2023年养老服务业发展现状及对策.doc

养老效劳业开展现状及对策 　 养老效劳业开展现状及对策 　　随着我国人口老龄化程度的不断加深，如何应对人口老龄化带来的问题，成为全社会关注的焦点。 　　同时伴随着经济的快速开展和城市化进程的不断加快，老年人对养老效劳业的需求日益旺盛，但由于我国养老效劳业的开展起步较晚，总体开展水平比拟落后，导致我国养老效劳业在开展中存在着一些问题，本文从养老效劳业的现状出发，分析其在开展中存在的问题，进而给出相应的对策建议。 　　关键词养老效劳业；开展现状；对策建议一、养老效劳业的开展现状一我国老龄化程度不断加剧。 　　据国家统计局数据显示，2023年末，我国60周岁及以上人口24090万人，占总人口的173，其中65周岁及以上人口15831万人，占总人口的114，预计截至2023年，我国60岁以上人口数达248亿，同期我国青壮年人口将可能出现快速下滑态势，传统养老模式面临压力，据预测，在我国老龄化人口数量不断上升的趋势下，青壮年及工作年龄段的人口数量将会不断下降，在2030-2050年期间将下降尤为明显。 　　在此背景下，传统的家庭赡养形式的养老模式将面临巨大考验。 　　二首批中产阶级将成为养老市场的消费主力军。 　　首批通过自身努力，目前已有一定积蓄的中产阶级，主要集中在50岁至65岁这个区间，将成为10年内养老消费的主力。 　　城市中这类群体同样面临空巢老人、子女赡养困难等问题，他们是第一批独生子女的父母。 　　他们有能力负担改善退休后生活状况的经济能力，因此高质量、高起点的居家养老、社区养老和养老机构都将受此带动，率先迎合高净值客户养老的需求。 　　三国内养老产业挑战与机遇并存。 　　国内养老产业目前存在的主要问题就是供应缺乏，从养老机构床位数的严重缺乏，到养老医护资源紧张，再到社会居家养老设施的不健全，使得目前国内养老效劳业开展面临着具巨大的挑战。 　　但另一方面，这些挑战的背后意味着我国养老效劳业市场巨大的开展空间，养老效劳业包含的内容十分广泛，不仅指日常的生活照料和医疗护理效劳，还包括提供学习娱乐、家政效劳、旅游效劳、心理咨询等等，即老有所依、老有所伺、老有所乐将是未来养老效劳业的开展方向。 　　二、养老效劳业开展中存在的主要问题一养老效劳项目单一，需求和供应之间存在较大缺口。 　　针对我国目前现状，真正意义上提供应老年人的效劳内容比拟单一，与老年人的实际需要存在严重的错位。 　　除了个别好的社区能够提供较多项目外，大多数社区只能提供单一的日常生活起居照料效劳，并且缺乏专业人士的指导，导致养老效劳的质量过差。 　　特别针对一些高收入的老年群体，他们不仅需要根本的生活照料效劳，更需要类似于体育健身、文化娱乐等享受型的养老效劳需求，即这类群体更注重对老年生活质量的追求，这导致需求和攻击之间存在明显的缺口。 　　二养老资源的整合缺乏系统性。 　　养老效劳的主题较为单一，民营机构偏少，养老效劳业开展力量薄弱，导致养老效劳机构严重缺乏，养老效劳业的开展离不开多元化的资金来源，一方面要发挥政府的依托作用，保证所有居民享有根本的养老效劳，另一方面要发挥市场在资源配置中的决定性作用，通过价格机制引导养老效劳资源的合理配置。 　　养老效劳的资金来源主要包括财政拨款、彩票公益资金的资助、社会捐助和市场化运作。 　　高效的养老效劳产业运作模式是社区应该协调服力资源和市场资源的良性衔接，打造多功能、多层次的养老效劳照料体系，但目前由于资源缺乏整合，导致社区的养老效劳资源处于松散的碎片化状态。 　　三养老效劳队伍规模及素质需要进一步扩大和改善。 　　目前养老效劳机构人员的配备严重缺乏，并且养老效劳人员缺乏专业的系统培训，无证上岗情况较为突出。 　　这一现状很难满足老年人专业的护理需求，这也是相当一局部子女不愿将老人送入养老院的主要原因。 　　三、加快养老效劳业应对人口老龄化的相关对策建议一构建多层次、多元化的养老效劳体系，提高养老效劳的质量。 　　养老效劳产业涉及范围较广，主要包括医疗、保健、护理、教育、食品、旅游等领域，是一个巨大的消费市场，多数的养老机构仅能满足根本的生活效劳需求，这在一定程度上限制了养老效劳业的开展。 　　因此，建立多功能的养老效劳社区，配置较为专业化的设施，进行资源的有效整合，是未来养老效劳业开展的根本方向。 　　二应建立健全养老效劳业组织体系。 　　鼓励和引导民间资本的投入，充分发挥政府和市场对于养老效劳业开展中的合力作用，以增强我国养老效劳业的供应能力。 　　民间资本是促使养老效劳业多元化开展的根本，随着我国经济的不断开展和居民收入的提高，单一化的养老模式已经不能满足老龄化人口的根本需求，最终会被这种以居家养老为根底、社区养老为依托、机构养老为补充的多元化养老模式所取代。 　　站在政府角度，要简化民间资本进入养老效劳体系的手续，要标准流程，为民间资本的顺利参与提供条件，可以根据老年人的不同需求，提供不同的养老效劳。 　　三加强养老效劳人才队伍建设。 　　标准从业人员的准入标准，坚持有证上岗的原那么，不断优化养老效劳人员的结构，提升养老效劳人员的整体素质，即可通过在职人员的培训，不断强化和提升其业务能力，创新养老效劳业人才培养机制，实行校企合作，双方共同培养更多理论和实践兼备的人才。 　　还可依托高等院校和养老效劳管理机构共同举办培训班，培训养老效劳队伍，通过各种技能培训，改善养老效劳业人才的知识结构，提高其效劳质量。 　　参考文献[1]王桥我国养老效劳业开展进程、存在问题及产业化之路[]湘潭大学学报,2023628-29[2]王莉莉,杨晓奇我国老龄效劳业开展现状、问题及趋势分析[]老龄科学研究105[3]刘军伟养老效劳业市场化研究—以成都为例[]政策与商法研究,2023191-93作者王飞婷单位陕西国际商贸学院 　本word为可编辑版本，以下内容假设不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 　99×10 / L 或 　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 　美国胸科学会(ATS) 2023年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② 　PaO2/FiO2 　2023年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 　次要标准包括：①呼吸频 　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL〕⑥白细胞减少症〔WBC计数＜4×109 /L〕⑦血小板减少症〔血小板计数＜100×109 /L〕⑧体温降低〔中心体温＜36℃〕⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 　重症医院获得性肺炎〔SHAP〕的定义与SCAP相近。2023 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 　【临床表现】重症肺炎可急性起病，局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤〔酒精中毒、抽搐和昏迷〕可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。 ⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA〔耐甲氧西林金葡菌〕为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，那么应选用万古霉素治疗。 ⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒病症。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。 ⑷非典型病