2023年院感季度安排合集.docx

院感季度安排范文合集 第一篇：院感季度安排院感季度安排 第一季度 1、根据年度考核情况，修订并完善各项制度。 2、制定院感培训方案，针对上年存在的问题选择培训内容，安排培训人员及时间。 3、做好节日期间的工作安排。 4、做好各项监测工作并做好统计，以书面形式上报院长、主管副院长、医务科。 5、做好上季度各科院感质量考核及总结，并将其考核结果上报院长、主管副院长、医务科。 第二季度 1、催促各科及诊室，按院感标准执行，控制院内感染。 2、加强监管力度，查找院感控制工作的缺乏，及时整改，迎接上级专家及领导的检查。 3、做好季度院感知识培训及季度考试。 4、做好医院感染目标性监测月。 5、做好上季度各科院感质量考核及总结，并，时间不少于6个将其考核结果上报院长、主管副院长、医务科。 第三季度 1、做好二季度工作总结，对存在问题制定出整改措施，并组织实施。 2、认真听取上级专家对我院院感工作检查反响，对存在问题制定整改措施，并组织实施。 3、做好季度院感知识培训及季度考试。 4、做好上季度各科院感质量考核及总结，并将其考核结果上报院长、副院长、医务科。 第四季度 1.做好院感日常检查、监测工作，发现问题及时解决，迎接上级专家及领导的年终检查。 2.实事求是的做好年终工作总结，拟定下年度院感委员会工作方案、院感科工作方案，培训方案，院感科年度工作安排、培训安排。 3.认真听取上级专家对我院院感工作检查结果反响，对存在的问题制定整改措施，并组织实施。 4.做好上季度各科院感质量考核及总结，并将其考核结果上报院长、主管副院长、医务科。 5.总结及分析手术部位目标性监测结果，将其存在的问题与科室院感控制小组人员仔细研讨，总结经验，加强感控措施，确保医疗平安。 6.总结及分析多重耐药菌的监测统计及分析。 7.仔细做好本年度院感工作总结，并将工作中存在的缺乏及需要改进的问题，以书面形式上报院务会商讨解决，以促进我院院感工作的进一步开展，杜绝院内感染的爆发及流行。 院感科 2023-01-7 第二篇：季度院感小结院感工作小结 1、一季度我院共出院423人，外科、妇产科合计出院184人，手术84例，Ⅰ类切口35例，Ⅱ类切口36例，Ⅲ类切口3例，无切口感染发生；内科出院239人，住院部无院感病例发生。 2、住院部抗生素使用情况：1月份出院病人141人，抗生素使用130人，抗生素使用率为92.1%（Ⅰ联抗生素使用率51%，Ⅱ联抗生素使用率39%，Ⅲ联抗生素使用率2.1%），其中预防性使用46人，抗生素预防使用率为32.6%。2月份出院病人124人，抗生素使用12023人，抗生素使用率为86.3%（Ⅰ联抗生素使用率54.8%，Ⅱ联抗生素使用率31.5%），其中预防性使用42人，抗生素预防使用率为33.9%。（附：抗生素使用情况统计表） 3、门诊部抗生素使用率目前无法统计（根据我院实际情况，建议应由药房统计）。 4、一季度处理医疗废物共82023斤，其中输液器704斤，注射器20236斤。 5、戊二醛浓度监测每月一次，个别科室未按规定时间及时更换。院感工作目前存在的问题： 1、手术室、口腔科、检验科、五官科，无锐器盒，无医疗废物桶。 2、手术室（二手术间、无菌物品暂存间、打包间）、五官科，无紫外线消毒灯管。 3、医院各科室无洗手液。 4、医疗废物暂存间无标识，制度没有上墙，无上水、下水，无放置台。 5、胃镜室的消毒槽损坏不能使用。 6、戊二醛浓度监测化学指示卡、紫外线强度监测指示卡、含氯制剂化学测试卡需购进。 以上问题希望院领导协助解决。 院感科：××× 二○××年四月十日 第三篇：院感季度工作总结篇一：第二季度院感总结 二〇一三年第二季度院内感染管理工作总结 一、召开“院感专业委员会〞会议： 6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长等25人参加的“院感专业委员会〞会议顺利召开，会议首先通过了调整“医院感染管理委员会〞及各科室“院感质量控制小组〞成员名单的决议；通报了2023年上半年院感工作和医院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。分析了2023年上半年发生的院内感染病例情况。并认真讨论了院感工作中存在的问题。最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三点要求：一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务人员的积极参与，要求医务人员应充分认识到医院感染控制的重要性，提高防控意识，保证医院感染的质量控制。二是要求各科室严格落实医院感染控制的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各负其责，监管好本科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠，防患于未然。 二、加强院感质量控制，保证医疗护理平安 1、每月组织院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标准〞，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反响、整改，至合格。 2、平时注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。对新生儿室、产房存在的医护人员进出不能及时更换工作服、佩戴帽子、口 罩及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长屡次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。 3、及时应对医院感染的发生。2023年4月24-25日妇产科、儿科4例发生新生儿感染“轮轮状病毒感染性肠炎〞。事件发生后，科室及时上报，护理部组织人员及时采取有效措施进行控制，及时进行流行病学调查，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。 4、针对自治区卫生监督所3月28日对我院“医院感染控制、传染病〞管理工作进行的综合执法检查中存在的问题，指导相关科室进行整改，并协助制定消毒登记本，标准医疗废弃物的交接程序及标示。 5、协助功能科制定院感控制工作制度，成立院感质量控制小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。 三、对重点部门进行专项检查： 5月29日8时，结合医院下发“关于进一步加强我院麻疹防控工作的紧急通知〞的文件精神，护理部（院感科）对全院及重点部进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。并催促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。 四、加强培训，不断提高医务人员院感知识： 为做好人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制工作，护理部以 人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2023年版）为指导教材，于4月7日下午与医教科共同举办了全院医务人员“人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南〞和“医院隔离技术标准（节选）〞知识培训。为使“人感染h7n9禽流感〞防控措施落实到位，4月16日护理部会同门诊部对预检分诊工作流程，发热病人接诊及消毒隔离措施等内容进行现场培训。4月17日，再次对医疗垃圾暂存间工作人员和全体保洁人员进行“职业防护〞、“手卫生〞及“消毒液配臵知识〞强化培训。通过培训，使全院医务人员及重点岗位工作人员熟练掌握了“人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术〞。为确保我院“人感染h7n9禽流感〞防控措施落实到位发挥了积极作用。 五、积极选派相关人员参加区内院感知识培训 1、5月16日，我院选派谢丽龙、杨丽娟、赵静娴、王丽艳等6人参加了由宁夏医院感染质量控制中心举办的全区“手卫生宣传周〞活动。本次活动内容丰富，形式新颖，既有市医院护理人员表演的洗手操，又有紧张剧烈的知识竞赛，同时还发放了多种手卫生知识宣传彩页。使我院参加这次活动的同志受益匪浅，对推动我院手卫生工作的开展起到了积极的促进作用。 2、6月8日，我院选派李春霞参加了“宁夏第二届消毒供应中心年会〞。我院护理部谢丽龙、杨丽娟参会旁听。医院消毒供应室的核心职能是保证医院无菌物品的质量平安，是控制医院感染的重要保障。在两天的年会活动中，来自医院消毒供应室的老师们紧扣标准的 消毒要求，与参会的各单位代表共同分享了自己工作中的好经验、好做法。让我们在以后的工作中少走很多弯路，使我们受益匪浅， 3、6月29日，选派谢丽龙、杨丽娟参加了宁夏医院管理协会召开的“2023年全区医院感染预防与控制新进展研讨会〞，我院各临床科室护士长、小组长等7人参会旁听。本次研讨会邀请了国内医院感染管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课，重点解读新的医院感染预防与控制管理与操作要点，具有很强的指导性、针对性和实用性。 六、编写下发“医院感染管理通讯〞： 为切实做好医院感染控制工作，提高医务人员对医院感染管理重要性的认识。首次编印“医院感染管理通信〞，通过“法律、法规、标准〞、“院感知识问答〞、“工作动态〞和“院感监测信息〞4个板块。积极宣传医院感染控制知识和第一季度院感控制工作情况及平时工作中存在的问题，对科室院感控制工作起到了催促作用，使医院感染管理的法规、标准和标准更好的贯彻落实。促进了医院感染管理工作质量的提高。 七、积极参与医院建设工作： 1、在儿童医院建设方面，分别参加了“新院深化建设〞“手术室深化建设〞专题会议。屡次与上级医院专家沟通、协调，为新院nicu、手术室的建设提出合理化的意见和建议。 2、在旧院改造过程中，对宫颈中心基地房屋改造、手术室改造提出合理化建议 八、做好院内感染监测工作： 2023年4-6月，医院护理部（院感科）每周两次到儿科、妇产科进行前瞻性病例调查，催促临床医生及时上报院感病例；每周两次到病案室进行回忆性漏报病例调查。采用前瞻性加回忆性调查方法，共监测住院病人671例，医院感染人数6例，医院感染发病率0.89%，漏报率0%，见附表一。附表一第二季度院感病例监测结果 2023年第二季度，医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细菌学的监测，总合格率为93.58%。空气超标部位为二楼手术室1X手术间、三楼手术室无菌物品存放间、新生儿病区治疗室；物体外表超标部位为三楼手术室iiX手术间治疗桌、新生儿病区湿化瓶。消毒剂浓度监测超标的部位为儿科治疗室抹布浸泡消毒液浓度不达标。经对所有细菌超标部位重新消毒后，复检均合格。超标科室应重点加强清洁消毒工作，氧气湿化瓶使用过程中应每日更换湿化液；各科室要认真落实手卫生监管制度，科主任、护士长每月对医护人员手卫生执行情况进行考核并记录，以提高医务人员手卫生的依存性，有效地防止交叉感染，降低医院感染发生率。第二季度环境生物学监测结果见附表二。 附表二第二季度环境微生物及消毒灭菌效果监测结果篇二：一季度院感工作总结 一季度院感工作总结 1.一月份院感科对全院医护人员进行了院感知识讲座培训，重点讲解了手卫生制度、医务人员职业暴露的标准处置、医院感染控制措施，提高了大家对院感知识的认识。 2.每月对全院重点科室进行环境卫生学检测，以保证工作环境的平安，防止交叉感染的发生。 3.每月对全院所