2023年贫困地区乡村医生面临的问题及应对策略.docx

贫困地区乡村医生面临的问题及应对策略 湖南科技大学本科生毕业设计（论文） 湖南科技大学 贫困地区乡村医生面临的问题及应对策略 ——以XX省湘西地区为例 目录 第一章前言.........................................................................................................................................1第二章贫困地区乡村医生面临的主要问题....................................................................2 第一节出诊时间不定，经常起早贪黑......................................................................................2第二节出诊地点不定，经常日晒雨淋......................................................................................2第三节出诊设备不定，经常缺东少西......................................................................................2第四节出诊收入不定，经常捉襟见肘......................................................................................3第五节出诊效果不定，经常有苦难言......................................................................................3 第三章贫困地区乡村医生问题的主要成因....................................................................4 第一节乡村医疗投入缺乏............................................................................................................4第二节乡村村民居住分散............................................................................................................4第三节乡村医生技能偏低............................................................................................................4第四节乡村医生自负盈亏............................................................................................................5第五节乡村经济相对落后............................................................................................................5 第四章贫困地区乡村医生问题的缓解对策....................................................................6 第一节划清乡村医生归属............................................................................................................6第二节加大乡村医疗投入............................................................................................................7 第三节建设乡村定点诊所............................................................................................................7 第四节加强医患双方沟通............................................................................................................7第五节提高乡村医生综合素质...................................................................................................8第六节增强乡村医生生活保障...................................................................................................9 -1 湖南科技大学本科生毕业设计（论文） 第二章贫困地区乡村医生面临的主要问题 随着人们的生活水平逐步改善，党和国家对农村卫生事业的关注度不断提高，农村医疗工作得到开展，但是贫困地区乡村医生仍面临以下问题。 第一节出诊时间不定，经常起早贪黑 乡村医生与大医院或定点诊所的医生不同，一般说来，大医院或定点诊所有编制的医生坐诊，患者自己前来就医，或者拨打120 ，由急救车接来医院就诊。随着城市化的开展，中国农村的情况大都是青壮年劳动力去城市谋生，村子里剩下的都是一些老弱妇孺和小孩，湘西地区也不例外，乡村医生主要负责农村群众的病患问题，乡村医生在绝大多数情况下都需要出诊，到患者家中诊治。大医院或定点医院有固定的上班时间和轮班安排，而乡村医生那么不同，由于数量短缺，一个人或者两个人需要负责全村的健康诊治，所以其出诊时间有很大的不确定性，有时患者半夜打 ，出于职业道德，乡村医生也必须出门诊治患者。出诊时间不确定，使得乡村医生经常起早贪黑。 第二节出诊地点不定，经常日晒雨淋 “湘西全州总面积约15486平方千米，山地山原面积约12628.7km2，约占总面积的81.5%；丘陵面积约1599.6km2，占比2023.3％；平原面积约635.2km2，占比4.1％〞。可以看出，湘西地区平原面积所占比重只有4.1%，绝大局部为山地山原及丘陵两种地形，这两种地形面积占比91.8%，山地山原及丘陵建设交通根底设施的本钱远远大于平原建设本钱，农村地区地形混杂，尤其是位于山区的农村住户分布稀疏，地势崎岖，山路难走，交通不便利，很难即时找到适宜的代步工具，再加上出诊地点不确定，给乡村医生带来很大困难，不管是烈日骄阳还是狂风暴雨，乡村医生都要出诊去为病人诊病，日晒雨淋是无法防止的。 第三节出诊设备不定，经常缺东少西 -3 湖南科技大学本科生毕业设计（论文） 实际上农村地区医疗水平落后，乡村医生也不是全能的。这两方面的矛盾使得医患纠纷频发，不利于社会和谐开展。 第三章贫困地区乡村医生问题的主要成因 贫困地区乡村医生面临着以上许多问题，根据问题的表现可以分析出造成这些问题的原因主要有以下几个方面。 第一节乡村医疗投入缺乏 近几年来，各级政府严格贯彻上级卫生体制改革意见及实施方案。根据两个“逐步提高〞的根本要求，即提高政府卫生投入分别在卫生总费用和政府经常性财政支出中所占的比重，努力调整并优化财政支出的结构，不断提高政府对卫生事业的投入。自202223年启动新医改以来，国家财政对医疗卫生的支出共约22427亿元，医疗支出占财政支出的比例为5.7%，提高了1.3%。这一比例不仅高于巴西、俄罗斯、南非等金砖国家，也高于瑞士、希腊等兴旺国家[2]。2023年湘西州预算执行情况报告中指出，当年全州医疗卫生支出15亿元，同比增长15.4%。2023年预算草案中提出将安排资金1312万元，用于提高城镇及农村医疗卫生水平、支持新型农村合作医疗、补助乡村医生及乡中心医院建设。支持专业卫生机构建设以及公共卫生应急体制，给中医院建设和州人民医院贷款贴息投入资金1500万元。由此可以看出，政府近年来对于农村根底医疗设施的投入逐渐加大，但是相较其他支出所占比例而言，这局部的比重并不大，而湘西地区对于医疗卫生的支出那么显得更少。投入缺乏对乡村医疗设备的完整程度造成直接影响，同时也会导致乡村医疗诊所等定点单位偏少，这也是乡村医生不能满足乡村患者需求的原因之一。 第二节乡村村民居住分散 “湘西地处云贵高原之东侧，西北高，东南低，属中国由西向东逐渐降低第二阶梯之东缘。地势由西北向东南倾斜，武陵山脉由北东向南西斜贯全州，北部多山，有大小山峰130多座大灵山雄居州境北界〞。湘西州域面积共15486km2，而山地、丘陵两种地 -5 湖南科技大学本科生毕业设计（论文） 破20亿，至2023年财政收入到达47.9亿元，财政收入不断增加，2023年，全州实现生产总值469.4亿元，比上年增长11.2%，城镇和农村的居民人均可支配收入分别为17898元和5891元。尽管纵向比照湘西经济开展迅速，但是与XX省整体比较，情况那么并不乐观，2023年，全省国内生产总值为22154.2亿元，而湘西地区仅为397.7亿元，占全省比重约1.8%，全省经济增速为11.3%，而湘西仅为8.3%，与全省增速相比低3%。农村单一的经济来源导致乡村经济开展渠道受到限制，农业经济不能形成规模效应，农村经济水平低下，没有能力改善医疗环境，这是造成乡村医疗水平落后的根本原因[4]。 第四章贫困地区乡村医生问题的缓解对策 贫困地区乡村医生面临的问题有很多，造成这些问题的原因也有许多方面，通过对问题和原因的分析，可以提出以下几方面的建议。 第一节划清乡村医生归属 乡村医生在兴旺地区以及中等兴旺地区都已经成为正式的医生，不再从事农耕活动，但是贫困地区乡村医生由于经济开展滞后等各种原因仍需在救治病人之际从事农耕活动以补贴家用。我国对乡村医生归属于哪一职业没有非常明确的规定，如果认为乡村医生是农民，他们却又是经过专业培训并具备专业素质、从事医疗卫生保健工作的技术性人员，是我国卫生网络的“神经末梢〞。 农村地区乡村医生的监督管理由于这一队伍人数众多、农村交通不便、规定不清晰等原因具有困难，乡村医生数量视地区情况不同而有所区别，平均两个乡村医生效劳一个村，2023年我国有58.9万个村委会，也就是说乡村医生这一队伍超过百万，这给乡村医生管理部门造成困难；农村地区交通不便，这也在一定程度上给管理部门带来不便；此外，乡村医生的身份界定不明了，国家对于乡村医生的管理主体规定也不明晰，宏观上，卫生部只管“正规军〞，随着乡村医生的开展和性质变化，农业部也不会再管这一群体，具体到一个村，乡村医生在技能上应当受上级卫生管理部门的管辖，行政上那么应听从村委会的指挥，但是实际上由于乡村医生大多是个体经营，不会对当地经济造成影响，许多村民委员会索性放