2023年口头医嘱执行制度.docx

口头医嘱执行制度 一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及 通知是医嘱。 二、危重病人抢救工作中，医生下口头医嘱后，护士须复述一遍，得到医生确认无误前方可执行。 三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药平安。 四、抢救结束后医生应及时补记下达的口头医嘱。 五、在接到 医嘱或重要检查结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误前方能执行。 XX县区XX县区医院血液透析室 二o一六年六月 第二篇：口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度 1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及 通知的医嘱。 2、在执行口头医嘱时，护士执行前需重复一遍，下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药平安。 3、在执行口头医嘱时，保存使用过的抢救药物空安瓿，待医生补齐医嘱，经第二次核对前方可弃去。 4、抢救结束后6小时内催促医生及时补记医嘱。 5、在接获 医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误前方能记录和执行。 2023-06-21修订 第三篇：口头医嘱执行制度XX县区人民医院口头医嘱管理制度 在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定： 一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。 二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认前方可执行。 三、现场应有两个人听到同样的医嘱。 四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对〞工作。 五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。 六、应在6小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。 七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。 八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。 第四篇：口头医嘱执行制度十 六、口头医嘱执行制度 1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。 2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。 3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。 4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间（到分钟），及时准确地速记于抢救用药登记本中。 5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。 6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。 7、补记书面医嘱。口头医嘱执行流程。患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中 第五篇：医嘱制度和口头医嘱执行流程医嘱制度与执行流程和紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 医嘱制度与执行流程 一、医嘱制度 1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。 2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次清楚，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消〞字样并签名，同时向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 3、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清前方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。 5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 二、执行医嘱流程： （1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 （4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 （5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反响，必要时进行记录并及时与医生反响。 紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及 通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认前方可执行。 3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药平安。 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保存用过的空安瓶，须经两人核对记录前方可弃去。 5、在接获 医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误前方能记录和执行。 6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理 第6页 共6页