务政务公开、效能建设、创先争优、三好一满意等活动紧密相结合，确保回头看活动取得新进步，获得新成效，为各项中心任务和重点工作的圆满完成保驾护航。 　　三抓好结合，注重实效。 　　为促进反腐倡廉工作的有效开展，要做到四个结合一是与落实党风廉政建设责任制相结合；二是与本部门中心工作相结合；三是与关键岗位、关键环节重点突破相结合；四是与查补堵漏，建立完善惩防体系相结合，从而确保开展回头看活动取得新进步，获得新成效，开创新局面。 　　四强化监督，严格考核。 　　各单位要通过这次活动，深入分析廉政风险产生的主客观原因，进一步强化思想教育和制度建设，切实提高风险防范的监督力度，逐步建立风险防控长效机制。 　　办事处廉政风险防控领导小组要随时对各单位开展廉政风险点防控回头看工作进行指导、监督，并将监督检查结果纳入年度考核内容。 　本word为可编辑版本，以下内容假设不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 　99×10 / L 或 　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 　美国胸科学会(ATS) 2023年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② 　PaO2/FiO2 　2023年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 　次要标准包括：①呼吸频 　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL〕⑥白细胞减少症〔WBC计数＜4×109 /L〕⑦血小板减少症〔血小板计数＜100×109 /L〕⑧体温降低〔中心体温＜36℃〕⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 　重症医院获得性肺炎〔SHAP〕的定义与SCAP相近。2023 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 　【临床表现】重症肺炎可急性起病，局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤〔酒精中毒、抽搐和昏迷〕可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。 ⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA〔耐甲氧西林金葡菌〕为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，那么应选用万古霉素治疗。 ⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒病症。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。 ⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究