2023年不断总结持续改进全面推动部门质量工作新编.docx

不断总结持续改进全面推动部门质量工作 第一篇：不断总结持续改进全面推动部门质量工作开展中的机械制造部系列报道之三质量工作篇 不断总结持续改进全面推动部门质量工作 机械制造部上半年的质量工作，主要是落实管理目标，保持体系有效运行。为确保产品实物质量，我们严格工序过程的质量控制，确保零件加工稳步进行。除此之外，做好工艺细化方面的工作，强化根底管理，强化自主质量控制理念，要求操作工人严格贯彻自检制度，严肃工艺纪律，提升过程控制能力，提高零件加工工序质量的一致性和稳定性。 在完成率方面，部门各项质量目标的完成情况较好，没有异常的波动。在二季度的测量分析中，将雷达机加产品一次提交质检合格率≥95%也参加本部门的质量目标中，并对器数据进行相应的分析。上半年，年度纠正措施按时完成率为83.3%，未到达年度纠正措施按时完成率＞98%的目标值。对此，经过分析，由于其中编号为c-12-06的不合格品审理单，因涉及到的gr-56热电偶尚在试验中，对于不合格品审理单上20套产品中有3套出现抗电击穿的问题，目前工艺人员、技师、操作工人正在对该产品进行攻关、分析、试制。 在部门特色质量管理活动的开展情况方面，首先，部门对内审和集团审核等提出的改进要求，以及故障纠正措施单、不合格品纠正措施单等按时组织归零。对纠正措施执行情况的进行按季度进行统计分析，及时、认真地处理各类质量信息；其次，针对生产现场零组件超差和不合格品审理的情况，每季度对本部门发生的不合格纪实（超差登记、不合格品审理单）进行汇总分析，结合投入产出率、一次交检合格率分析情况，我们适时召开由相关人员参加的质量分析会，分开展中的机械制造部系列报道之三质量工作篇 析问题产生的根源，制定切实有效的措施并实施，通过开展技能大赛，加强操作技能方面的培训，杜绝低级错误，杜绝超差情况的重复发生。 部门质量工作还有很多缺乏之处，例如，按质量整顿要求，工艺细化方面的工作完成情况不好，这是因为一季度工作日时间相对较短，加上新品工程繁多，生产现场加工等的问题处理，因此，工艺细化的完成情况不尽如意，按方案考核按时完成率未完成。二季度，技术室对工艺细化方案进行了修正，工艺员克服新品多，生产现场问题繁琐、处理问题多等不利因素，做到按方案按时完成了此项工作。 在下半年的质量工作中，部门将针对2023年部门质量目标，将努力做好纠正措施归零工作，年度纠正措施按时完成率＞98%的目标值。部门工艺组和相关质量人员将不断分析原因，做好下一步的改进工作。 第二篇：药学部门质量持续改进制度自贡XX县区广顺医院 药剂科质量持续改进制度 1.质量持续改进是药剂部门质量管理工作的重要原那么之一。 2.药学质量持续改进工作是医院质量管理与持续改进工作的重要组成局部，由药剂科负责组织与管理。药剂科主任或受其委托的质量领导小组成员，代表药剂科参加医院质量管理与持续改进组织。 3.药事管理委员会是药学部门质量持续改进工作的管理机构，负责药剂部门质量持续改进工作的监督、检查、指导。 4.质量领导小组应按药剂科质量管理要求的规定，定期进行药学部质量考核。 5.质量领导小组应于每年末召开有质量领导小组和质量管理小组全体成员参加的质量持续改进工作会议。会议应对药学部门当年度质量管理和质量持续改进工作做出总结，在充分讨论的根底上形成会议决议，以指导下年度质量持续改进工作的开展。 6.质量领导小组成员和质量管理小组成员应注意收集各方面对药学部门质量持续改进工作的意见或建议，并按规1 定程序及时报告。 7.质量领导小组应按照药学质量及处方管理方法的规定，定期或不定期发布质量持续改进信息，并做记录。 8.药学部门的全体人员均有责任了解药学部的质量方针、目标，熟悉与质量有关的规章制度，严格遵照规章制度的要求完成工作，关注质量持续改进工作的进展，发现质量问题并提出质量改进的意见和建议，认真落实质量持续改进措施。 第三篇：全面质量管理和持续改进实施方案全面质量管理和持续改进实施方案 医疗质量是医院开展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和金济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断开展，特此制定全面质量管理和持续改进实施方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和局部院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有方案、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医务科、护理部、门诊部、院感办等为医院质量管理职能部门，其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责 （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者效劳的思想，改进医疗作风，改善效劳态度，增强质量意识。保证医疗平安，严防过失事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医务科等职能部门职责（1）医务科等质量控制部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 （4）收集门诊和病案质控组反响的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。 （二）科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成局部，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5人组成。 （2）结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （4）参加医疗质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 （三）医务人员自我管理 在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的根本点。在质控过程中，特别要强调首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下： 1、门诊医师 （1）严格执行首诊医师负责制。 （2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、标准、准确。（4）合理检查，申请单书写标准。（5）具体用药在病历中记载。 （6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。 （8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。（2023）按专科收治病人。 （11）按病情需要，注明特殊入院方式。车送或陪护。 2、病房住院医师 （1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成）。（4）病历书写完整、标准，不得缺项。 （5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、血电解、胸片和其它所需的专科检查。 （6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。（2023）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。假设有医院感染病例，及时填表报告。 第四篇：药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理与持续改进方案 药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理。药剂科全面质量管理方案如下： （一）药剂科全面质量管理组织及任务 1、全面质量管理小组的组成。在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组。组长由科主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。 2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，主要任务：定期（每月一次）检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，催促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反响的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药平安、合理。 （二）全面质量管理考核指标（质控指标） 根据药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。制定质量管理考核指标； 1、药学工作质量考核主要治疗 （1）调剂：处方合格率≥95%（抽查20230张处方）；处方出门过失率＜1/2023000；饮片中药处方称量误差＜5%。（2）药品库房：主渠道进药，无“三无〞（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。 （3）库房财务。账目清楚、数据真实可靠。帐物相符，定期（每月）出各有关报表。 （4）临床药学。对门诊抗菌药物使用量和住院抗菌药物使用情况进行动态监测，促进临床合理用药。 2、药学工作管理情况考核主要指标 （1）特殊药品管理：麻醉药品管理“五专〞（专方、专柜、专人、专册、专帐），精神药品做到“三专〞（专人、专柜、专帐）：医疗用毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 （2）调