2023年《安全管理职业卫生》之苯的氨基及硝基化合物不包括三硝基甲苯中毒.docx

苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒是短期内吸收大量苯的氨基、硝基化合物所致的以高铁血红蛋白血症、溶血性贫血或肝脏损害为主要病变的全身性疾病。在染料、制药、橡胶、炸药、合成树脂、油漆、塑料等行业可接触到苯的氨基、硝基化合物。常见的化合物有苯胺、硝基苯、联苯胺、甲苯胺、硝基甲苯、苯二胺等。进入机体主要经呼吸道和皮肤，吸收后形成高铁血红蛋白症、溶血、中毒性肝病以及肾脏的损害。一般轻、中度中毒者均可治愈，不留后遗症；重症中毒者可留下永久性伤残。 【临床诊断要点】 一、有苯的氨基、硝基化合物职业接触史； 二、以高铁血红蛋白血症为主要临床表现； 三、现场苯的氨基、硝基化合物浓度超过国家卫生标准； 四、排除其他类似疾病； 五、分级标准： （一）轻度中毒 口唇、耳廓、舌及指（趾）甲轻度紫绀，可伴有头晕、头痛、乏力、胸闷。高铁血红蛋白在10%-30%。一般在24小时内恢复正常。 （二）中度中毒 具备以下任何一项者，可诊为中度。 1.皮肤、粘膜明显紫绀，可出现心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐等病症，高铁血红蛋白在30%—50%之间。 2.轻度溶血性贫血，赫恩滋小体可高于20%。 3.化学性膀胱炎。 （三）重度中毒 具备以下任何一项者，可诊为重度中毒。 1.重度紫绀、皮肤、粘膜呈铅灰色，出现意识障碍，高铁血红蛋白高于50%。 2.严重溶血性贫血，赫恩滋小体可高于50%。 3.较严重的肝、肾损害。 【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】 一、不同程度的神经衰弱综合征： 评残参照汞中毒有关内容进行。 二、肝脏功能损伤： 参见铅中毒有关内容评定。 三、溶血性贫血：溶血性贫血病情虽然比较凶险，但经过输血和其它有效治疗多能恢复，不留后遗症，原那么上不作评残。如有严重后遗症的，可按后遗症进行评残。 四、肾脏功能损害： 参见汞中毒有关内容评定。