2023年糖尿病与痛风“狼狈为奸” 治疗脚痛风的药.docx

【糖尿病与痛风“狼狈为奸〞】 治疗脚痛风的药 　　杨大爷患2型糖尿病15年,在用药和饮食上一直都非常注意,血糖也控制得不错,今年国庆期间到海南旅游,可能因为吃了海鲜,又喝了些酒,回家后没几天,左脚趾关节痛得非常厉害,到医院一查,结果被诊断为“痛风〞。医生告诉他,痛风跟糖尿病也有密切的关系,他感到非常疑惑,糖尿病跟痛风怎么会扯上关系呢 　　病例分析: 　　糖尿病和痛风都属于代谢性疾病,与高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、脂肪肝等一起被称为“富贵病〞。糖尿病是由糖代谢紊乱引起,以血糖升高为特征,并出现尿糖的一种疾病,其原因是体内胰岛素的绝对或相对(效应差)缺乏,使进食后进入血液中的葡萄糖不能进入细胞中进一步代谢,导致血糖升高,并有局部糖经肾脏从尿中排出。痛风是由于嘌呤代谢紊乱使血液中尿酸增多而引起的一种表现为关节炎反复急性发作的代谢性疾病。高尿酸血症是痛风的病根所在。临床上很容易并发于糖尿病患者身上。 　　糖尿病与痛风都是体内代谢异常所引起的疾病,两者有共同的发病根底,营养过剩是其发病因素之一,发病根底均可由于胰岛素抵抗引起。因此,饮食条件优越者易患此病。有人认为肥胖、痛风和糖尿病是三联征,肥胖可诱发高尿酸血症和高血糖。另外因为糖尿病患者调节血糖的胰岛素缺乏,导致体内持续处于高血糖状态,影响其他物质的代谢,致使脂肪、蛋白质、水和电解质代谢发生紊乱。人体内的尿酸是由食物中的嘌呤(蛋白质的中间代谢产物)代谢和体内自身代谢产生的。因此,血糖值高者,尿酸值也会比拟高。据不完全统计,糖尿病患者中伴有痛风者约占0.1%～9%,而伴有高尿酸血症者要占2%～50%。糖尿病患者血尿酸水平升高的原因可能是:①糖尿病者体内黄嘌呤转变为尿酸增多。②2型糖尿病患者常伴有肾脏血流量减少,使肾小球缺氧,乳酸生成增加,与尿酸竞争性排泄,致尿酸排泄减少。③高胰岛素血症:胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收,致使血尿酸增加。 　　综上所述,虽然二病临床表现不同,但却有共同的发病根底,并互相关联,互为因果,互相影响。因此治疗中应注意互相兼顾,综合治疗。 　　一般从膳食治疗、药物治疗、运动治疗、教育和心理治疗、病情监测五方面进行综合治疗,以膳食治疗最为重要。 　　1.控制每日膳食总热量,这是膳食治疗的总原那么,其他措施不得与此相违背。限制精制糖,多吃含糖低的新鲜蔬菜和水果,以供应充足的无机盐和维生素。限制蛋白质、脂肪和胆固醇摄入量,选用牛奶、鸡蛋等含嘌呤少的食物作为蛋白质来源,少食海鲜、动物内脏、肥肉,食物清淡,少用调味品。严格禁酒,多饮水,每日至少2500～3000毫升。 　　2.患者到正规医院,请专科医生制定用药方案,千万不要轻信所谓“根治〞、“神效〞,因为就目前的医疗水平,对此二病还无法根治。 　　3.坚持适合自己的体育锻炼,控制理想体重,这点非常重要,因为肥胖可诱发高血糖和高尿酸血症。 　　4.从医疗和家属两个角度开导鼓励患者树立战胜疾病的信心,使他们学习到有关医疗知识及简单心理疏导方法。在饮食根底上辅以药物治疗并持之以恒,对控制疾病的开展很有益处,可大大减少各种并发症,对患者间接起到积极的治疗作用。 　　总之,糖尿病和痛风是可防、可治的,不防不治会出现多种器官的并发症,延迟和制止病情及并发症的开展与恶化可减少致残致死率,提高患者的生活质量。