2023年《工伤保险》之黄磷烧伤.docx

黄磷烧伤 黄磷烧伤（yellow phosphorus burn）除有化学和热力烧伤外，多伴有磷中毒。烧伤一般较深，甚至深达骨骼。 【诊断】 1. 有黄磷接触史或其烟雾吸入史。 2. 局部创面有大蒜样臭气的烟雾，于暗处可见有荧光出现。烧伤创面呈棕褐色或黑色，其深度可达骨骼。血磷增高。 3. 有全身中毒表现如头痛、头晕和全身乏力；肝区压痛、肝肿大或出现黄疸（肝功能损害）；腹痛严重，有时有消化道糜烂、穿孔或出血；出现肾功能损害或肾功能衰竭。 4. 伴有呼吸道损伤时，血气分析有低氧血症、高碳酸血症表现。 【急救处理】 1. 应立即灭火，脱去已污染的衣服，并用大量流动清水冲洗创面。如口腔、眼部沾有磷时，可用高锰酸钾漱口或清洗。 2. 转运伤员时，创面用苏打水或清水湿敷料覆盖，以隔绝空气，切不可用油脂性敷料包扎。 3. 用硝酸银溶液清洗创面，至创面无白烟冒出为止。然后再用清水或盐水冲洗，并以5%碳酸氢钠湿敷。24h后可行暴露疗法，并尽可能早期去除受损坏死组织，用异种或异体皮覆盖创面。 4. 全身支持疗法：给全血、血浆、高能合剂等。 5. 急性肾功能衰竭时，应及早应用利尿剂，维持尿量在30~50ml/h左右。有严重呼吸道损伤时应作气管切开，给氧，必要时给予辅助呼吸。还要注意保肝治疗。 6. 每日给予10%葡萄糖酸钙溶液10~40ml，可根据每日血钙浓度和临床病症调整给药剂量。