2023年吸入用布地奈德混悬液普米克令舒万托林爱全乐普米克令舒三联气泵雾化吸入治疗婴幼儿下呼吸道喘息样疾病疗效观察.docx

吸入用布地奈德混悬液普米克令舒【万托林、爱全乐、普米克令舒三联气泵雾化吸入治疗婴幼儿下呼吸道喘息样疾病疗效观察】 　　【】 目的 观察万托林、爱全乐、普米克令舒三联气泵雾化吸入治疗婴幼儿下呼吸道喘息样疾病的疗效。 　　方法 将婴幼儿下呼吸道喘息样疾病患儿按就诊医院分为两组,两组均常规予抗感染、止咳、祛痰等治疗，治疗组在常规治疗的根底上予万托林、爱全乐、普米克令舒三联气泵雾化吸入治疗；对照组在常规治疗的根底上,按传统经验平喘治疗，记录两组患儿咳嗽、喘憋病症消失、气急缓解、肺部哮鸣音及湿�音消失时间。结果 治疗组总有效率93.5%,对照组总有效率72.1%,经统计学处理:χ2=23.38，P2=23.38，P＜0.01，有显著性差异，治疗组疗效明显好于对照组。 　　 　　讨论 　　小儿下呼吸道喘息样疾病是一组具有阵发性咳嗽、喘息、不同程度呼吸困难、肺部具有哮鸣音的疾病，临床常见的疾病有毛细支气管炎、喘息型支气管炎，喘息型支气管肺炎、支气管哮喘（过敏性肺炎），国内有较多报道气泵雾化吸入β�2受体冲动剂、M受体拮抗剂、糖皮质激素治疗下呼吸道多种喘息样疾病的报道，均取得良好的疗效，本组以万托林、爱全乐、普米克令舒三联气泵雾化吸入治疗婴幼儿下呼吸道喘息� 　　作者简介：敖镇波(1974-)，女，云南省景洪市人，儿科主治医师，医学学士。�样疾病，总有效率达93.5%，与我院传统治疗有效率比较有显著性差异，无一例患儿发生不良反响，三种药物因不同的作用机理，相互协同作用，发挥了强大、速效而持久的平喘、抗炎作用。 　　目前呼吸道内至少有4种受体：α受体、β受体、H受体和M受体，它们都与呼吸功能有关，正常情况下呼吸道存在的受体主要是β受体，而且90%是β2受体，万托林是一种吸入用的速效型β2受体冲动剂（5－15分钟起效），药液通过气泵雾化成直径1－5 nm的微粒直接进入下呼吸道兴奋β2受体［2］，通过一系列生物化学反响松驰气道平滑肌，抑制炎症介质释放，增强纤毛运动。从而缓解支气管痉挛，减轻黏膜充血水肿并使炎性分泌物排出，解除气道梗阻病症。人类气道主要受胆碱能神经支配，抗胆碱能药物分子结构与M受体冲动剂相似，与乙酰胆碱竞争M受体上相同结合部位而发挥抗胆碱作用［2］。本组使用的抗胆碱能药物爱全乐属季胺化合物，具有扩张支气管、局部浓度高，全身不良反响少，作用持久的特点。由于两药不同的作用机理及β2肾上腺受体、胆碱能纤维同时在气道上分布，以及两药起效快慢，维持时间长短不同的特点，万托林与爱全乐合用产生了更强、更持久的扩张气道作用。普米克令舒是一种非卤代化糖皮质激素，具有极高的（约90%）肝脏首过代谢效应［3］，有较高的糖皮醇受体结合力，抗炎效果佳，是丙酸倍氯米松的2倍，对局部抗炎作用具有良好选择性和较少的全身作用，是目前应用于临床的局部吸入糖皮质激素［4］，它通过抑制炎性细胞的聚集和活化上皮细胞的增生和损伤，增厚基底膜，降低毛细血管通透性及新生血管形成，抑制气道炎症反响，逆转气道高反响性而发挥抗炎、平喘作用。本组在二药联用的根底上加用普米克令舒一同气泵雾化吸入，疗效显著。该法适用于不同年龄组，不同程度病情患儿，不良反响罕见，操作简便，值得我院引进推广。 　　本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文