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2023
伤残
鉴定
申请书
共五篇
伤残鉴定申请书[共五篇]
伤残鉴定申请书
工伤伤残鉴定申请书
伤残鉴定申请书范本
伤残鉴定申请书
申请人。姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系 ,工伤伤残鉴定申请书。
请求事项。请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右
下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
XX市XX县区人民法院
申请人:
年月日
写伤残鉴定申请书本卷须知:
1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。
2、立案后,伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院;伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。
3、伤残鉴定申请书可以本人签名,也可由诉讼代理人代为申请。
xx劳动能力鉴定委员会:
本人是xx-x的员工,身份证号码:
xx-xx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人:xx-x
x年x月x日
单位意见:xx-x
单位盖章:
x年x月x日
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根据工伤与职业病鉴定标准
6、六级工伤与职业病鉴定标准以下58种情况之一者可认定为六级工伤或职业玻一拇指缺失。依据附后。
工伤与职业病鉴定标准
1996年,国家发布了职工工伤与职业病致残程度鉴定标准,这是工伤鉴定的国家标准,标准共分十级,其中,符合标准二级至四级的为全部丧失劳动能力,五级至六级的为大局部丧失劳动能力,七级至十级的为局部丧失劳动能力,工伤鉴定工伤伤残鉴定申请书。以下刊登的即是一至十级伤残标准的具
体规定。
1、一级工伤与职业病鉴定标准
以下12种情况之一者可认定为一级工伤或职业病;
极重度智能减退;
面部重度毁容,同时伴有表b2中二级伤残之一者;
双眼无光感或仅有光感但光定位不准者;
四肢瘫肌力3极或三肢瘫肌力2级;
重度运动障碍;
全身重度瘢痕形成,脊柱及四肢大关节局部功能丧失;
双肘关节以上缺失或功能完全丧失;
双下肢高位缺失及一上肢高位缺失;
双下肢及一上肢瘢痕畸形,功能丧失;
小肠切除90%以上;
肝节除后原位肝移植;
双侧肾切除或孤立肾切除术后,用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期。
2、二级工伤与职业病鉴定标准
以下34种情况之一者可认定为二级工伤或职业玻
重度智能减退;
精神病性病症致使缺乏生活自理能力者;
一眼有或无光感,另眼矫正视力
双侧上颌骨完全性缺损;
双侧下颌骨完全性缺损;
一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损,并伴有颜面软组织缺损30平方厘米。
静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难;
三肢瘫肌力3级或截瘫、偏瘫肌力2级;
双侧前臂缺失或双手功能完全丧失;
双下肢高位缺失;
双下肢瘢痕畸形,功能完全丧失;
双膝双踝僵直于非功能位;
双膝以上缺失,不能装假肢;
双膝、踝关节功能完全丧失;
同侧上、下肢瘢痕畸形,功能完全丧失;
四肢大关节中四个以上关节功能完全丧失者;
心功能不全三级;
一侧全肺切除并胸改术,呼吸困难3级;
肺功能重度损伤;
呼吸困难4级或pao24.1~8kpa或paco27.9~6kpa;
尘肺ⅲ期,伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级;
放射性肺炎后,两叶以上肺纤维化,伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级;
肝功除3/4,并有常规肝功能重度损害;
肝外伤后发生门脉高压三联症或发生budd-chiari综合症;
慢性重度中毒性肝病;胆道损伤
致重度肚功能损害;
全胰切除;
全胰切除胰腺移植术后;
急性白血病;
重型再生障碍性贫血;
食管闭锁或切除后,摄食依赖胃造瘘者;
小肠切除>3/4,未施行逆蠕动物吻合术;
孤肾局部切除后,肾功能不全失代偿期;
肾功能不全尿毒症期。
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